PELVISSEAYPELVIMETRA

Disertante:[RalMartinez]Pelvissea

ConformadoporlosHuesosIliacosyelSacro-coxisUnidosporarticulaciones:snfisissacroilacasypbica,detipocartilaginosa.Porefectodelaprogesterona,relaxinaylaimbibicinpuedeampliarligeramentesusdimetros.Aumentodelasinoviadelasnfisispbica.HuesoCoxal

Generalidades

HuesoPar,PlanoEsqueletoApendicular

AbdomenPelvisseaMiembroInferior

SeComponeenunestadoPrimitivodetrespiezasseas

ConformacinseaILIN

ISQUEN

Sudiferenciacinsexualsehacompletadoalos11aos.

CartlagoTrirradiado

PUBIS

HuesoCoxalCrestaIliaca

EIPS

EIPI

EIAS

EIAI

Acetbulo

EspinaCiticaEspinadelPubis

TuberosidadIsquitica

AgujeroObturador

Lateral

HuesoCoxalEminenciaIliopbica

LneaPectnea

EspinadelPubis

CaradelaSnfisis

CarillaArticular

Medial

HuesoCoxal

ConformacinseaAparecenenlapubertad;seosificanentrelos20ylos25aos

Aparicindetrescentrosprimitivos:Iliaco3mesIsquitico4mesPubiano5mes

Lacavidadcotiloideacartilaginosaenelrecinnacidohacialos11aosmuestraunafranjaenY,conpuntosdeosificacincuyafusinescompletahacialos12aos

Lasramasdelpubisydelisqueonalos7aos

HuesoSacro

Esunapiezaseaformadaporlaunindecincovrtebras(SACRAS)

ApfisisArticulares

Promontorio

AgujerosSacrosAnteriores

AlasdelSacro

Anterior

VrticedelSacro

HuesoSacroApfisisArticulares

CrestaSacraIntermedia

CrestaSacraMedia

ConductoSacro

CrestaSacraLateral

AgujerosSacrosPosteriores

AstadelSacro

HiatoSacro

Posterior

HuesoCccix

Esunapiezaseatriangulardebasesuperior,vrticeinferiorformadaporuninde4a5vertebrascoccgeas

AstaMenor

AstaLateral

1Pieza

2Pieza

Vrtice

AnteriorPosterior

ConformacinseaLaspiezassacrasposeenlostrescentrosprimarioscaractersticosdelasvrtebras,msdospuntoscostalesqueaparecendearribaabajo,dela20semanaalnacimiento(la4y5piezasnotienenpuntoscostales)

Losanillosepifisiariosparaloscuerposaparecenenlapubertad;ellosyloscuerposseunendeabajoarriba,entrelos18ylos25aos

Soldaduradelos3los10aos

Soldaduraalos6aos

Soldaduraalos5aos

Lospuntoscostalesseunen,formandolascaraslateralesenlapubertad.

Epfisisauricularydelborde,formadasapartirdepuntosenlosextremosdelaapfisiscostalesytransversas

Articulaciones

ArticulacinSacroIlaca(2)

ArticulacinSacrococcgea

SnfisisPbica

LigamentosLig.Iliolumbar

Lig.Sacro-iliacosAnteriores

Lig.Inguinal

MembranaObturatriz

Lig.SacrociticoMayor

Lig.SacrociticoMenor

Lig.SacrococcgeoAnterior

SnfisisPbica

Lig.Arqueado

LigamentosLigamentodeBichat

LigamentosLigamentoAxialdeFarabeuf

LigamentosLig.Supraespinoso

Lig.SacrococcgeoPosteriorSuperficialProfundo

Lig.SacrococcgeoLateral

SnfisisPbica

Lig.Arqueado

Lig.Iliolumbar

Lig.Sacro-iliacosPosteriores

Lig.SacrociticoMayor

Lig.SacrociticoMenor

MembranaObturatriz

LigamentosLigamentodeZaglasLigamentosyElementosArticulares

Sacro-iliacosAnteriores

Sacro-iliacosPosteriores:SuperficialesYProfundos

Sacro-coccgeos:AnteriorYPosterior

SnfisisPbica

Pbicos:Anterior,Posterior,SuperioreInferior(Arqueado)MembranasyLigamentosnoarticulares

Lig.SacrociticoMayor(Sacrotuberoso)

Lig.SacrociticoMenor(Sacroespinoso)

Lig.Iliolumbar

Lig.Inguinal(Poupart,Vesalio,Falopio)YCintillaIliopectnea

Lig.Lacunar(Gimbernat)

Lig.Pectneo(Cooper)

Lig.VertebralComnAnteriorYPosterior.

