OncoGuia

de clon i recte

Actualitzaci 2008

Gui

es d

e pr

cti

ca c

lnic

a en

cn

cer

de C

atal

unya

go

go

OncoGuia

de clon i recte

Actualitzaci 2008

Gui

es d

e pr

cti

ca c

lnic

a en

cn

cer

de C

atal

unya

go

go

El Pla director doncologia t per missi reduir limpacte de cncer a Catalunya. Treballa des duna perspectiva global dela malaltia i dintegraci en el sistema sanitari per tal que les actuacions siguin el ms efectives possibles. En aquest sentit,lelaboraci i actualitzaci contnua de les OncoGuies, com a instrument de suport per a la utilitzaci de levidncia cient-fica en la pressa de decisions, s una de les estratgies per tal de contribuir a lequitat daccs teraputic i a una atencioncolgica de qualitat.

Lactualitzaci daquesta OncoGuia sha desenvolupat en el marc de collaboraci previst en el Plan de Calidad para elSistema Nacional de Salud, mitjanant conveni subscrit amb el Departament de Salut i en collaboraci amb lAgnciadAvaluaci de Tecnologia i Recerca Mdiques.

El Departament de Salut t la propietat intellectual daquest document. Sautoritza a les organitzacions datencisanitria a reproduir-lo total o parcialment per a s no comercial, sempre que el document sigui citat amb el nomcomplet, any i instituci.

4

O N C O U I E Sgo

Dr. Jordi AlfaroServei dOncologia Mdica, Consorci Sanitari deTerrassa

Dra. Montserrat Andreu Servei de Gastroenterologia del Servei de Digestologia,Hospital del Mar

Dr. Josep M. Arnau Servei de Farmacologia Clnica, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge

Dr. Vicen Artigas Servei de cirurgia general, Hospital de la Santa Creu iSant Pau

Dra. M. Carmen Aun Servei dOncologia Radioterpica, Hospital delEsperana

Dr. Pedro Barrios Unitat de Cirurgia Oncolgica, Hospital de la SantaCreu i Sant Pau

Dr. Joaquim BellmuntServei dOncologia Mdica, Hospital del Mar

Dr. Sebastiano BiondoServei de Cirurgia General, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge

Dr. Ignasi Bolbar Servei dEpidemiologia Clnica i Salut Pblica, Hospitalde la Santa Creu i Sant Pau

Dra. Maria Cambray Servei dOncologia Radioterpica, ICO Hospital Duran iReynals

Dr. Eugeni CanalsServei dOncologia Radioterpica, ICO HospitalUniversitari de Girona Dr. Josep Trueta

Dra. Mnica CaroServei dOncologia Radioterpica, Hospital UniversitariGermans Trias i Pujol

Esther Casado Servei dOncologia Mdica, Althaia, Manresa

Dr. Antoni Castells Servei de Gastroenterologia, Institut de MalaltiesDigestives, Hospital Clnic i Provincial de Barcelona

Dra. Assumpta CompanysPrograma de recerca depidemiologia del cncer, ICOHospital Duran i Reynals

Dra. Anna DarnellServei de Radiologia, Corporaci Sanitria Parc Taul

Dra. Ins M. de Torres Servei dAnatomia Patolgica, Hospital Universitari de laVall dHebron

Dr. Eloi Espin Servei de Cirurgia, Hospital Universitari de la ValldHebron

Dr. Manuel Estvez Servei de Cirurgia General i Digestiva, Hospital deTortosa Verge de la Cinta

Dr. Joan Figueras Servei de Cirurgia General i Digestiva, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge

Dr. Manuel Galln Servei dOncologia, Hospital del Mar

Dra. Dolores GonzlezServei de Patologia Digestiva, Hospital de la Santa Creui Sant Pau

Dra. Laura Lema Servei dOncologia, Hospital del Mar

Dr. Ferran LosaServei dOncologia Mdica, Consorci Sanitari Integralde lHospitalet del Llobregat

Dr. Josep LloretaAnatomia Patolgica, Hospital del Mar

Dr. Victor MaciasServei de Radioterpia, Hospital General de Catalunya

Dr. Eugenio MarcuelloServei dOncologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Dr. Jos Luis ManzanoServei dOncologia, Hospital Universitari Germans Trias iPujol

Dra. Marta Martin-RichardServei dOncologia Mdica, Hospital de la Santa Creu iSant Pau

