REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINAESCUELA LUIS RAZETTI

CATEDRA DE NEUROANATOMIA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINAESCUELA LUIS RAZETTI

CATEDRA DE NEUROANATOMIA

López, Dasha

López, Vanessa.

López, Dasha

López, Vanessa.

INTEGRANTES:

EncefaloEncefalo

Anato-FisiologiaAnato-Fisiologia Parte superior del tronco cerebral.

Separados por el Locus Niger en:

• Pie: fibras descendientes (de dentro hacia fuera), haz geniculado, haz piramidal y haz de Turck-Meynert

• Calota: nucleo rojo en su porcion anterior; por detrás y por fuera estan (de dentro hacia fuera) la cinta de reil, el haz espino-talamico y la cinta de reil lateral; por atrás y por dentro está la sustancia reticulada. Por último, mas atrás, suspendidos en los pedunculos cerebrales están los tuberculos cuadrigeminos.

Parte superior del tronco cerebral.

Separados por el Locus Niger en:

• Pie: fibras descendientes (de dentro hacia fuera), haz geniculado, haz piramidal y haz de Turck-Meynert

• Calota: nucleo rojo en su porcion anterior; por detrás y por fuera estan (de dentro hacia fuera) la cinta de reil, el haz espino-talamico y la cinta de reil lateral; por atrás y por dentro está la sustancia reticulada. Por último, mas atrás, suspendidos en los pedunculos cerebrales están los tuberculos cuadrigeminos.

SemiologíaSemiología

Afección de las estructuras:

a. Trastornos Motores: alteración de la via piramidal y del fasciculo geniculado. Se manifiesta como hemiplejia

b. Trastornos Sensitivos: alteracion de la cinta de reil y del haz espino-talamico. Hemianestesia cruzada o una hipoestasia.

c. Signos Cerebelosos: afeccion de pedunculo cereebeloso superior, directos o cruzados. Cinetico con dismetria, asinergia, adiadococcinesia y temblor intencional.

Afección de las estructuras:

a. Trastornos Motores: alteración de la via piramidal y del fasciculo geniculado. Se manifiesta como hemiplejia

b. Trastornos Sensitivos: alteracion de la cinta de reil y del haz espino-talamico. Hemianestesia cruzada o una hipoestasia.

c. Signos Cerebelosos: afeccion de pedunculo cereebeloso superior, directos o cruzados. Cinetico con dismetria, asinergia, adiadococcinesia y temblor intencional.

d. Trastornos del Tono: se puede tratar de una hipotonia que forma parte del sindrome cerebeloso. O de una hipertonia, que puede ser:

• Rigidez de Descerebración: exageracion del reflejo miostatico, actitud clasica en hiperextension de los 4 miembros.

• Hipertonia Extrapiramidal: afecta tanto al tono de actitud como al tono de reposo. Se trata de una hipertonia plastica con fenomeno de la rueda dentada y se acompaña de una exageracion de los reflejos de postura.

d. Trastornos del Tono: se puede tratar de una hipotonia que forma parte del sindrome cerebeloso. O de una hipertonia, que puede ser:

• Rigidez de Descerebración: exageracion del reflejo miostatico, actitud clasica en hiperextension de los 4 miembros.

• Hipertonia Extrapiramidal: afecta tanto al tono de actitud como al tono de reposo. Se trata de una hipertonia plastica con fenomeno de la rueda dentada y se acompaña de una exageracion de los reflejos de postura.

d. Movimientos Involuntarios:• Temblor Parkinsoniano: oscilacion de debil amplitud a

ritmo lento y regular. Puede ser unilateral.• Movimientos Coreicos: movimientos involuntarios

bruscos, breves y rapidos, variables y arritmicos.• Movimientos Ateosicos: lentos, predominan en las

extremidades; asociados a movimientos coreicos.• Mioclonias: relacionadas con una lesion en el

pedunculo cerebeloso superior.

d. Movimientos Involuntarios:• Temblor Parkinsoniano: oscilacion de debil amplitud a

ritmo lento y regular. Puede ser unilateral.• Movimientos Coreicos: movimientos involuntarios

bruscos, breves y rapidos, variables y arritmicos.• Movimientos Ateosicos: lentos, predominan en las

extremidades; asociados a movimientos coreicos.• Mioclonias: relacionadas con una lesion en el

pedunculo cerebeloso superior.

f. Signos Oculares:

A- Afección de un nervio oculo-motor• Afectacion del IV N.C: diplopia vertical con desviacion del

globo ocular hacia arriba.

