Rehabilitacin del Habla Adulto y Deglucin

Jenifer Aguilar. Ana Fuentes. Paulina Maturana

Plan de Manejo DisartriaI. Antecedentes Personales

a. Nombre: Hugo Concha Seplvedab. Edad: 45 aosc. Fecha de nacimiento: 22 de Noviembre de 1964d. Sexo: Masculinoe. Direccin: Wilson #149, Belloto Centro.f. Ocupacin: Instructor de prctico (enseaba a manejar). Actualmente no trabaja.g. Lateralidad: DiestraII. Resumen DiagnsticoDisartria Espstica adquirida secundaria a Aneurisma cerebral congnito, de grado moderada-severa. Clnicamente se aprecia imprecisin articulatoria, estenosis fonatoria, incompetencia

resonadora e insuficiencia prosdica.Resumen mbito Biopsicosocial

a. Problema Primario: Biomecnica de la inervacin motora, debido a que se trata de una patologa de origen neurolgico con alteracin del control neuromuscular.b. Impedimento secundario: Biomecnica del movimiento, porque se ve afectada la programacin y ejecucin motora. Biomecnica de la Deglucin, porque el paciente presenta Disfagia. Procesamiento visual, por presencia de Estrabismo y Emocional, porque la patologa afecta al mbito psicolgico y personal del paciente.c. Hndicap: 1. Discapacidad: Hablar, porque se ven alterados los aspectos funcionales del habla y los 5 PMB.2. Restriccin de la participacin social: Social, porque el desempeo del habla del paciente impide que tenga una interaccin eficiente, afectando principalmente a su mbito social y laboral.d. Pronstico de habla: Desfavorable debido a la edad del paciente y al tiempo transcurrido entre la patologa y el inicio del tratamiento. Don Hugo es candidato a un habla funcional orientada a la eficacia de su mensaje.III. Enfoque de Intervencina. Nivel de Intervencin: Compensatorio, debido a que se le facilitarn tcnicas para que se pueda comunicar de mejor manera.b. reas de Intervencin: 1. Deglucin 2. Control postural para el Habla3. CFR4. Inteligibilidad y Naturalidad del Habla5. Escritura aumentativaIV. Seleccin y Jerarquizacin de Contenidos

a. Criterio: Funcional, porque se tratar primero lo que ms afecte a la funcin de la comunicacin oral.b. Tipo de Intervencin: Horizontal, porque se van a trabajar varios contenidos a la vez.c. Contenidos: rea control postural para el Habla

1. Simetra2. Carga peso/propiocepcin3. Organizacin lnea media4. Secuencias y/o rangos medios5. Control cabeza-cuello6. Disociacin cinturas para facilitar gestos orales7. Movimiento complejo hioideo8. Control de tronco y dimetros respiratorios9. Cambios de Planos de movimiento: Flexo-extensin, frontal, rotatoriorea CFR1. Movilidad costal2. Movilidad diafragmtica3. Ciclo inspiracin-espiracin4. Dosificacin flujo aire ( Soplo: Fuerza, direccin, constancia)5. Aumento de capacidad espiratoria6. Ciclo inspiracin-espiracin-fonacinrea Inteligibilidad y naturalidad del habla1. Control postural para el habla2. Eutona orofacial3. Gestos orales del mecanismo buccinador4. Patrn respiratorio costal5. Emisin de vocales y slabas6. CFR7. Articulacin de fonemas8. Resonancia balanceada9. Ajuste prosdico rea de deglucin1. Reflejo deglutorio2. Sincrona deglutoria de calidad, fuerza y ritmo.rea de escritura aumentativa1. Denominacin escrita2. Formulacin de oraciones3. Escritura de material verbal complejoV. Objetivos

a. Objetivo GeneralQue el paciente se comunique en situaciones de la vida cotidiana, lo ms inteligible posible, mediante Comunicacin aumentativa.b. Objetivos Especficos 1.1 Que el paciente logre un control postural adecuado para el habla.2.1 Que el paciente logre eutona oro-facial.3.1 Que el paciente logre gestos orales adecuados para el habla. 4.1 Que el paciente logre un adecuado patrn respiratorio costal.5.1 Que el paciente logre emitir vocales y slabas.6.1 Que el paciente logre una correcta CFR.7.1 Que el paciente logre articular fonemas.6.1 Que el paciente logre resonancia balanceada.9.1 Que el paciente logre una adecuada prosodia.c. Objetivos Operacionales1.1.1 Que el paciente realice 10 ejercicios de lateralizacin de cuello, de izquierda a derecha en posicin sedente, con ayuda tctil del terapeuta, en la sesin de terapia.1.1.2 Que el paciente realice en posicin sedente 10 ejercicios de tomar objetos que estn en plano frontal y se los pase al terapeuta, de forma autnoma en la sesin de terapia. 2.1.1 Que el paciente logre eutona orofacial mediante masoterapia, con apoyo propioceptivo-tctil por parte del terapeuta, durante 5 minutos en la sesin de terapia.

2.1.2 Que el paciente logre eutona de cintura escapular mediante temperatura (tibia) con cojn de semillas, durante 5 minutos en la sesin de terapia.3.1.1 Que el paciente realice 10 ejercicios de protrusin labial con apoyo visual (espejo) y propioceptivo por parte del terapeuta en la sesin de terapia.3.1.2 Que el paciente logre coordinacin de secuencias prxicas, mediante movimiento coordinado alternante /pa-ta-ka/, durante 1 minuto, de forma autnoma, en la sesin de terapia.4.1.1 Que el paciente realice secuencias de inspiracin por va nasal y espiracin por va oral, durante 5 minutos, mediante apoyo verbal y propioceptivo por parte del terapeuta, en la sesin de terapia. 4.1.2 Que el paciente logre la dosificacin de aire mediante la tcnica de soplo con retroalimentacin visual durante 5 minutos de manera autnoma en la sesin de terapia.5.1.1 Que el paciente realice 6 de 8 emisiones de vocales mediante el uso de la tcnica de bostezo suspiro, con apoyo auditivo, visual y propioceptivo por parte del terapeuta durante la sesin de terapia.

