planificacion de cuidados 2014
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PLANIFICACION
DE CUIDADOS
LIC MELVA RAMIREZ JULCARIMA
Describe las etapas de laplanificación de cuidadosElabora objetivos y parámetrosesperados según directricesElabora intervencionesde enfermería según directrices
Es un proceso en el que se realizan la toma de decisiones y la resolución del problema.
ETAPAS
1. Establecimiento de prioridades,2. Desarrollo de los objetivos y parámetros
esperados3. Designación de las intervenciones de
enfermería 4. Documentación.
1.- Establecimiento de prioridades
ALTA PRIORIDAD
Si no se tratan sonperjudiciales para la
persona, afectan la vida de la persona
PRIORIDAD INTERMEDIA
Son necesidades de la persona no urgentes y
que no amenazan su vida. Afectan la salud y
bienestar
PRIORIDAD BAJA
Son necesidades de la persona que pueden afectar
su futuro bienestar
Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con aporte excesivo a las necesidades metabólicas
Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con acumulación de secreciones
Ansiedad relacionado con desconocimiento de técnicas diagnósticas.
Déficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto
2.- Elaboración de objetivos
y parámetros esperados
OBJETIVO
Resultado o un cambio deseado en la conducta de la persona hacia la
salud.
Definen la forma en que la enfermera y la persona saben que la respuesta humana ha
sido prevenida, modificada o
corregida
PARAMETROS ESPERADOS
Añaden especificidad a las declaraciones de los
objetivos
Determinan si los objetivos establecidos se han logrado ¿Cómo se sentirá la persona y cómo se comportará si se logra el objetivo deseado?¿Qué debe hacer la persona y cómo debe actuar para lograr el objetivo?
DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS RELACIONADO CON PERDIDAS ACTIVAS
(VOMITOS, DIARREAS)
OBJETIVO
Recuperará equilibrio de líquidos durante
las 24 horas
PARAMETROSESPERADOS
Bebe 2000 en 24 horasPresenta piel elástica e hidratadaBH positivo en + 500 cc
DIRECTRICES
1.- Los objetivos se obtienen del diagnóstico de enfermería
PROBLEMA
Objetivo
Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor.
Respuesta o problema de la persona:
Deterioro de la movilidad física
DIRECTRICES
Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor.
Respuesta o problema de la persona:Deterioro de la movilidad físicaObjetivo de la persona:
Recuperará movilidad física en tres días
DIRECTRICES
Patrón respiratorio ineficaz relacionadocon acumulación de secreciones
densas y disminución de reflejo tusígeno
Presentará disminución de secreciones en dos horasx
Recuperará patrón respiratorio
eficaz en dos horas
Presenta:FR de 20 a 24 por minutoSat 02 >96%Roncantes disminuidos en ACPSecreciones fluidasElimina secreciones
espontáneamenteMayor fuerza tusígena
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con disminución de la movilidad
Evitar la pérdida de integridad cutánea
Presentará ausencia de signos de pérdida de integridad cutánea
durante la hospitalizaciónx
2.-Los objetivos se documentan como metas mensurables
¿Que hará?¿Cuando lo conseguirá?
¿En qué grado?
DIRECTRICES
LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS RELACIONADO CON
ACUMULACION DE SECRECIONES
Presenta vías aéreas permeables Presentará vías
aéreas permeables en dos horas
x
3 .- Los objetivos y criterios de resultado seformulan de forma conjunta con el usuario yprestadores del cuidado cuando sea posible.
DIRECTRICES
Carol Martinez está asistiendo a Marco Falcón, persona con diabetes y con problemas recurrentes en los
pies. Durante la entrevista, la persona manifiesta desconocer los cuidados que debe tener con sus pies. Se muestra interesado en
aprender.
Manejo inefectivo del
régimen
terapéutico relacion
ado con déficit
de conocimientos
Carol dice “Antes de abandonar el hospital, revisaremos la forma más adecuada de lavar y secar los pies, los signos de infección y qué hacer cuando aparece una infección.
