nefropatia diabetica

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Nefropatia diabetica.

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  • 1. NEFROPATIA DIABETICA Dr. Guill n Vargas Andr s MPSS Mexicali B.C. UMF3 Cd. Morelos

2. Definicion

  • La Nefropatia Diabetica (ND)es una enfermedad microangiopaticaprogresiva, irreversiblecaracterizada pormicroalbuminuria, proteinuria y disminucioncontinua de la FG que sin tx oportuno terminara en IRCT.

3.

  • Representa la1ra causade IRCT en pases
  • Industrializados .
  • 30% de los DM1
  • 10-20% en DM2
  • Es la 2da causa de muerte en pacientes diabeticos
  • superada solo por el IAM .

4. HISTORIA NATURAL IRC EN ND 5. ETIOPATOGENIA

  • Hiperfiltracion glomerular
  • Radicales libres por Angiotensina II
  • Alteracion de la permeabilidad glomerular
  • Factores crecimiento (TGF-B)
  • Fumar

6. GLOMERULOSCLEROSIS DIABETICA 7. ETAPAS DE LA ND EUAexcresion urinaria de Alb INCIPIENTE TRANSICIONAL CLINICA 0 5 a os 5 a os 10 15 a os 50% IRCT ? ? Microalbuminuria No Si Reversible N Presion arterial Proteinuria N EUA Volumen Renal NoFG 8.

  • Microalbuminuria:1er signo de dao renal, predice nefropatia manifiesta.
  • Macroalbuminuria :marcador pronostico de IRCT.Detectable con tiras reactivas.

9. Dx

  • DM2 medicion albuminuria en el momento del dx DM y cada ao.
  • DM1 a partir del 5to ao del dx.
  • Tira reactiva signos de proteinuria, hematuria, IVU.
  • En caso de ser negativa, hacer busqueda de microalbuminuria.
  • Busqueda microalbuminuria en 2 de 3 resultados positivos en un periodo de 3-6 meses hacen Dx de ND

10. Dx

  • El hallazgo de albuminuria requiere repetirse en 2 ocasiones en lo siguientes 3 meses.
  • Dx albuminuria: 2 de 3 muestras anormales.

CRITERIOS DX ALBUMINURIA Cockcroft-Gault Dep Cr = (140-edad en aos) x (peso en Kgs) 72 x Cr Serica Si se trata de mujer el resultado finalse multiplica por 0.85 200 300 300 PROTEINURIA 20-199 30-299 30-299 ALBUMINURIA 55.

  • B-bloqueantes SIEMPRE junto con otro antihipertensivo o en caso de Cardiopatia Isquemica.

The diabetics exposed to telmisartan and enalapril (DETAIL) study

  • La incidencia mortalidad morbilidad cardiovascular disminuyo.
  • Efecto renoprotector equivalente entre IECAs y ARAII

28. BIBLIOGRAFIA

  • Jara Albarragan, EndocrinologiaEd Panamericana 1era Reimpresion julio 2003 pg 499-503.
  • Harrison Principios de Medicina Interna 16a Mc Graw Hill Ed. pg cap 264 1861-1862, cap 323 pg 2380-2382.
  • Guia Practica Clinica para escrutinio, prevencion, dx y tx de la Diabetes y sus complicaciones en el IMSS julio 2008 pg 32 a 34, 41.
  • Patologia Estructural y Funcional Robbins McGraw Hill 6ta Ed.
  • Prevention of loss of renal funtion over time in patients with diabetic nephropathy. Anthony Barnett MD.The American Journal of Medicine (2006) vol 119 (5A) 40s-47s.
  • Diabetic Nephropathy: Common question MICAH THORP, D.O, MPH Lake Road Nephrology Clinic, Milwaukie, Oregon.

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