5.1.2 Que el paciente realice 10 emisiones de secuencias silbicas del fonema

fricativo /f/ junto con la combinacin de las vocales, mediante el uso de la tcnica de la emisin de sonido fricativo , con apoyo auditivo por parte del terapeuta en la sesin de terapia. 6.1.1 Que el paciente logre un modo respiratorio nasal a travs de 10 inspiraciones, con apoyo verbal y propioceptivo por parte del terapeuta en la sesin de terapia.6.1.2 Que el paciente cante una vez la cancin Cumpleaos Feliz mientras realiza secuencias de inspiracin-espiracin-fonacin, de forma autnoma, durante la sesin de terapia.7.1.1 Que el paciente verbalice 2 historias, mediante apoyo visual, con obturacin de narina derecha durante 5 minutos en la sesin de terapia. (para presin intraoral asistida) 7.1.2 Que el paciente lea el cuento El Abuelo, articulando correctamente todos los fonemas, durante 1 minuto, de forma autnoma, en la sesin de terapia8.1.1 Que el paciente logre contrastar fonemas nasales y orales, emitiendo 5 palabras (con contraste de fonemas), con apoyo del espejo de glatzel, y del terapeuta, la sesin de terapia.8.1.2 Que el paciente emita 5 oraciones, con una adecuada resonancia, con apoyo del espejo de glatzel, de forma autnoma en la sesin de terapia

9.1.1 Que el paciente repita la diadococinesia /pa-ta-ka/ 10 veces durante 1 minuto, mediante tcnica de habla en sombra, en la sesin de terapia.

9.1.2 Que el paciente emita un discurso narrativo, controlando la prosodia, durante 5 minutos de forma autnoma, en la sesin de terapia.VI. Actividades

a) Vivencial

Objetivo Especifico 1: Que el paciente logre un control postural adecuado para el habla. Descripcin: El paciente estar en posicin sedente. Frente al paciente estar la mesa con 10 objetos a la vista de l. El terapeuta le pedir que alcance un objeto, y luego otro objeto, alternando los brazos (izquierda, derecha).

Materiales: Silla neurolgica, mesa, 10 objetos (jabn, cepillo de dientes, billetera, celular, monedero, llaves, lpiz, cuaderno y goma)

Si el paciente muestra dificultad en la actividad, el terapeuta proceder a guiarlo, verbalmente y tctilmente, previamente con consentimiento informado por parte del paciente o familiar responsable. 30%: El paciente es capaz de alternar brazos, alcanzando 3 objetos.50%: El paciente es capaz de alternar brazos, alcanzando 5 objetos.

80%: El paciente es capaz de alternar brazos, alcanzando 8 objetos.

b) Grfica

Descripcin: Terapeuta y paciente se sentarn frente a frente, el terapeuta sostendr la hoja con oraciones para que el paciente las lea, el paciente deber indicar al terapeuta la slaba en la que debe ir el tilde en cada oracin y terapeuta las marcar. Materiales: 1 sala, 2 sillas, 1 normal y 1 neurolgica, 1 mesa, 1 lpiz y una hoja con oraciones. Tiempo: 3 minutos. Criterio de logro: 30%: El paciente es capaz de acentuar 4 palabras.

50%: El paciente es capaz de acentuar 8 palabras.

80%: El paciente es capaz de acentuar 11 palabras.

c) Procedimientos Teraputicosa. Estrategias teraputicasi. Habituacin y disponibilidad reaccional: Hbitos de respiracin, control postural e interaccin comunicativa.ii. Compensacin: Se recomienda que el paciente asista a evaluacin Oftalmolgica por el estrabismo en su ojo derecho para posible ciruga. Sera favorable que asista a terapia psicolgica, por la afectacin de la alteracin en el mbito social y/o emocional del paciente.iii. Tiempo de respuesta: Calidad de respuesta, porque importa el contenido de lo que dice ms que la velocidad con que lo dice.iv. Practicidad: Que el paciente sea capaz de desempearse social y laboralmente de mejor manera. Refuerzo: Felicitarlo por sus avances e informar a la familia con respecto al progreso del paciente.b. Modalidad de trabajo:i. Individual al comienzo, grupal para generalizacin.ii. Duracin: 3 veces por semana, 30 minutos por sesin.c. Educacin al entorno: Charlas informativas con el fin de educar con respecto a la patologa y facilitar estrategias de interaccin comunicativa tanto para el paciente como para su interlocutor. Al finalizar el plan de manejo, se le solicitar a su familia directa que concurra a una sesin para explicarle los avances del paciente, sus resultados y el alta correspondiente.d. Criterio de logro terapia: 3sesin: Que el paciente el paciente tenga un control postural adecuado para trabajar la inteligibilidad del habla, controlando base lnea media, control de movimientos de rotacin y lateralizacin de cabeza cuello, entre otros.6 sesin: Que el paciente haya alcanzado una adecuada CFR. 12 sesin: Que el paciente controle escape nasal en fonemas orales, alcanzando una resonancia balanceada de forma autnoma.

Alumnas: - Jenifer Aguilar - Ana Fuentes - Paulina Maturana Docente: Ingebord Graf