1

Osteoporosis y fracturasLa magnitud del problema

Kristina Kristina ÅÅkessonkessonDepartamentoDepartamento de de OrtopediaOrtopediaMalmMalmöö University HospitalUniversity HospitalLund UniversityLund UniversityMalmMalmöö, , SueciaSuecia

2

Un millón de fracturas por fragilidad al año

Pero, ¿podemos hacer algo más?

3

Contenido de la ponencia

•• DefiniciDefinicióónn de Osteoporosisde Osteoporosis

•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− envejecimientoenvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn

−− PrevalenciaPrevalencia e e incidenciaincidencia de de fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas

−− PrevalenciaPrevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja

•• CalidadCalidad de de vidavida−− MorbilidadMorbilidad y y mortalidadmortalidad

−− Dolor y Dolor y limitacioneslimitaciones

•• CargaCarga econeconóómicamica

4

“…una enfermedadsistémica del esqueletocaracterizada poruna masa ósea bajay un deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, lo quelleva a una mayor fragilidad ósea y a un aumentoconsecuente del riesgo de fractura.”

Definición de la osteoporosis

Organización Mundial de la Salud (OMS), 1994

5

normal osteoporótico

Hueso trabecular

La La calidadcalidad del del huesohueso no no eses el el úúniconico factor factor ……

6

Masa óseaEstructura óseaCalidad ósea

Riesgo de caída

Impacto dela caída

Resistenciadel

esqueleto

Riesgo de fractura

Tipo de caídaAbsorción de energíaProtección externa

FunciónneuromuscularRiesgos ambientalesEdad

Patogénesis de las fracturas frágiles

7

Contenido de la ponencia

•• DefiniciDefinicióónn de la Osteoporosisde la Osteoporosis

•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− envejecimientoenvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn

−− prevalenciaprevalencia e e incidenciaincidencia de de fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas

−− prevalenciaprevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja

•• CalidadCalidad de de vidavida−− morbilidadmorbilidad y y mortalidadmortalidad

−− dolor y dolor y limitacioneslimitaciones

•• CargaCarga econeconóómicamica

8

Envejecimiento de la población

En En EuropaEuropa, la , la poblacipoblacióónn de de mmáássde 65 de 65 aaññosos::

•• 12%12%--17 % en 2002 17 % en 2002

•• 20%20%--25 % en 202525 % en 2025

En los países occidentales

División de estadística de las Naciones Unidas, Anuario demográfico 2004

9

Esperanza de vida en hombres y mujeresEdad (en años) Esperanza de vida (en años) in 1999

Hombres Mujeres

Nacimiento (0) 75,4 80,2

5 71,0 75,7

20 56,2 60,8

30 46,7 51,0

50 27,9 32,0

60 19,4 23,0

70 12,2 15,1

80 7,0 8,7

y la esperanza de vida aumenta

Datos del Reino Unido

10

Envejecimiento de la población

En En loslos papaíísesses en en vvííaa de de desarrollodesarrollo

0 0 -- 15 15 aaññosos 30 %30 %

MMááss de 65 de 65 aaññosos 5,5 %5,5 %

PeroPero se se esperanesperan cambioscambios……

11

Edad biológica – un factor más allá de la edad cronológica

Mayor mortalidad en mujerescon una edad biológica mayor

Mayor proporción de fracturas en lasmujeres con una edad biológica alta

N=1.044 mujeres de 75 años

Gerdhem et al Gerontology 2004; 50:309-14

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Años después de la investigación de la línea de base (75)

0,70

0,75

0,80

0,85

0,90

0,95

1,00

Proporción acum

ulada de supervivientes

Tercil de los mayores biológicamente

Resto de mujeres

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Años hasta los 75

0,65

0,70

0,75

0,80

0,85

0,90

0,95

1,00

Proporción acum

ulada con las fracturas

Resto de mujeres

Tercil de los mayores biológicamente

12

Epidemiología de las fracturas

•• La La incidenciaincidencia y y prevalenciaprevalencia dependendependen dede

•• la la definicidefinicióónn de de fracturafractura

•• el el mméétodotodo de de diagndiagnóósticostico: : −− clclííniconico frentefrente a a radiolradiolóógicogico−− cuantitativocuantitativo frentefrente a a cualitativocualitativo−− mméétodotodo morfommorfoméétricotrico

