BELTRÁN ALVA XIMENA

PELVIS ÓSEA YPELVIMETRÍA

Fina y ligera

Pelvis mayor DelgadaPelvis menor ancha y delgadaEstrecho Superior forma Ovalada y Redonda. Estrecho Inferior relativamente grande.Arco del Pubis Amplio (90° o más)Espinas Ciáticas RomasAgujero Obturado Triangular

Pelvis Femenina

Pelvis Femenina

Tipos de Pelvis

1 2

3

456

1. Promontorio, 2. Borde anterior de las alas del Sacro, 3. Línea innominada,4. Eminencia íleo-pectínea, 5. Cuerpo del Pubis, 6. Borde superior de la sínfisis

del Pubis.

Estrecho Superior

Pelvis Mayoro Falsa

Pelvis Menoro Verdadera

Periné

División

Limitado por:

1. Punto Medio de la SínfisisPúbica (Tubérculo retro -púbico de Potier)Espinas Ciáticas o IsquiáticasLigamentos Sacro espinososSacro ciático menorPunta del Hueso Sacro

2.3.3 4 o24.

1

Estrecho Medio

12

3

45

1. Sínfisis Púbica, 2. Rama Isqueo púbica, 3. Tuberosidad Isquiática, 4.LigamentoSacro tuberoso, 5. Punta del Coccix

Estrecho Inferior

1.

2.Telerradiografía

Tomografía

1.

2.3.

Mediante la Pelvimetría

Rombo de MichaellisTacto vaginal

externa

Indirecta:

Directa: Por Imágenes

Pelvimetría Interna

Promonto- supra púbico(Conjugado Anatómico)

11cm

Promonto - retro púbico Conjugado Vera

Conjugado Obstétrico10.5 cm

Promonto - sub púbico(Conjugado Diagonal)

12 cm

“Tubérculo retropúbico de Poitier”

Antero posteriores:

Diámetros Del Estrecho Superior

Derecho12.50 cm

Izquierdo12.75 cm

Transverso 13.5 cm

Oblicuos y Transverso:

Antero posterior11.5 cm

(Sub pubis a S4)

Misacro: (S2)12 cm

No tiene uso obstétrico

Biciático 10 cm

Diámetros Del Estrecho Medio(Sacro – retro púbicos)

Antero posteriorSubcoxi subpubico

9.5 – 11cm

EN CONTRANUTACIÓN< de 9.5 cm

EN NUTACIÓN> de 11 cm

Antero posteriores:

Diámetros Del Estrecho Inferior

BIISQUIATICO11cm

BICIATICO10 cm

Transversos:

Movimientos cardinales del

parto

Movimientos cardinales

Encajamiento Descenso Flexión Rotación Interna Extensión Rotación Externa Expulsión

ENCAJAMIENTO

Es cuando el diámetro biparietal del feto esta a nivel del estrecho superior

Puede suceder semanas antes del parto.

Variedad mas comun Occipito-iliaca-izquierda anterior

ASINCLITISMO

Se refiere cuando la sutura sagital no está exactamente en el medio entre la sínfisis del pubis y el promontorio del sacro.

Anterior: Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio sacro

Posterior: Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posterior

descenso

1º requisito. Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del

TdP.

Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.

Fuerzas Presión del L. A.

Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.

Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales maternos.

Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.

Planos de Hodge I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis

hasta sacro.

II- por el borde inferior de la sínfisis.

III- espinas ciáticas (encajamiento).

IV- a nivel de coxis.

FLEXION

Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia,

el mentón se pone en contacto con la horquilla esternal

Mediante este movimiento el feto sustituye el diámetro occipito-frontal de 11.5 cm por el suboccipito –bregmatico de 9.5 cm

Lo anterior disminuye el diámetro fetal que pasa por la pelvis materna

ROTACION INTERNA

El feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotación

Occipital se mueve gradualmente hacia la sínfisis del pubis y de su posición original, pasa a una posición occipitopubica, la mas frecuente en la expulsión

Con menos frecuencia la rotación es hacia el promontorio sacro, llamada occipito-sacra, que suele ocasionar una expulsión prolongada

El proceso de rotación es progresivo a medida que la cabeza desciende

Esta rotación es indispensable para completar el parto normal

EXTENSION

• Es producto de 2 fuerzas

1. La contracción uterina empuja hacia abajo y afuera

2. El suelo perineal empuja hacia arriba y afuera

• Debido a la ubicación de la vulva hacia arriba y adelante, la extensión debe ocurrir antes de que la cabeza alcance el orificio vulvar

ROTACION EXTERNA

Una vez la cabeza afuera, esta tiende a adoptar la misma posición que tenia antes de la rotación interna

Se produce por que en estos momentos el diámetro biacromial se encuentra siguiendo los mismos movimientos que hizo la cabeza y se completa cuando la cabeza adopta la posición transversa por que el biacromial se coloca en el diámetro anteroposterior del estrecho medio

De esta forma un hombro hará contacto con la sínfisis del pubis y otro con la cavidad sacra

Si el occipucio se encuentra a la izquierda el movimiento de rotación será hacia la tuberosidad isquiática izquierda, de lo contrario hacia la derecha

EXPULSION

La expulsión de la cabeza es seguida por la expulsión de los hombros

Primero es la expulsión del hombro anterior en contacto con el pubis y hueso el posterior, que distiende el perine

Posteriormente se expulsa el resto del cuerpo