disturbios cardiacos

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Universidade Cruzeiro do SulDepto de Cincias Biolgicas e da SadeCurso de Enfermagem

Assistncia de Enfermagem ao Paciente com Distrbios Cardacos

Prof. Ramon Moraes Penha So Paulo, 2008

IntroduoDiversidade de Problemas Cardiacos e Vasculares Estudaremos:Urgncias e Emergncias hipertensivas Insuficincia Cardaca Congestiva Distrbios do Ritmo Cardaco e Cardioverses(Qumica e Eltrica) e Noes Bsicas para Leitura de ECG

Sndrome Coronariana Aguda Infarto Agudo do Miocrdio

Corao: uma breve reviso

Sistema Cardiovascular O CORAOO que isto?

Corao: uma breve reviso

Desenvolvimento Embrionrio

Qual o tamanho do corao adulto? Onde ele est localizado?

Precocemente = Tubo pulstil 5 semana = rpido crescimento e forma de S 7 semana = j apresenta as 4 cmaras

Envoltrio Cardaco Camadas CardacasEndocrdio Miocrdio Epicrdio Pericrdio

Vasos Associados ao CoraoArtrias e Veias)

(Rever anatomia Vascular

Veias Cavas : Superior e Inferior Artria Troncopulmonar D e E Veias Pulmonares D e E Artria Aorta

Vasos do Miocrdio:

Valvas Cardacas

Artrias Coronrias D e E Veias Coronrias D e E Origem? Valvas Atrioventriculares Valvas das Artrias (semilunares)Valva do Tronco Pulmonar Valva da Aorta Tricspide Bicspide ou Mitral

Irrigao Miocrdica

Urgncias e Emergncias Hipertensivas

Urgncias e Emergncias HipertensivasCorrespondem a mais de 25% dos atendimentos hospitalares de urgncia; Requerem abordagens farmacolgicas para reduo da PAS Necessidade de boa avaliao clnica para deteco precoce de leso de rgos-alvo (OA)

Definies Bsicas:

Urgncias e Emergncias Hipertensivas

Urgncia Hipertensiva:

Aumento da PA que no representa risco vida ou OA; Controle pode ser feito gradualmente em 24hs PA evidentemente elevada; Sinais de Leso de OA Requer internao imediata em UTI Uso de drogas Anti-hipertensivas por via parenteralFurtado, Coelho e Nobre, 2003

Emergncia Hipertensiva:

Urgncias e Emergncias HipertensivasComprometimento instalado ou iminente de rgo-alvo (corao, artrias, crebro ou rim)

SIM

NO

EMERGNCIA HIPERTENSIVA

URGNCIA HIPERTENSIVA

Fisiopatologia

Emergncia HipertensivaDano endotelial com deposio plaquetria e fibrinognica

Hipertenso Arterial Severa

Perda da autoregulaoLiberao de Norepinefrina, angiotensina ou vasopressina

Necrose fibrinide arteriolar

Vasoconstrio com proliferao miointimal

ISQUEMIA DE RGO ALVOFurtado, Coelho e Nobre, 2003

Diagnstico:

Emergncia Hipertensiva

Com base nas alteraes de PA e Sinais e Sintomas de Leso de OA Uso de exames complementares: ECG, RX de torax, fundoscopia,dosagem de creatinina e eletrlitos. Assim,na CRISE HIPERTENSIVA,podemos Observar

Emergncia HipertensivaSintomas e Sinais de AlertaNeurolgicosRebaixamento da conscincia Sinais focais (localizatrios) Cefalia sbita intensa Presena de sinais menngeos Alteraes agudas no fundo de olho

CardiolgicosDor torcica isqumica Dor torcica intensa Dispnia Congesto pulmonar Presena de 3a. bulha

RenaisPresena de edema recente Diminuio de volume urinrio Hematria Proteinria Elevao dos nveis de creatinina

Encefalopatias Hipertensiva

Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas

Edema Agudo de Pulmo

Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas

Sndromes Coronarianas Agudas

Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas

Dissecao/delaminao Aguda da Aorta

Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas

Retinopatia Hipertensiva

Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas

Nefroesclerose

Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas

Emergncia HipertensivaTratamento Farmacolgico Parenteral ObrigatrioNitroprussiato de Sdio Nitroglicerina Diazdico Hidralazina Enalaprilato

OBS: Monte um esquema sobre o Mecanismo de Ao das drogas citadas, bem como as reaes adversas mais comuns

Tratamento Farmacolgico OralNifedipina Captopril Clonidina Atenolol

Urgncia Hipertensiva

Questes de Estudo: a) Qual a relao do Captopril com a diminuio da PAS? b) Para o bom uso e efeito dos anti-hipertensivos sublinguais, quais devem ser suas caractersticas farmacolgicas?