Clínica Propedéutica Medico Quirúrgica

Hemorragias Genitales*Menstruación

Alumna: Gabriela Villalobos Rodríguez

Menstruación

Definición:Sangrado mensual de las mujeres.

Proceso fisiológico por el que las mujeres renuevan periódicamente la mucosa uterina (endometrio) y expulsan el óvulo maduro no fecundado.

Fisiología

En ausencia de fecundación, unos 2 días antes de que termine el ciclo mensual, el cuerpo lúteo ovárico involuciona de forma brusca y la secreción de hormonas ováricas (estrógenos y progesterona) disminuye.

Después se produce la menstruación.

Rápida involución del endometrio 65% inicial.

Vasoespasmo y disminución de nutrientes del endometrio causa necrosis sobre todo de los vasos sanguíneos.

Capas necrosantes de endometrio se separan del útero por los efectos contráctiles de prostaglandinas del endometrio en degeneración.

Menstruación normal: se pierden unos 35-150 ml de sangre y unos 35 ml mas de liquido seroso.

El liquido menstrual en general es incoagulable porque el material necrótico libera fibrinolisina.

4 a 7 días, la perdida de sangre cesa, porque el endometrio ya se ha reepitelizado.

Es de color rojo obscuro.Olor desagradable secundario a la contaminación con secreción vulvar.Contiene residuos de endometrio, moco cervical, epitelio de descamación vaginal, bacterias y prostaglandinas.

MenarcaPrimera menstruación de la mujer.

Menarca precoz: menstruación antes de los 9 años.

Menarca tardía: menstruación después de los 17 años.

AmenorreaAusencia de la menstruación.

Amenorrea Primaria: cuando la Menarca no se ha presentado en mujeres que ya tienen por lo menos 17 años de edad.

Amenorrea Secundaria: cuando la menstruación se ha interrumpido por lo menos 3 meses, en una mujer que ya había tenido la Menarca.

Seudomenorrea: por atresias del himen, vagina o cuello uterino con imposibilidad para exteriorizar el flujo.

Criptoamenorrea: presencia de síntomas menstruales (Tensión premenstrual, mastodinia.) sin sangrado menstrual aparente; el cuadro se presenta cuando un himen no perforado obstruye el flujo del fluido menstrual.

Menstruación vicariante: Secreción de sangre procedente de un lugar diferente al útero en el momento en que se espera una menstruación normal.

Habitualmente, esta hemorragia se debe al aumento de la permeabilidad capilar que se produce durante la menstruación.

Alteraciones de la menstruación

Alteraciones en la frecuenciaAlteraciones en la duraciónAlteraciones en la cantidad

* Asociación Mexicana de Ginecología y obstetricia.

Alteraciones en la Frecuencia

• Amenorrea: ausencia de la menstruación.• Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o

adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual.

• Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación.

Alteraciones en la duración

• Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración.

• Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración.

Alteraciones en la cantidad

• Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual.

• Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual.

Etiología

Alteraciones de la hemostasia: su intensidad y persistencia pueden justificar una histerectomía.

Alteraciones orgánicas uterinas: Mioma submucoso, pólipos, endometriosis.

Alteraciones funcionales del ovario: hiperplasia quística glandular.

Enfermedades endocrinas: Híper/Hipotiroidismo, hiperpituitarismo, persistencia del timo.

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