PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA Barbu Flavius AMG – II -

Diagnostic Obiective Interventii Evaluare

Durerea intensă legată de distensia pancreasului

- ameliorarea durerii - inhibarea stimulării pancreasului - ameliorarea disconfortului produs de prezenţa sondei nazogastrice

- administrarea analgezicelor prescrise - evaluarea împreună cu pacientul a efectului terapeutic al analgezicelor administrate - avertizarea medicului în cazul nediminuării durerii - ajutarea pacientului să adopte o poziţie confortabilă, mobilizare la 2 ore - administrarea de anticolinergice prescrise de medic - suprimarea alimentaţiei orale - asigurarea repausului la pat - efectuarea aspiraţiei gastrice continue: măsurarea secreţiei gastrice la intervale regulate notarea aspectului secreţiei (culoare, vâscozitate) asigurarea permeabilităţii sondei - aplicarea unui lubrifiant hidrosolubil în nară - mobilizarea regulată a pacientului, evitarea mobilizării inutile a sondei - efectuarea igienei bucale - se va explica pacientului motivul utilizării sondei nazogastrice

- diminuează durerea - este important să diminueze durerea deoarece agitaţia pe care o provoacă accelerează metabolismul şi astfel apare stimularea secreţiei de enzime pancreatice şi gastrice - durerea poate stimula secreţia de enzime pancreatice şi poate fi un semn de hemoragie pancreatică - o mobilizare regulată a pacientului previne escarele şi complicaţiile vasculare şi respiratorii - reduc secreţia gastrică şi pancreatică - alimentele şi lichidele stimulează secreţia pancreatică - se diminuează metabo-lismul şi deci secreţia gas-trică şi pancreatică - aspirarea secreţiei gastrice previne trecerea ei în duoden şi nu stimulează producţia de secretină - previne iritarea mucoasei nazale - manipularea frecventă a sondei cauzează leziuni la nivelul esofagului şi a mucoasei gastrice - previne iritarea orofarin-gelui - ajută pacientul să suporte mai uşor prezenţa sondei

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA Barbu Flavius AMG – II -

Deficit de volum de lichid legat de aport insuficient, de transpiraţii abundente, vărsături sau de efectele schimbărilor de lichide din compartimente-le celulare

- menţinerea echilibrului hidroelectrolitic

- evaluarea echilibrului hidro-electrolitic (semne vitale, aspectul tegumentelor şi mucoaselor, diureză) - stabilirea surselor de dezechilibru hidroelectrolitic (vărsături, diaree, secreţii nazogastrice, diaforeză) - tratarea şocului - dacă este prezent: administrarea de corticosteroizi la indicaţia medicului şi dacă pacientul nu a răspuns la alte tratamente măsurarea debitului urinar, trebuie menţinut la 50 ml/h administrarea soluţiilor electrolitice parenteral conform prescripţiei medicului administrarea de plasmă sau sânge la indicaţia medicului - cercetarea semnelor de ascită: măsurarea volumului abdominal palparea abdomenului cântărirea zilnică a pacientului

- compoziţia lichidelor de înlocuire este dictată de presiunea arterială, de nivelul electroliţilor serici, de debitul urinar şi starea pacientului - o parte din electroliţi se pierd şi prin aspirarea secreţiilor gastrice, diaforeză, vărsături - pancreatita poate avea complicaţii: şocul şi colapsul vascular periferic - ajută la restabilirea echilibrului hidro-electrolitic - ajută la restabilirea volumului sanguin circulant - pancreatita se poate complica cu ascită

Deficit nutriţional legat de aport inadecvat

- ameliorarea statusului nutriţional

aprecierea statusului nutriţional şi a creşterii solicitărilor metabolice - verificarea glicemiei şi administrarea de insulină la indicaţia medicului - administrarea de lichide şi electroliţi parenteral - sfătuirea pacientului să nu consume alcool

- alterarea activităţii pancreasului perturbă digestia. Afecţiunile grave, infecţioase şi febra cresc nevoile metabolice - alterarea funcţiei endocrine a pancreasului produce o creştere a glicemiei - administrarea paren-terală de lichide şi

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA Barbu Flavius AMG – II -

- evitarea consumului de cafea şi alimente condimentate

electroliţi, de factori nutritivi este esenţială când aportul oral este interzis - consumul de alcool poate declanşa o criză pancreatică şi agravează leziunile pancreasului - acestea stimulează secreţia pancreatică şi gastrică

Respiraţie ineficace legată de durere

- ameliorarea respiraţiei - evaluarea funcţiei respiratorii - aşezarea pacientului în poziţie semiFowler - încurajarea pacientului să efectueze exerciţii de respiraţii profunde - educarea pacientului să se mobilizeze frecvent - învăţarea măsurilor pentru reducerea solicitărilor metabolice: administrarea de antibiotice la indicaţia medicului plasarea pacientului într-o cameră climatizată administrarea O2 pe sondă nazală pentru corectarea hipoxiei măsuri hipotermizante

- pancreatita acută provoacă un edem retroperitoneal, o compresiune a plămânilor şi diafragmului, o acumulare de lichid pleural şi alterarea ventilaţiei. Infecţia abdominală şi dispneea cresc cererile metabolice care diminuează rezerva pulmo-nară şi se poate instala insuficienţa respiratorie - această poziţie diminuează presiunea diafragmului şi permite expansiunea pulmonară - respiraţia profundă degajează căile respiratorii şi previne atelectazia -schimbarea poziţiei favorizează ventilaţia şi drenajul lobilor pulmonari - peritonita provoacă o importantă reacţie peritoneală şi retroperitoneală care se manifestă prin febră, tahicardie şi accelerarea frecvenţei respiratorii. Plasarea în cameră climatizată şi administrarea de oxigen reduc suprasolicitarea respiratorie şi utilizarea oxigenului de la ţesuturi. Scăderea febrei diminuează solicitările metabolice.

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT PANCREATITA ACUTA Barbu Flavius AMG – II -