• Afectacion del III N.C: alteracion de los motilidad extrinseca (ptosis con estravismo-externo, paralisis de la adduccion de la elevacion y del abatimiento); alteracion de la motilidad intrinseca (midriasis con abolicion de la contraccion pupilar a la luz y a la acomodacion-convergencia).

f. Signos Oculares:

A- Afección de un nervio oculo-motor• Afectacion del IV N.C: diplopia vertical con desviacion del

globo ocular hacia arriba.

• Afectacion del III N.C: alteracion de los motilidad extrinseca (ptosis con estravismo-externo, paralisis de la adduccion de la elevacion y del abatimiento); alteracion de la motilidad intrinseca (midriasis con abolicion de la contraccion pupilar a la luz y a la acomodacion-convergencia).

B- Paralisis de los movimientos conjugados:

•De Lateralidad: contra-lateral, alteracion de la fibras de Dejerine•De Verticalidad: consecuencia de alteracion bilateral de las vias centrales de la oculo-motricidad •Paralisis de Convergencia•Oftalmoplejia Internuclear: paralisis de la adduccion al realizar movimientos oculares laterales. Presenta sacudidas nistagmicas y convergencia

C- Signo de Argyll Robertson: abolicion aislada de la contraccion pupilar al estimulo luminoso.

g. Signos Psiquicos: • Alucinosis Peduncular: existencia de alucinaciones visuales

con aparicion de imagenes a menudo coloreadas.

C- Signo de Argyll Robertson: abolicion aislada de la contraccion pupilar al estimulo luminoso.

g. Signos Psiquicos: • Alucinosis Peduncular: existencia de alucinaciones visuales

con aparicion de imagenes a menudo coloreadas.

Formas ClínicasFormas Clínicas1. Sindrome del Pie o Sindrome de Weber: paralisis

alterna, se caracteriza por la asociacion de una hemiplejia contralateral con paralisis facial de tipo central, ligada a la alteracion de la via piramidal y una paralisis directa del III N.C. Signos sensitivos del lado de la hemiplejia.

2. Sindrome de Foville peduncular: paralisis alterna que se caracteriza por la asociacion de una hemiplejia cruzada por alteracion de la via piramidal y de una paralisis de los movimientos oculares de lateralidad.

1. Sindrome del Pie o Sindrome de Weber: paralisis alterna, se caracteriza por la asociacion de una hemiplejia contralateral con paralisis facial de tipo central, ligada a la alteracion de la via piramidal y una paralisis directa del III N.C. Signos sensitivos del lado de la hemiplejia.

2. Sindrome de Foville peduncular: paralisis alterna que se caracteriza por la asociacion de una hemiplejia cruzada por alteracion de la via piramidal y de una paralisis de los movimientos oculares de lateralidad.

3. Sindromes del Núcleo Rojo:• Sindromes Superiores: ausencia de paralisis del III

N.C y movimientos ondulatorios tipo coreo-atetosicos contra-lateral.

• Sindromes Inferiores: paralisis homolateral del III N.C, con movimientos involuntarios tipo temblor o de coreo-atetosis o una hemiasinergia.

4. Sindrome de Locus Niger: sindrome parkinsoniano con temblor e hipertonia de tipo extra-piramidal.

3. Sindromes del Núcleo Rojo:• Sindromes Superiores: ausencia de paralisis del III

N.C y movimientos ondulatorios tipo coreo-atetosicos contra-lateral.

• Sindromes Inferiores: paralisis homolateral del III N.C, con movimientos involuntarios tipo temblor o de coreo-atetosis o una hemiasinergia.

4. Sindrome de Locus Niger: sindrome parkinsoniano con temblor e hipertonia de tipo extra-piramidal.

5. Sindrome de Parinaud: afeccion bilateral de las vias centrales de la oculo-motricidad que terminan en el núcleo del III N.C. Paralisis de la verticalidad asociada en los casos puros a una paralisis de convergencia. Habitualmente completa, afecta los diferentes movimientos oculares.

6. Sindrome de Tuberculos Cuadrigeminos: paralisis de la verticalidad, relacionada con la afeccion de los tuberculos cuadrigeminos anteriores y trastornos auditivos por alteracion de los tuberculos posteriores.

5. Sindrome de Parinaud: afeccion bilateral de las vias centrales de la oculo-motricidad que terminan en el núcleo del III N.C. Paralisis de la verticalidad asociada en los casos puros a una paralisis de convergencia. Habitualmente completa, afecta los diferentes movimientos oculares.

6. Sindrome de Tuberculos Cuadrigeminos: paralisis de la verticalidad, relacionada con la afeccion de los tuberculos cuadrigeminos anteriores y trastornos auditivos por alteracion de los tuberculos posteriores.