•• la la poblacipoblacióónn del del estudioestudio

13

Incidencia específica de la edad y del sexo en todaslas fracturas de extremidades

Grupo de edad

Inci

denc

iapo

r100

.000

per

sona

s-a

ños

Garraway et al. Mayo Clin Proc 1979; 54:701-7

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+

Mujeres

Hombres

14

Fractura y calidad de vida a lo largo de la vida

Morbilidad

50 60 70 80 90

Fractura deColles

Fractura vertebral

Fractura de cadera

Edad

15

Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3:224

755535

Hombres

Antebrazo

Vértebras

Cadera

Edad (años)

4.000

3.000

2.000

1.000

Mujeres

Antebrazo

Inci

denc

iapo

r10

0.00

0 pe

rson

as-a

ños

Vértebras

Cadera

55 7535

Incidencia de la fractura osteoporótica

16

Número de fracturas osteoporóticas en todo el mundo

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Nº de fracturasIncidencia

Nº de fracturasPrevalencia

HombresMujeresTotal

17

Tipo de fractura Hombres Mujeres

Antebrazo 4,6 20,8Cadera 10,7 22,9Columna 8,3 15,1Húmero proximal 4,1 12,9

Otros 22,4 46,4

Riesgo de fractura permanente para el resto de la vida (%) en la población caucásica a los 50

años

Johnell et al. Osteoporos Int 2005; 16 Suppl 2:S3-7

18

Riesgo de aumento de fractura anterior parauna fractura posterior

Klotzbuecher et al. J Bone Miner Res 2000; 15:721-727

1,91,91,81,81,91,92,02,0FracturaFractura menormenor2,42,43,33,31,71,71,91,9AntebrazoAntebrazo1,81,81,41,44,44,42,32,3ColumnaColumna1,91,91,41,42,52,52,32,3CaderaCadera

FracturaFractura menormenorAntebrazoAntebrazoColumnaColumnaCaderaCaderaLugar de la Lugar de la fracturafractura anterioranterior

RiesgoRiesgo de de fracturafractura posteriorposterior

19

Mortalidad después de una fracturaosteoporótica en hombres y mujeres

Tasa de mortalidad estandardizada según la edadFractura Mujeres Hombres

Fémur proximal 2,2 3,2Vertebral 1,7 2,4Otras importantes 1,9 2,2Otras menores 0,8 1,5

Estudio de cohorte prospectiva de 5 años

Center et al. Lancet 1999; 353:878-882

20

Fracturas vertebrales: clasificación de gravedad

Adaptación de Genant HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8:1137-1148

MediaAnterior Posterior

Grado de fractura

0- Normal

1- Media(20%-25%*)

2- Moderada(26%-40%*)

3- Grave(>40%*)

21

Incidencia de fracturas vertebrales en mujeres y hombres

EPOS Group, J Bone Miner Res 2002; 17:716-24

Grupo de edad

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79

NºF

ract

uras

verte

bral

espo

r1.0

00 p

erso

nas-

años

0

10

20

30

40

50hombresmujeres

El Estudio EPOS

22

Proporción de deformidad vertebralP

orce

ntaj

e %

Grupo de edad

Hasserius et al. Acta Orthop Scand. 2001; 72:273-8

0

20

40

60

80

100

50-59 60-69 70-79 80-86

Hombres Mujeres

23

Prevalencia de fracturas vertebrales

Método McCloskeyO’Neill, J Bone Miner Res 1996; 11:1010

Edad (años)

10%11% 12% 12% 13%

18%

5%

8%10%

13%

17%

25%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

50-54 55-60 60-64 65-69 70-75 75-79

HombresMujeres

24In

cide

ncia

anua

lIncidencia de fracturas

Tipo de fractura

Cadera

300.000+

Vertebral(Morfométrica)

700.000

300.000+

Muñeca0

250.000

500.000

750.000

200.000

Otras

Sólo el 30% de las fracturas vertebrales morfométricas son “clínicamente aparentes”

Clínicamenteaparente

Datos de EE UU

25

Riesgo de nueva fractura vertebral después de la primera fractura vertebral

2.725 2.725 mujeresmujeres postpost--menopmenopááusicasusicas, , pruebaprueba aleatorizadadaleatorizadad controladacontrolada con placebocon placebo