¿Qué le parece?” El Sr. Rivas dice “Estupendo, “¡eso es lo que yo quería
saber!”
OBJETIVO
Manejará de forma efectiva el régimen terapéutico, antes
del alta.
PARAMETROS ESPERADOS
Demuestra que sabe cuidar adecuadamente los pies Describe los signos de infección Establece los pasos a seguir ante la aparición de una infección
4.-Son realistas en relación con las capacidades actuales y potenciales de la persona
Inteligencia de la personaNivel de educación
Estado físico y emocional
DIRECTRICES
La Sra.Julia, casada de 30 años de edad,ingresa a la unidad para una histerectomíapor Ca. de útero. Refiere “tengo miedo demorir”
DIAGNÓSTICO
Temor relacionado con amenaza subjetiva de muerte
La Sra.Julia, casada de 30 años de edad,ingresa a la unidad para una histerectomíapor Ca. de útero. Refiere “tengo miedo demorir”Objetivo
Disminuirá temor antes de ser dada de altaExpresará verbalmente los sentimientosacerca de su diagnóstico antes de ser
dada de alta
5.-Son realizables en relación con los recursos al alcance de la persona
Factores económicosCapacidad de los cuidadores
Servicio de prestación de salud
DIRECTRICES
6.-Incluyen un cálculo de tiempo para su realización
A corto plazo A largo plazo
DIRECTRICES
7.-Marcan la dirección para la continuidad de la asistencia
Evitar los términos ambiguos o abstractos, Usar términos sencillos y de una terminología
estándar. Deben contener la menor cantidad de palabras posible
para que resulte claro.
DIRECTRICES
3.- Designación de las intervenciones de enfermería
Son estrategias concretas diseñadas para ayudar a la
persona a conseguir los objetivos. Se basan en el factor o factores identificados en las exposiciones de diagnósticos de
enfermería.
FACTORES IDENTIFICADOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Tipos de intervenciones de enfermería
CUIDADOS interdependientes:
Definen las actividades que el profesional de enfermería realiza en cooperación con otros miembros del
equipo de atención sanitaria.
Marcos Rivas es un persona con insuficiencia renal. La indicación médica dice “limitar la administración de líquidos a 580 ml por V.O más 750 ml de Dextrosa al 5 % AD 1000cc. Cada 24 horas”. Para definircómo se realizará esto, usted y el dietista calculan
la cantidad de líquido que puede recibir Marcos en cada turno
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.-Administrar líquidos I.V. a una velocidad de 10 gotas por minuto o a 30 ml/h a través de una bomba infusora 2.-Ingesta de líquidos por V.O:
7:00 — 13:00: total de 315 ml v.o. 240 ml en los alimentos de la
dieta 75 ml para la medicación 13:00 — 19:00: total de 195 ml v.o. 120 ml en los alimentos de la dieta 75 ml para la medicación 19:00 — 7:00 : total de 80 ml V.0 para la medicación
CUIDADOS independientes:Son las actividades que pueden llevar a cabo
los profesionales de enfermería sin una indicación del médico.
El tipo de actividades que el profesional de enfermería puede ordenar de forman independiente están definidas por los
diagnósticos de enfermería.
