meninges tarea6

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1. UNIVERSIDAD YACAMB FACULTAD DE HUMANIDADES BARQUISIMETO, EDO. LARALAS MENINGES Tarea 6Facilitador: Prof. Xiomara RodrguezElaborado por: Geraima J Espinoza F C.I. 07084002 HPS-131-00194V geraimae@gmail.com 04265419362 2. Meninges Las medula espinal y el cerebro estn rodeadas por meninges Las meninges son: Duramadre Piamadre Aracnoides Las meninges espinales y las del encfalo tienen caractersticas particulares. 3. LAS MENINGES IRRIGACION: dependiente de la cartida externa, especialmente laINERVACIONmenngea media, oftlmica, occipitales y vertebrales. SUPRATENTORIAL: trigmino (V) INFRATENTORIAL: nervios espinales superiores vago neumogstrico (X) Irritacin menngea supratentorial, el dolor, la cefalea tiende a ser frontal, cuando la inflamacin menngea es infratentorial el dolor tiende a ser nucal, por su inervacin SENOS VENOSOS? Tambin las invaginaciones de la duramadre dan lugar a las estructuras venosas llamadas senos venosos que son estructuras nicas porque son venas con paredes no colapsbles, sus paredes estn formadas por las meninges, su estructura se mantiene siempre y no va a haber colapso en caso de rotura de un seno venoso, el sangramiento no va a parar nunca porque son estructuras rgidas. 4. COMPARTIMENTOS DE LA DURAMADRE La duramadre tiene una serie de invaginaciones que dividen el compartimiento intracraneano en distintos compartimientos : HOZ DEL CEREBRO HOZ DEL CEREBELO TIENDA DEL CEREBELO DIAFRAGMA SELAR : cubre la silla turca y es atravesado por el tallo hipofisiario y es una estructura impermeable que no deja pasar el LCR de la cisterna quiasmatica a la silla turca HERNIACIONES : SUBFALXIALESTRANSTENTORIALES INCISURA :TENTORIAL SUPRATENTORIAL - INFRATENTORIAL 5. Procesos de la duramadre La duramadre forma procesos que se sitan entre las partes del cerebro, separndolas 1.Hoz del cerebro 2.Hoz del cerebelo 3.Tienda del cerebelo 4.Diafragma de la silla 6. Aracnoides Se encuentra entre la duramadre y la piamadre Medula espinal: Entre esta y la duramadre se encuentran las cavidades subdurales Entre esta y la piamadre el espacio subaracnoideo que son mas amplios y estn llenos de Liquido cefaloraquideo 7. Encfalo: Se encuentran las granulaciones aracnoideas Algunas de las cavidades son grandes y se llaman cisternas subaracnoideas 8. Encfalo: Se encuentran las granulaciones aracnoideas Algunas de las cavidades son grandes y se llaman cisternas subaracnoideas 9. ESPACIOS EPIDURAL o EXTRADURALSUBDURALSUBARACNOIDEOCRANEAL Y ESPINAL IMPORTANCIA: Las capas de la duramadre dan origen a compartimientos virtuales fuentes de distintas patologias, espacio epidural fuera de la duramadre, aunque la duramadre tiene a ser adherente al craneo cuando hay rotura de una arteria como la meningea media se produce un sangraminto arterial violento que da lugar a un hematoma extradural, que produce un rapido deterioro del individuo que lo lleva al coma, porque son hematomas de alta presin. Si hay un traumatismo, las venas puente son venas que van desde la corteza a la duramadre, y si se rompen se producira un hematomas subdural, que son de evolucin mas lenta pero igual grave El espacio subracnoidea esta lleno de LCR pero cuando hay una rotura de un aneurisma cerebral se produce una hemorraga subaracnoidea. 10. CISTERNAS BASALES: compartimentos del espacio subaracnoideo a nivel de la base del cerebro, separados por trabculas o membranas. SUPRATENTORIALES A.- Anterior (paraselar) 1. carotdea 2. quiasmtica 3. lmina terminalis 4. olfatoria 5. silviana B.- Lateral (parapeduncular) 1. crural 2. ambient (porcin anterior) C.- Posterior (incisura tentorial) 1. cuadrigeminal 2. velum interpositum D.- Superior (callosas) 1. cuerpo calloso porcin anterior 2. cuerpo calloso porcin posteriorINFRATENTORIALES A.- Anterior 1. interpeduncular 2. prepontina 3. premedular B.- Lateral 1. ambient (porcin posterior) 2. pontocerebelosa superior 3. pontocerebelosa inferior o cerebelomedular lateral C.