oclusion intestinal por adherencias …...y anestesiologicas cuando el contenido intestinal esta...
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OCLUSION INTESTINAL
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OCLUSION INTESTINAL HITOS
• UTILIZACION DE LA VIA PARENTERAL (1912)
• DESARROLLO DE LAS TECNICAS RADIOGRAFICAS (1920s)
• DESCOMPRESION INTESTINAL (1930s)
• USO DE ANTIBIOTICOS (1940s-1950s)
• PROGRESOS EN LAS TECNICAS QUIRURGICAS Y ANESTESIOLOGICAS
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CUANDO EL CONTENIDO INTESTINAL ESTA
PATOLOGICAMENTE LIMITADO DE PROGRESAR
DISTALMENTE
OCLUSION INTESTINAL DEFINICION
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3ER. ESPACIO
OBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
DISTENSION
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3ER. ESPACIO
OBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
DESHIDRATACION
DISTENSIONISQUEMIA
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3ER. ESPACIO
OBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL FISIOPATOLOGIA
DESHIDRATACION
IRASHOCK
DISTENSIONISQUEMIA
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OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
PARALITICAPARALITICA
MECANICAMECANICAALTAALTA
BAJABAJA
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PARALITICA
- ILEO P.O.• POR ALTERACION - PERITONITIS DIFUSA MOTORA DIFUSA - ENTEROCOLITIS - TRAUMA VERTEBRO-MEDULAR
- NEUROPATIAS• POR ALTERACION - POSTOPERATORIO (URO, GINECO, MOTORA LOCALIZ NEURO)
- PERITONITIS LOCALIZADA,• INFLAM. REGIONAL PANCREATITIS, COLECISTITIS
OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
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OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
PARALITICAPARALITICA
MECANICAMECANICAALTAALTA
BAJABAJA
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MECANICA
- CONGENITA (ATRESIA, DUPLIC., MALROT.)• POR PATOLOGIA - TUMORES INTRINSECA - INFLAMATORIAS ( TBC, CROHN, DIVERT. ) - OTRAS ( ISQUEMIA, RT, HEMATOMA)
- BRIDAS• POR PATOLOGIA - HERNIAS (EXT. - INT.) EXTRINSECA - COMPRESION (QUISTES,TUMOR,ABSCESO) - IMPACTACION ( BEZOAR, LITO, PARASIT.)• POR OBTURACION - POLIPOS PEDICULADOS, INTUSUCEPCION DE LA LUZ - BOLO FECAL, MECONIO
OCLUSION INTESTINAL CLASIFICACION
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CAUSAS MAS FRECUENTESEN EL ADULTO
1. ADHERENCIAS Y BRIDAS 2. HERNIAS
3. TUMORES
OCLUSION INTESTINAL ETIOLOGIA
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ADHERENCIAS INTRABDOMINALES
1- ADHERENCIAS POSTOPERATORIAS ( 80 % )
2- PROCESOS INFLAMATORIOS DEL PERITONEO
3- ENDOMETROSIS
4- CONGENITAS
OCLUSION INTESTINAL ETIOLOGIA
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PRESENTACION
• VOMITOS (TIPO)• DOLOR ABDOMINAL (COLICO O CONTINUO)• DISTENSION ABDOMINAL• FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL• DESHIDRATACION• SIGNOS INFLAMATORIOS
OCLUSION INTESTINAL CLINICA
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PRESENTACION
ALTA O BAJA
MECANICA O PARALITICA
AGUDA O CRONICA
OCLUSION INTESTINAL CLINICA
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• PATOLOGIA
• TOPOGRAFICO
• ETIOLOGICO
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
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• CLINICA• RADIOLOGIA SIMPLE• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
- RADIOLOGÍA CONTRASTADA- TAC- ECOGRAFIA (Íleo biliar)- ENDOSCOPIA
OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
TOPOGRAFICO
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
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OCLUSION INTESTINAL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
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PROBLEMAS
• DESHIDRATACION• DOLOR• DISTENSION• ISQUEMIA INTESTINAL
OCLUSION INTESTINAL TRATAMIENTO
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1. SU DETECCION SIGUE SIENDO UN PROBLEMA.
2. NO HAY SIGNOS CON UN VALOR PREDICTIVO CONFIABLE.
3. NO OBSTANTE, LA PRESENCIA DE : TAQUICARDIA,
LEUCOCITOSIS Y DOLOR PERSISTENTE, SON INDICADORES DE EXPLORACION ABDOMINAL.
OCLUSION INTESTINAL ISQUEMIA
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SOLUCIONES
• RESUCITACION• REHIDRATACION• DESCOMPRESION• DESOBSTRUCCION
OCLUSION INTESTINAL TRATAMIENTO
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CIRUGIA
• FALLA TRATAMIENTO CONSERVADOR• OCLUSION NO POR BRIDAS• SIGNOS INFLAMATORIOS• DOLOR CONTINUO
OCLUSION INTESTINAL TRATAMIENTO