Tipos de intervenciones de enfermería
JESÚS LAZO es un adolescente de 16 años que se cayó por un barranco
y sufrió una fractura de cadera. Estará en el hospital durante un
mes y en repo. Jesús somanifiesta “sentirse aburrido”
Déficit de activida
des recreativas
relacionado con
entorno desprov
isto de
actividades recr
eativas
Objetivo:
Realizará actividades recreativas en una
semana
Parámetros esperados
- Presenta disminución de las quejas de aburrimiento
- Participa con su entorno familiar en actividades recreativas
Cuidados de Enfermería
1.- Analizar con Jesús actividades interesantes para él y cómo se pueden llevar a cabo de forma programada
2.- Colaborar con la madre para estudiar la posibilidad de programar visitas de amigos de forma diaria
CARACTERISTICAS DE LOSCUIDADOS DE ENFERMERIA
1.- El plan es individualizado
Centrarse en el factor o factores relacionados del diagnóstico de enfermería
Considerar las fuerzas y debilidades de la persona y familia
Tener en cuenta la urgencia y gravedad de la situación
Centrarse en el factor o factores relacionados del diagnóstico de
enfermería
Rosa es una adolescente de 16 años,hospitalizada por un accidente de moto.Tiene tracción externa por fractura entibia derecha
Diana tiene 84 años, con ACV secuelar,Se observa masa corporal adelgazada
Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea relacionado con inmovilización física
Rosa
Colocar un colchón de espuma
Animar a usar el trapecio para
cambiar de postura
DianaColocar un colchón de aire
Cambiar de posición cada dos horas (ver pautas)
Presentará ausencia de pérdida de integridad cutánea durante la hospitalización
El plan se centra en las fuerzas y debilidades de la persona
Karen Manrique es una mujer de 52 años con angina de aparición reciente. Karen está muy
motivada y es autodisciplinada. Volvió a la facultad cuando sus hijos crecieron y se
graduó en biología. En la actualidad trabaja como técnico de laboratorio en una industria.
Mantiene una vida activa, que incluye la práctica de aeróbic y natación.
El profesional de enfermería decide utilizar las fuerzas de Karen en la planificación de su enseñanza y del control de la angina. Se proporcionan a Karen manuales de autoaprendizaje sobre los fundamentos de la patología y el control de la angina.
El plan es individualizado mediante el enfoque en la gravedad y urgencia del
estado de la persona.
Miguel Campos, persona de edad avanzada, presenta una reacción adversa a un fármaco
hipnótico. Se muestra confuso y violento cuando usted intenta orientarle. Esta
situación exige una intervención independiente inmediata.
Medidas de seguridad para proteger a la persona en la cama con una camisa de fuerza.
Asignar a un auxiliar de enfermería para que permanezca en la habitación hasta que la persona esté orientado de nuevo.
Informar al médico del cambio en la conducta de la persona y conseguir una indicación para la sujeción
Coordinar a los familiares para que se sienten con él hasta que remita la confusión.
2.- El plan se desarrolla conjuntamente con otros
UsuarioFamilia o seres queridos
Equipo de salud
CARACTERISTICAS DE LOSCUIDADOS DE ENFERMERIA
3.- El plan refleja la práctica actual de la Enfermería
Los cuidados deben estar actualizados e incluir los hallazgos de los estudios de
investigación
CARACTERISTICAS DE LOSCUIDADOS DE ENFERMERIA
Aconsejar al persona queidentifique los peligros de suhogar.
Enseñar al persona a variar lospuntos de inyección de lainsulina.
Aumentar los líquidos a 2.500 mldiarios:
7- 15 h 1.300 ml 15 - 23 h 800 ml 23 - 7 h 400 ml
Los personas de edadavanzada tienen un mayorriesgo de lesiones y caídas. El uso repetido del mismopunto puede provocar fibrosis,cicatrización y disminución de laabsorción de insulina
Es necesaria una ingestasuficiente de líquidosPara mantener la consistenciade las heces y una función renalnormal
4.- El plan establece la continuidad de la atención
CARACTERISTICAS DE LOSCUIDADOS DE ENFERMERIA
Informar sobre la técnica decateterización cardiaca y lo que espera
de él antes y después de la misma
CARACTERISTICAS DE LOSCUIDADOS DE ENFERMERIA
5.- Deben comprender los siguientes componentes:Fecha, verbo de acción, área de contenido, tiempo
4.- Documentación
Todas las intervenciones deben de constarde:Firma y fechaVerbo de acción y modificadores
exactosEspecificación de “quien, qué, dónde,
cuándo, cómo y con qué frecuencia·
En la situación de Nancy Alcorta realice:
III.- PLANIFICACION DE CUIDADOS DEENFERMERIA1.- Priorización de los diagnósticos de
enfermería
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVO/
PARAMETROS ESPERADOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
2.- Plan de cuidados de enfermería