00

55

1010

1515

Inci

denc

iade

nue

vas

fract

uras

verte

bral

es(%

)

Número de fracturas vertebrales al comienzo del estudio

RR=7,3

RR=5,1

RR=2,6

00 11 ≥≥11 ≥≥22

Lindsay et al. JAMA 2001; 285:320-23

26

Proporción acumulada sin fractura

1,0

0,5

105Años

Sin Vfx

Con Vfx

Hasserius et al. Osteoporos Int. 2003; 14:61-8

Deformidad vertebral y riesgo de fractura futura

Aumento del riesgoHR 2,0

27

Fracturas vertebrales y mortalidad

Hasserius et al. Osteoporos Int. 2003; 14:61-8

28

Intertrocantéreo

Cuello femoral

Incidencia de fracturas de cadera

Melton et al. Calcif Tissue Int 1987; 41:57

500

1000

1400

40 50 60 70 80

500

1000

1400

40 50 60 70 80

Hombres Mujeres

Cuello femoral

Inci

denc

iapo

r100

.000

per

sona

s-añ

os

Edad (años) Edad (años)

Intertrocantéreo

29

Incidencia de fracturas de caderaVariación geográfica

Riesgo durante la vida (%)

TurquíaChina

HungríaChina (HK)

PortugalGrecia

EspañaFinlandia

FranciaJapón

CanadáReino Unido

AlemaniaHolanda

EE UUDinamarca

AustraliaItalia

IslandiaSuiza

NoruegaSuecia

Mujeres

Kanis et al, J Bone Miner Res. 2002; 17:1237

0 5 10 15 20 25 30

Riesgo durante la vida (%)

TurquíaChina

HungríaChina (HK)

PortugalGrecia

EspañaFinlandia

FranciaJapón

CanadáReino Unido

AlemaniaHolanda

EE UUDinamarca

Australia

IslandiaSuiza

NoruegaSuecia

Italia

0 2 4 6 8 10 12 14

Hombres

30

Incidencia de fracturas de cadera en hombres y mujeres

Elffors et al, Osteoporos Int. 1994; 4:253

El estudio MedosSeville CretaRome Port

Madrid

ToulouseParis

Sienaparma

IstanbulAnkara

Turquía rural

Inci

denc

ia/1

0'00

0

0

10

20

30

40

50

60hombres mujeres

31

Se prevé que se alcanzarán los3,250 millones en Asia en 2050

Adapted from Cooper et al, Osteoporos Int. 1992; 2:285-9

Número estimado de fracturas de cadera: (millares)

1950 2050

600

3250

1950 2050

668

400

1950 2050

742

378

1950 2050

10

0

629

Número previsto de fracturasosteoporóticas de cadera en todo el

mundo

Número total de fracturas de cadera:1950 = 1,66 millones2050 = 6,26 millones

32

Fracturas de radio distal•• Es la Es la fracturafractura mmááss comcomúúnn en en mujeresmujeres de de medianamediana edadedad

•• El El aumentoaumento en la en la incidenciaincidencia comienzacomienza justojusto despudespuééss de de la la menopausiamenopausia en en laslas mujeresmujeres

•• Es la Es la fracturafractura mmááss comcomúúnn en en loslos hombres hombres queque tienentienenmenosmenos de 70 de 70 aaññosos

Holmberg et al, Osteoporos Int. 2006; 7:1065-77

Incidencia de fracturas - mujeres

AntebrazoVertebralHúmero prox.

TobilloCadera

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-740,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

iInci

denc

ia/ 1

000

pers

oas-

años

Incidencia de fracturas - hombres

AntebrazoVertebralHúmero prox.

TobilloCadera

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-740,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

Inci

denc

ia /

1000

per

snas

-año

s

33

Fracturas de radio distal

•• Se Se estimaestima queque el el 16,6% de 16,6% de laslas mujeresmujeres y y el el 2,9% de 2,9% de loslos hombreshombres sufrirsufriráánn unaunafracturafractura de radio distal a de radio distal a partirpartir de de loslos 50 50 aaññosos en el en el ReinoReino UnidoUnido

•• SSóólolo el el 50% 50% informaninforman sobresobre un un buenbuenresultadoresultado a a loslos 6 6 mesesmeses y y hastahasta un un 30% 30% de de loslos individuosindividuos podrpodráánn sufrirsufrir algunasalgunascomplicacionescomplicaciones a largo a largo plazoplazo

