marcapassos cardiacos - acompanhamento

Cidio [email protected]

Indicações de Marcapassos

Doença do nó sinusal

Bloqueios AV

II Grau

III Grau

Síndromes Neuro-mediadas

Fibrilação atrial c/ baixa resposta

Miocardiopatia

Hipertrófica/Dilatada

Tipos de marcapassos

I

Câmara

estimulada

II

Câmara

sentida

III

Resposta a

um evento sentido

IV

Parâmetros

Programáveis

V

Funções

Anti-Taqui

O= nenhum O=nenhum O=nenhum O=nenhum O=nenhum

A= átrio A=átrio T=deflagrado P=programável P=pulsos

V= ventrículo V=ventrículo I=Inibido M=multi-

programável S=choque

D= A e V D=A e V D=I e T C=Telemetria

Bidirecional

D=P e S

S= A ou V S=A ou V R=biosensor

Código NGB do modo de estimulação em marcapassos implantáveis

Marcapasso dupla-câmara:

Posicionamento dos Eletrodos

Posicionamento de eletrodo atrial Posicionamento de eletrodo

ventricular

Avaliação de Marcapassos:Objetivos:

Informações sobre o funcionamento

do marcapasso

Informações do aparelho / data do

implante

Parâmetros de programação

Longevidade estimada

Monitorização eletrodo

Avaliação de Marcapassos:Informações do aparelho / data do implante

Importante em pacientes sem acompanhamento regular no mesmo centro

Avaliação de Marcapassos:Parâmetros de programação

Como o MP foi programado na última avaliação

Avaliação de Marcapassos:

Longevidade estimada

Baseada na voltagem da bateria, impedância do sistema e % de estimulação

Avaliação de Marcapassos:Avaliação eletrodo

Avaliação de Marcapassos:Interface paciente-marcapasso

% do tempo em estimulação ou“sensing” A e V

Limiares de sensibilidade

Limiares de comando

Episódios de alta frequênciacardíaca

Avaliação de Marcapassos:

% do tempo em estimulação ou “sensing” A e V

Eletrocardiografia de marcapassos

onda p

sentida

estimulada

QRS

sentido

estimulado


E E

ESVMP

P P PS EMPonda

p


ES

E


MP MPQRS

S S


QRSonda

p

Avaliação de Marcapassos:Limiares de comando

Aumento da longevidade com programação

adequada do comando ventricular

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

5.0V, 5.0V

3.5V, 3.5V

2.5V, 2.5V2.5V, 1.5V

1.5V, 1.5V2.0V, 1.0V

Lo

ng

evid

ad

e(a

nos)

100% pacing, 0.4 ms, 600 ohms

Causas de Má Função de Marcapassos Definitivos

Desconhecimento do funcionamento

do sistema

Deslocamento de eletrodo

Perfuração miocárdica

Fratura de eletrodo

Aumento do limiar de comando

fibrose, alteração eletrolítica, IAM

Programação inapropriada

Falha de componentes do gerador

Programação “fantasma”

Cidio Halperin

[email protected]

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