fractura expuesta.nueva

21
FRACTURA EXPUESTA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD Y CONTACTO CON EL EXTERIOR DEL HUESO

Upload: la-salud-que-queremos

Post on 02-Jun-2015

3.190 views

Category:

Health & Medicine


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: Fractura expuesta.nueva

FRACTURA EXPUESTA

SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD Y CONTACTO CON EL EXTERIOR DEL

HUESO

Page 2: Fractura expuesta.nueva

• EVALUACION: ABC- OTROS ORGANOS-N.V-OTRAS FRACTURAS

• EN 6 HS PASA DE CONTAMINADO A INFECTADO

• LOS ATB PROLONGAN EL PLAZO

• SIEMPRE QUIRÚRGICA

POLITRAUMATISMO ASOCIADO EN UN 30% DE LOS CASOS

Page 3: Fractura expuesta.nueva

• TIPO I < 1CM.-MEDIANA INTENSIDAD-SIN CONMINUCIÓN

• TIPO II >2 CM- MAYOR INTENSIDAD- CONMINUCION MODERADA

• TIPO III: GRAVE- INTENSO- GRAN CONMINUCIÓN

SUBTIPOS:• A) PERMITE DAR COBERTURA CON PARTES BLANDAS

• B) NO LO PERMITE

• C) LESIÓN VASCULAR O NEUROLÓGICA LESIONES DE GUERRA- RURALES AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA (TIPO IV)

CLASIFICACIÓN: GUSTILO

Page 4: Fractura expuesta.nueva

• EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE

• EN LA RECEPCIÓN HOSPITALARIA

• EN QUIRÓFANO

ETAPAS TERAPEÚTICAS

Page 5: Fractura expuesta.nueva

• EVALUACIÓN DEL ESTADO GENERAL• REGISTRAR CONDICIONES AMBIENTALES• EXAMEN DE EXPOSICIÓN• COBERTURA ESTÉRIL• NO REDUCIR• NO MOVILIZAR EL FOCO• INMOVILIZACIÓN –ESTRICACIÓN• TRASLADO PRECOZ• NO H.P (SI MENOS DE 15 MINUTOS)

EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE

Page 6: Fractura expuesta.nueva

• ANTECEDENTES DE TRAUMA• REEVALUACIÓN GENERAL• TRATAMIENTO DEL SHOCK• MEDICACIÓN: ATB- ATT-SINTOMÁTICOS• CEFALOSPORINA 1° GENE. Ó ERITROM. C/ S

AMINOGLUCÓSIDOS (PENICILINA SI TIERRA)

• PREQUIRÚRGICO: ECG-LAB-HEM (GRUPO Y FACTOR) RX DE TORAX Y MIEMBRO (OJO MUJER JÓVEN)

EN RECEPCIÓN HOSPITALARIA

Page 7: Fractura expuesta.nueva

• TOILETTE MECÁNICA SUCIA

• TOILETTE MECÁNICA LIMPIA BAJO ANESTESIA

• TOILETTE QUIRÚRGICA

EN ÁREA QUIRÚRGICA

Page 8: Fractura expuesta.nueva

• HERIDA CUBIERTA

• LAVADO CON SOLUCIÓN ANTISÉPTICA DEL MIEMBRO

• RASURADO

• REEVALUACIÓN DEL MIEMBRO (N.V)

• EVALUACIÓN DE RX DEL MIEMBRO

TOILETTE MECÁNICA SUCIA

Page 9: Fractura expuesta.nueva
Page 10: Fractura expuesta.nueva

• COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIÚRGICOS• CEPILLADO ESTÉRIL DE HERIDA• ABUNDANTE LAVADO DE ARRASTRE• ELIMINACIÓN DE ELEMENTOS EXTRAÑOS SUPERFICIALES• EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA: PLANO POR PLANO

TOILETTE QUIRURGICA SUCIA

Page 11: Fractura expuesta.nueva

PIEL: AMPLIACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE TENSIÓN ESCISIÓN 1 MM

TCSC: MALA RESISTENCIA: RESECAR

Aponeurosis: aponeurotomía- respetar

Page 12: Fractura expuesta.nueva

Músculo: respetar sangra-contrae-rojo

Hueso: escarificar extremos eliminar pequeños fragmentos desvinculadosrespetar los grandes p/ estabilidad

Page 13: Fractura expuesta.nueva

Cultivo profundo?

Irrigación muy abundante

CAMBIO DE CAMPOS E INSTRUMENTAL

Page 14: Fractura expuesta.nueva

TOILETTE QUIRÚRGICA LIMPIA

REDUCCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE LA FRACTURA

NO OSTEOSÍNTESIS AGRESIVA

-yeso-tracción-endomedular no fresado-tutor externo

Page 15: Fractura expuesta.nueva

SÍNTESIS Ó CIERRE:

• PRIMARIO (no cierre a tensión)

• PRIMARIO DIFERIDO ( 7 a 10 días)

• SEGUNDA INTENCIÓN

• INJERTOS: estampilla-colgajo-microqx

Page 16: Fractura expuesta.nueva

POST-OPERATORIO

• ATB PARENTERAL

• MIEMBRO EN ALTO

• ANALGÉSICOS

Page 17: Fractura expuesta.nueva

• CONTROL DEL MEDIO DE ESTABILIZACIÓN: YESO-TRACCIÓN-TUTOR EXTERNO.

Page 18: Fractura expuesta.nueva

• HTO Y ELECTROLITOS

• CONTROL DE DIURESIS

• T° Y TA

• HEMOSUCTOR

Page 19: Fractura expuesta.nueva

REHABILITACIÓN

Page 20: Fractura expuesta.nueva

COMPLICACIONES

• OSTEOMIELITIS

• GANGRENA GASEOSA

• TÉTANOS

Page 21: Fractura expuesta.nueva

SE PREVIENEN NO SE TRATAN!!!!!!!!!!!!!!