fractura rotuliana

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Fractura Rotuliana Presenta: Juan Pablo Fernández Bustamante Dr. Fernando Rodríguez Jiménez Nosología Clínica y Quirúrgica del Sistema Musculoesquelético

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Fractura de Rotula

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Page 1: Fractura rotuliana

Fractura Rotuliana

Presenta: Juan Pablo Fernández Bustamante

Dr. Fernando Rodríguez Jiménez

Nosología Clínica y Quirúrgica del Sistema Musculoesquelético

Page 2: Fractura rotuliana

Anatomía y Fisiología

Page 3: Fractura rotuliana

Fractura patelar o rotuliana es causada principalmente

por:

Caídas directas sobre la rodilla

Traumatismos automovilísticos

Golpes directos sobre la rodilla

Encogimiento brusco de los músculos de la pierna

Deportes de salto vigoroso

Page 4: Fractura rotuliana

Fractura Patelar

Page 5: Fractura rotuliana

Clasificación

Fractura Patelar

Desplazada

No Desplazada

Fracturas con desplazamiento menor a 3 mm y sin espacios. Paciente con extensión activa de rodilla o mínimo puede realizar una elevación directa de la pierna.

Simple

Vertical

Transversa

ConminutaFracturas desplazadas >3 mm o hay espacio en superficie articular. Esta ausente la extensión activa de rodilla.

Page 6: Fractura rotuliana
Page 7: Fractura rotuliana

Lesiones Relacionadas

Page 8: Fractura rotuliana

Surge tras la contracción violenta del cuádriceps mas el choque de la rótula contra el cóndilo.

Ruptura de los alerones y la cápsula hasta los fondos de saco (Fractura del aparato extensor).

Desplazamiento: los cuádriceps elevan el fragmento proximal por encima de los cóndilos y provoca amplia diátesis interfragmentaria.

Diagnóstico Clínico: depresión entre los fragmentos rotulianos, puede parparse con facilidad. Total imposibilidad de extender rodilla.

Diagnóstico Rx: Elevación de fragmento proximal rotuliano.

Tratamiento: Pacientes Jóvenes indicada la osteosíntesis con alambre absorbetracción y sutura de todas las lesiones capsulares, seguida de inmovilización por 5 semanas. Pacientes mayores esta indicada la patelectomía total o parcial.

Fracturas TransversalesDe Rótula

Page 9: Fractura rotuliana

Fracturas ConminutasDe Rótula

Caída con aplastamiento de la rótula sobre el suelo y los cóndilos femorales. No afecta el aparato extensor, el paciente puede levantar la pierna y hasta deambular, limitado por el dolor. Diagnostico Rx: se observa fragmentación de la rótula. Tratamiento: Indicada la patelectomía tanto en viejos como en jóvenes, ya que la superficie articular esta muy desplazada y el roce de esas incongruencias terminara en artrosis femororrotuliana. La patelectomía deja secuela cierta inmovilidad de la rodilla con disminución de la extensión, incapacidad para algunos deportes.

Page 10: Fractura rotuliana

Diagnóstico

Historia y examen físico Dolor y una historia de

trauma directo a la rodilla o flexión forzada.

Defecto palpable, brecha en los tejidos blandos

Hemartrosis grande con grasa

Inyección de anestésico para evaluar extensión de rodilla, la imposibilidad indica cirugía.

Examen Radiográfico Rx anteroposterior y

lateral son útiles. Vista panoramica para

observar desplazamiento, con rodilla a 45°.

La TAC no es de utilidad

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Tratamiento inicial

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Tratamiento Definitivo

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Complicaciones

Artritis postraumática y mala fijación. Artritis postraumática se con AINES y esteroides, si no tiene éxito,

se lleva a cabo la patelectomía. La perdida de fijación solo se revisa la cirugía.

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