O'Neill et al. Osteoporos Int 2001; 12:555-558

34

Fractura de húmero proximal

•• Se Se estimaestima queque laslas fracturasfracturas de la de la parteparte proximal proximal del del hhúúmeromero correspondencorresponden al 4%al 4%--8% de 8% de todastodas laslasfracturasfracturas

•• En personas de En personas de mmááss de 40 de 40 aaññosos, , laslas fracturasfracturasdel del hhúúmeromero proximal proximal correspondencorresponden al 76% de al 76% de todastodas laslas fracturasfracturas del del hhúúmeromero

•• Los Los datosdatos sugierensugieren queque la la fracturafractura del del hhúúmeromeroproximal proximal eses la la terceratercera fracturafractura mmááss comcomúúnn a a partirpartir de de loslos 65 65 aaññosos

•• Las Las fracturasfracturas del del hhúúmeromero proximal proximal hanhan mostradomostradoun un modelomodelo de de aumentoaumento similar al de similar al de otrasotrasfracturasfracturas frfráágilesgiles comunescomunes

35

Epidemiología de la masa ósea baja

La La prevalenciaprevalencia dependedepende de:de:

•• la la definicidefinicióónn de de masamasa óóseasea bajabaja (WHO)(WHO)

•• la la ttéécnicacnica de de densitometrdensitometrííaa (DXA)(DXA)

•• la la ubicaciubicacióónn en el en el esqueletoesqueleto

•• la la poblacipoblacióónn del del estudioestudio

36

Criterio WHO para la osteoporosis

Kanis et al. J Bone Miner Res 1994; 9:1137-41

Clasificación T: Diferencia expresada como desviaciónestándar en comparación con la población de referenciajoven

Clasificación T

Normal - 1,0 y superior

Osteopenia Entre – 1,0 y – 2,5

Osteoporosis - 2,5 e inferiores

Osteoporosis grave (establecida)

- 2,5 e inferiores, más una o másfracturas osteoporóticas

37

Prevalencia de la osteoporosis en hombres y mujeres por clasificación según el sexo

Schuit et al. Bone 2004; 34:195

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84 85

+

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84 85

+

Pre

vale

ncia

(%)

0

20

40

60

80

100BMD normal Osteopenia Osteoporosis

Hombres Mujeres

38

Prevalencia de la osteoporosis en mujeres en diversas ubicaciones del esqueleto

Melton et al. J Bone Miner Res 1995; 10:175

0

10

20

30

40

50

60

50-59 60-69 70-79 80+ edad 50+

Columna Cadera Radio medio Cualquier lugar

Clasificación T ≤ -2.5

Pre

vale

ncia

(%)

Edad (años)

39

Prevalencia de la osteoporosis en el cuellofemoral de las mujeres caucásicas

Kanis et al, Calcif Tissue Int 2001; 69:218

Edad (años)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

(Suecia)

Pre

vale

ncia

40

50%

4% 6%

33%

47%

0%

10%

20%

30%

40%

Puntos de corte en mujeres Puntos de corte en hombres

OsteopeniaClasificación T-1hasta -2.5

OsteoporosisClasificación T ≤ -2.5

Prevalencia de baja masa ósea en varonescaucásicos a partir de 50 años

Looker et al. J Bone Miner Res 1997; 12:1761Melton et al. J Bone Miner Res 1998; 13:1915

Pre

vale

ncia

Cuello femoral

41

Masa óseaEstructura óseaCalidad ósea

Riesgo de caída

Impacto dela caída

Resistenciadel

esqueleto

Riesgo de fractura

Tipo de caídaAbsorción de energíaProtección externa

FunciónneuromuscularRiesgos ambientalesEdad

Patogénesis de las fracturas frágiles

42

Fractura osteoporótica y BMD

Fracturas por 1.000 personas-años Número de fracturas

1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -2,0 -2,5 -3,0 -3,5

Tasa de fracturas

Mujeres con fracturas

0

10

20

30

40

50

0

100

200

300

400

Siris et al. Arch Intern Med. 2004; 164:1108-1112

43

Clasificación T (SD)-3 -2 -1 0 1

0

10

20P

roba

bilid

adde

frac

tura

(%)