- Posterior 1. cisterna magna 2. cerebelosa superior D.- Superior 1. vermiana 2. hemisfrica 11. El encfalo pesa alrededor de 1.5 kilo pero sumergido en el liquido cefalorraqudeo 50 gramos proteccin 12. HIDROCEFALIA: - es la dilatacin de los ventrculos cerebrales, producto de la prdida del equilibrio entre la produccin y la reabsorcin del LCR o la obstruccin del flujo de LCR. - COMUNICANTE - OBSTRUCTIVASi la causa es una obstruccin hidrocefalia obstructiva, si es un desbalancehidrocefalia comunicante El peritoneo gran capacidad de reabsorcin de liquido En el LCR, no hay glbulos blancos, anticuerpo ni macrfagos si se infecta ventriculitis de graves concecuencias. 13. HIDROCEFALIA:COMUNICANTE (HSA)OBSTRUCTIVA (TU) 14. HIPERTENSION ENDOCRANEANA Ej de causas de hipertensin endocranena: hematoma extradural 15. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO ES UN LIQUIDO CLARO Y TRANSPARENTE QUE OCUPA: LOS VENTRICULOS Y EL ESPACIO SUBARACNOIDEO.FUNCIONES: 1.- PROTECCION Y SOPORTE DEL SNC 2.- REMOCION DE METABOLITOS, DROGAS, ETC. 3.- TRANSPORTE DE SUSTANCIAS NEUROACTIVAS. hay neurotransmisores que se liberan directamente al 3 ventrculo y de ah pasan a la eminencia media y de ah al sistema porta hipofisiario 16. LQUIDO CEFALORAQUIDEO PRODUCCION: 70% 18% 12%PLEXOS COROIDEOS ULTRAFILTRADO CAPILAR AGUA METABOLICA VOLUMEN TOTAL: 140 ml. CRANEAL vs. ESPINAL VOLUMEN VENTRICULAR: 23 ml. PRODUCCION DIARIA: aprox. 500 ml. Se recambia 3 veces al da PRESION DE LCR = PRESION INTRACRANEANA (P.I.C.) = 10-15 cm H2O, en decbitoPRESION PERFUSION CEREBRAL (P.P.C.) = PAM PIC presin arterial media-presin intracraneana debe ser del orden de 50 a 60 si es menor se esta comprometiendo la circulacin intracraneana y se puede estar produciendo isquemia. En el TEC y otras patologas el manejo esta guiado por la medicin de la presin intracraneana y la presin de perfusin cerebral y esto permite usar medidas bastante agresivas para evitar el alza de la presin intracranena o la disminucin de la presin de perfusin cerebral. 17. Las granulaciones aracnoideas funcionan como una vlvula unidireccional, dependiente de presin, permeables a macromolculas. En la posicin de pie, la presin venosa es menor a la presin de LCR, por lo que el flujo es a favor de un gradiente de presin. 18. El LCR Se produce en los plexos coroides a razn de 20 ml por hora y se reabsorben a nivel de las granulaciones arcnoideas o corpusculos de pachoni, que son invaginaciones del subaracnoideo a los senos venosos, la reabsorcin depende de un gradiente de presin, hidrosttico, pasivo. Si esta aumentada la presin de los senos venosos tampoco va a ver reabsorcin. 19. BARRERA HEMATOENCEFALICAEl LCR no tiene glbulos blancos ni rojos. Se puede hacer un diagnostico con estos datos. Puncin lumbar, muestra de liquido si no tuviera globulos rojos pero tuviera 2000 globulos blancos por milimetro cubico y hipoglucoraquia (los globulos blancos se comen la glucosa) fisiopatologicamente tendria si los globulos fueran polimorfonucleares seria una infeccin bacteriana meningitis bacteriana y si fuera mononucleada seria una meningitis ms crnica, viral o tuberculosa. Si tiene globulos rojos hay 2 opcionespuncin traumatica o hemorragia subaracnoidea 20. Al inflamarse las meninges se produce una facilitacin del paso de la penicilina por la barrera hematoencefalica, con meninges no inflamadas la penicilina no pasa al encfalopor eso se ocupa como remedio para la meningitis.Los medios de contraste no van a atravesar la barrera hematoencefalica, estn restringidos al compartimiento intravascular, pero no se contrasta el parnquima. En el caso de un tumor o inflamacin se rompe la barrera hematoencefalica y se contrasta el parnquima.La barrera tambin permite jugar con los medicamentos Difenhidramina para tratar la alergia, atraviesa la barrera y produce sedacinutil para bebes , para adultos se ocupa Loratadina que no atraviesa la barrera y no produce sedacin