Lig.Durocoxgeo

MembranaObturatriz

RelajacinDeLigamentosDuranteElEmbarazo.

EstrechoSuperior

1

2

3

65

4

1.Promontorio,2.BordeanteriordelasalasdelSacro,3.Lneainnominada,4.Eminencialeo-pectnea,5.CuerpodelPubis,6.BordesuperiordelasnfisisdelPubis.

Divisin

PelvisMayoroFalsa

PelvisMenoroVerdadera

Perin

EstrechoMedio

Limitadopor:

1.PuntoMediodelaSnfisisPbica(Tubrculoretro-pbicodePotier)

234

2.EspinasCiticasoIsquiticas3.LigamentosSacroespinososoSacrociticomenor4.PuntadelHuesoSacro

1

EstrechoInferior

12

3

5

4

1.SnfisisPbica,2.RamaIsqueopbica,3.TuberosidadIsquitica,4.LigamentoSacrotuberoso,5.PuntadelCoccix

PelvisFemenina

FinayligeraPelvismayorDelgadaPelvismenoranchaydelgadaEstrechoSuperiorformaOvaladayRedonda.EstrechoInferiorrelativamentegrande.ArcodelPubisAmplio(90oms)EspinasCiticasRomasAgujeroObturadoTriangular

PelvisFemenina

PelvisMasculina

GruesayPesadaPelvismayorProfundaPelvismenorestrechayProfundaEstrechoSuperiorcondeformadeCoraznEstrechoInferiorrelativamentepequeoArcodelPubisEstrecho(75a80)EspinasCiticasProminentesAgujeroObturadoRedondoAcetbuloGrande

PelvisMasculinaDiferenciasPlvicasTiposdePelvisPelvimetraInterna

Directa:PorImgenes

1.Telerradiografa

2.Tomografa

Indirecta:

1.MediantelaPelvimetraexterna

2.RombodeMichaellis

3.TactovaginalDimetrosDelEstrechoSuperior

Anteroposteriores:

Promonto-suprapbico(ConjugadoAnatmico)11cm

Promonto-retropbicoConjugadoVeraConjugadoObsttrico10.5cm

Promonto-subpbico(ConjugadoDiagonal)12cm

TubrculoretropbicodePoitier

OblicuosyTransverso:

Derecho12.50cm

Izquierdo12.75cm

Transverso13.5cm

DimetrosDelEstrechoMedio(Sacroretropbicos)

Anteroposterior11.5cm(SubpubisaS4)

Misacro:(S2)12cmNotieneusoobsttrico

Bicitico10cm

DimetrosDelEstrechoInferior

Anteroposteriores:

AnteroposteriorSubcoxisubpubico9.511cm

ENCONTRANUTACINde11cm

BIISQUIATICO11cm

BICIATICO10cm

Transversos:

5cm6cmRombodeMichaelis:

ApfisisespinosadeL5

5cm

5cm

EIPS

Vrticedelpliegueinterglteo

PelvimetraExterna

Anteroposterior:

BoudeloqueLumbo-pubianoConjugadoexterno20cmTransversos:

Bicrestal28cm

Bisiliaco24cm

Bitrocantreo32cm

PlanosparalelosdeHodge

Esunsistemadecoordenadasobsttricas,quenospermitesituarlapresentacinduranteeltrabajodeparto.

IPLANO:Lneaimaginariaentreelpromontorioyelbordesuperiordelasnfisisdelpubis.

IIPLANO:Lneaparalelaala

anteriorypasaporelbordeinferiordelpubis.

I

IIIPLANO:Paralelaalas2anterioresypasaporlasespinas

II

citicas.

III

IVPLANO:Paralelaalas3anterioresypasaporlapuntadelcccix

IV

CentrodeGravedad(PuntodeWeber)

EselcentrodesimetradeMasasEselpuntodondeseconsideraconcentradalamasadelcuerpoEslainterseccindelos3planos:sagital,frontalyHorizontalExploracinObsttrica

Las4ManiobrasdeLeopold

Objetivo:DeterminarestticafetalygradodeencajamientodelapresentacinAuscultacinFetal

LaAuscultacindelFocoFetalserealizacasisiempreconelestetoscopiodePinardy,actualmente,mediantefonocardigrafo,electrocardiografaoultrasonografa,sepuedevisualizaryregistrarporelefectoDoppler.