50

60

70

80

Edad(años) Mujeres

Probabilidad de fractura de cadera en Sueciaa 10 años

44

0

5

10

15

50 55 60 65 70 75 80 85-2.5

Edad

Probabilidad de fractura de cadera en mujeres a 10 años con una clasificación T = –2,5

45

Riesgo de fractura – múltiples factores

La importancia relativa de los factores de riesgo

0

0.5

1

50 60 70 75 80 85 >90 EDAD

Factores independientes de BMD

Factores dependientes de BMD

46

Riesgo de fractura – múltiples factores

La importancia relativa de los factores de riesgo

0

0.5

1

50 60 70 75 80 85 >90 EDAD

Factores independientes de BMD

Factores dependientes de BMD

Fracturas vertebrales

47

Riesgo de fractura – múltiples factores

La importancia relativa de los factores de riesgo

0

0.5

1

50 60 70 75 80 85 >90 EDAD

Factores independientes de BMD

Factores dependientes de BMD

Fracturas no vertebrales

48

El riesgo de fractura es…

•• mayor en la mayor en la poblacipoblacióónn de de mmááss edadedad

•• mayor en mayor en laslas mujeresmujeres

•• mayor en mayor en aquellosaquellos con con fracturasfracturas previasprevias

•• alto en alto en aquellosaquellos con con unauna densidaddensidad óóseasea bajabaja

•• alto en personas alto en personas muymuy delgadasdelgadas

•• alto en personas con alto en personas con comorbilidadcomorbilidad

•• alto en personas con alto en personas con tratamientotratamiento de de esteroidesesteroides

•• alto en alto en loslos fumadoresfumadores

49

Contenido de la ponencia

•• DefiniciDefinicióónn de Osteoporosisde Osteoporosis

•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− EnvejecimientoEnvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn

−− PrevalenciaPrevalencia e e incidenciaincidencia de de laslas fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas

−− PrevalenciaPrevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja

•• CalidadCalidad de de vidavida−− morbilidadmorbilidad y y mortalidadmortalidad

−− dolor y dolor y limitacioneslimitaciones

•• CargaCarga econeconóómicamica

50

0

10

20

30

40

50

60

70 años 80 años

ActivasEn la ciudadEn el campo

%

Ringsberg et al. Gerontology 2001; 47:15-20

Mujeres queviven en la ciudad

Las mujeres activas tienen menos fracturas porfragilidad y una mejor calidad de vida

51

Todas las fracturas están relacionadas con la morbilidad

Cooper. Am J Med. 1997; 103(2A):12s-19s

40%

Incapacidad de caminar solo

30%

Incapacidadpermanente

20%

Muerte en un año

80%Un año después de una

fractura de cadera:

Pac

ient

es(%

)

No puede realizar ni unaactividad independiente de la

vida cotidiana

52

Morbilidad después de fracturas vertebrales

•• Dolor de Dolor de espaldaespalda

•• PPéérdidardida de de alturaaltura

•• DeformidadDeformidad ((cifosiscifosis, abdomen , abdomen prominenteprominente))

•• ReducciReduccióónn de la de la funcifuncióónn pulmonarpulmonar

•• DisminuciDisminucióónn de la de la calidadcalidad de de vidavida–– ppéérdidardida de de autoestimaautoestima, , imagenimagen distorsionadadistorsionada del del cuerpocuerpo

–– dependenciadependencia de de pastillaspastillas parapara dormirdormir, , problemasproblemas de de suesueññoo

–– depresidepresióónn

–– ppéérdidardida de de independenciaindependencia

53

Fracturas vertebrales que limitan las actividadesdiarias

Adaptación de Ross PD et al.

Sin fracturasvertebrales durante los últimos 4 años

Las personas con fracturas vertebrales tienen dolor, incapacidades y usan losservicios sanitarios, por término medio, más que las personas sin fractura

2,8

7,8

21,7

2,14,2

8,6

3,6

12,6

44,7

2,24,6

9,9

05

1015202530354045

Índi

ce d

e pr

roba

bilid

ad

Dolor deespalda

Dificultad con>3 actividades

diarias

>3 actividadesafectadas por

el dolor deespalda

Consultamédica

1 2 3

54

Todas las fracturas vertebrales son clínicamenteimportantes

Nevitt et al. Arch Intern Med 2000; 160:77-85

No hay incidente

con fractura

Fracturaclínica

Fracturaradiográfica

050

100150200250300350400

Nºm

edio

de d

ías

Dolor de espaldamoderado

Dolor de espaldafuerte

No hay incidente

con fractura

Fracturaradiográfica

Fracturaclínica

0

25

50

75

100

Por

cent

aje

(%) d

e pa

cien

tes

Actividad limitada Reposo encama

55

Sernbo 1993

Resultado después de la fractura de caderaLa situación un año después de la fractura