Dr. Joan Maurel Servei dOncologia Mdica, Hospital Clnic i Provincialde Barcelona

Dr. Ismael MembriveInstitut dOncologia Radioterpica, Hospital del Mar

Dr. Moiss MiraServei dOncologia Mdica, Hospital Universitari Arnaude Vilanova de Lleida

Dr. Vicente Moreno de VegaMedicina Intensiva, Hospital Universitari Germans Trias iPujol

Dr. Josep Enric MurioConsultant General and Transplant Surgeon, WesternInfirmary, Glasgow, Scotland

Dr. Agust Panads Servei dEndoscpia Digestiva, Hospital del Mar

Dr. Carles Pericay Servei Oncologia Mdica, Corporaci Sanitria ParcTaul

Dr. Joan Pujol Unitat dEndoscpia del Servei de Patologia Digestiva,Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Dr. Bernardo QueraltServei dOncologia, ICO Hospital Universitari de GironaDr. Josep Trueta

Dr. Emilio Ramos Unitat de Cirurgia Heptica i Trasplantament, Servei deCirurgia Heptica, Hospital Universitari de Bellvitge

Dra. Anna Reig Servei dOncologia Radioterpica, Hospital delEsperana

Dr. Jos M. RocaServei dOncologia i Hematologia, Mtua de Terrassa

Dr. Francisco RodrguezServei de Gastroenterologia, Hospital Universitari deBellvitge

Dr. Eugeni SaigiServei dOncologia Mdica, Corporaci Sanitria ParcTaul

Dr. Ramon SalazarServei dOncologia Mdica, ICO Hospital Duran iReynals

Dr. Antonio SalasServei dAnatomia Patolgica, Mtua de Terrassa

5

O N C O U I E Sgo

EXPERTS

Experts en cncer de clon i recte que han participat en lactualitzaci de lOncoGuia 2008

Dr. Xavier SanjunServei dAnatomia Patolgica, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge

Dr. Xavier SerraServei de Cirurgia General, Corporaci Sanitria ParcTaul

Dr. Josep M. SolServei de Radioterpia, ICO Hospital Duran i Reynals

Dr. Josep TaberneroServei dOncologia Mdica, Hospital Universitari de laVall dHebron

Dr. Eduard M. TargaronaServei de Cirurgia General i Digestiva, Hospital de laSanta Creu i Sant Pau

Dr. Jaume TorrasUnitat de Cirurgia Heptica i Trasplantament, Servei deCirurgia Heptica, Hospital Universitari de Bellvitge

6

O N C O U I E Sgo

Equip de suport i metodologia de les OncoGuies Pla director doncologia (PDO)

Dra. Paula Manchon

Dr. Josep M. Borrs

Sra. Trsila Ferro

Dr. Josep Alfons Espins

Sra. Meritxell Nomen (edici)

NDEX

PART I. PROCS I METODOLOGIA DE LES GUIES DE PRCTICA CLNICA EN CNCER - ONCOGUIES ........... 9

Procs ............................................................................................................................................................. 9

Metodologia ................................................................................................................................................... 11

Fonts dinformaci consultades ....................................................................................................................... 13

PART II. ONCOGUIA DE CLON I RECTE .......................................................................................................... 15

Algorismes ...................................................................................................................................................... 15

Introducci i epidemiologia .............................................................................................................................. 22

Colonoscpia .................................................................................................................................................. 23

Polipectomia ................................................................................................................................................... 24

Seguiment de plips ........................................................................................................................................ 24

Estadificaci .................................................................................................................................................... 25

Cirurgia de clon ............................................................................................................................................. 25

Cirurgia laparoscpica colorectal ..................................................................................................................... 26

Cirurgia urgent de cncer de clon .................................................................................................................. 27

Quimioterpia en el cncer de clon ................................................................................................................ 27

Cirurgia de recte .............................................................................................................................................. 30

Cirurgia local de recte ...................................................................................................................................... 31

Quimioterpia i radioterpia en el cncer de recte ........................................................................................... 32

Vigilncia en el cncer de clon i recte no metasttic desprs de cirurgia amb finalitat radical .......................... 34

Carcinoma de clon disseminat. Resecci de metstasis heptiques de carcinoma colorectal ........................... 34

Tractament de la carcinomatosi peritoneal amb citoreducci quirrgica completa seguida

de quimiohipertrmia peritoneal ...................................................................................................................... 37

BIBLIOGRAFIA ................................