Sernbo et al. Osteoporos Int. 1993; 3:148-53

Pérdidade función

50%

Mortalidad20%

Recuperación de capacidad

funcional30%

56

Mejora en la calidad de vida después de unacirugía por fractura de cadera

Cranney et al. J Rheumatol. 2005; 32:2393-9

SF-36 en la línea de base y

3, 6 y 9 meses después de la cirugía

57

Tratamiento óptimo de la fractura.Un requisito para mantener la calidad de vida

58

Contenido de la ponencia

•• DefiniciDefinicióónn de Osteoporosisde Osteoporosis

•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− EnvejecimientoEnvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn

−− PrevalenciaPrevalencia e e incidenciaincidencia de de laslas fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas

−− PrevalenciaPrevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja

•• CalidadCalidad de de vidavida−− morbilidadmorbilidad y y mortalidadmortalidad

−− dolor y dolor y limitacioneslimitaciones

•• CargaCarga econeconóómicamica

59

Coste de la osteoporosis en EE UU

Ray et al. J Bone Miner Res 1997; 12:24-35

Coste anual total

13.800 millonesde $

3.900millones $

(28%)

1.300millones $(10%)

8.600millones $

(62%)

Hospitalización

Pacientesexternos

Residencia

60

Impacto económico de la osteoporosis

Coste annual directoEnfermedad Prevalencia incluyendo hospitalización

(millones) (millones de $)

Enfermedad 4,6 20.300cardiovascular

Asma 15 7.500

Osteoporosis 10 13.800

Información proporcionada por National Heart, Lung & Blood Institute,National Osteoporosis Foundation, American Heart Association

El El costecoste econeconóómicomico anualanual del del tratamientotratamiento de de fracturasfracturas en en EE UU EE UU eses similar al del similar al del tratamientotratamiento de de enfermedadesenfermedades

cardiovascularescardiovasculares y del y del asmaasma

61

Fracturas osteoporóticas:comparación con otras enfermedades

1.996 casosnuevos,

todas las edades184.300

750.000 vertebral

250.000 otros lugares

250.000antebrazo

250.000cadera

0

500

1000

1500

2000

Fracturasosteoporóticas

Infartocardíaco

Embolia Cáncer de mama

Inci

denc

iaan

ualx

100

0

1 500 000

incidencia anualtodas las edades

513.000

estimación anualmujeres 29+

228.000

estimación anualMujeres 30+

American Heart Association, 1996American Cancer Society, 1996Riggs & Melton Bone, 1995; 17:505S-511S

62

La carga de la osteoporosisResumen de la ponencia

•• EpidemiologEpidemiologííaa de la osteoporosisde la osteoporosis−− La La prevalenciaprevalencia e e incidenciaincidencia de de laslas fracturasfracturas osteoporosteoporóóticasticas son son altasaltas y y

aumentanaumentan exponencialmenteexponencialmente con la con la edadedad

•• CalidadCalidad de de vidavida−− La La morbilidadmorbilidad y la y la mortalidadmortalidad aumentanaumentan significativamentesignificativamente despudespuééss de de sufrirsufrir

unauna fracturafractura−− Las Las fracturasfracturas osteoporosteoporóóticasticas causancausan dolor y dolor y reducenreducen la la calidadcalidad de de vidavida

•• Los Los costescostes econeconóómicosmicos son son enormesenormes−− En En comparacicomparacióónn con con otrasotras enfermedadesenfermedades, la osteoporosis , la osteoporosis eses muymuy comcomúúnn

Osteoporosis = Osteoporosis = importanteimportante problemaproblema de de saludsalud ppúúblicablica

El 30%El 30%--50% de 50% de laslas mujeresmujeres y el 15%y el 15%--30% de 30% de loslos hombres hombres sufrirsufriráánn unauna fracturafracturaosteoporosteoporóóticatica