Linfomas

Dra. Tania Darce Hernández.Pediatra

LINFOMA NO HODGKIN

Definición:

Tumor sólido origen linfoideTienden a reproducir características de

elementos del sistema inmune (células B y T)

Epidemiología y Etiología:

Segundo lugar cáncer infantil en Nicaragua60 % de linfomasMayor incidencia entre 7 y 11 añosRelación hombre/ mujer 3:190 % caracterizan 3 sub tipos:- Linfoblasticos (células T)- Células pequeñas no hendidas (Burkitt y no

Burkitt)- Células grandes (células B o T)

Factores predisponentes:

Inmunodeficiencias hereditariasSíndrome inmune deficiencia adquiridaMalaria Infecciones perinatales (Virus Epstein Barr)

Signos y Síntomas:Inespecíficos:- anemia, febrículas, astenia, anorexia,

perdida de peso

Tumores intratoracicos:- Masas mediastinales con o sin derrame

pleural- 70 % subtipo linfoblástico (presentando

compresión vías aéreas)

Signos y sintomas

Sindrome de compresion de vena cava superior:

- dolor

- disfagia

- disnea

- edema de cuello, cara y miembros superiores.

Manifestaciones abdominales:

- Aumento de volumen, dolor abdominal, tumoración en cuadrante inferior derecho.

- Cambio de hábitos intestinales, nauseas, vómitos, obstrucción intestinal y mas raro perforación.

Estudios complementarios

•BHC•VSG•LDH•Química sanguínea•Rx PA y lateral tórax•Us abdominal•Aspirado medula ósea•Liquido cefalorraquídeo

Diagnostico diferencial

Patologías adenopatías generalizadas:• Enfermedades granulomatosas• Hiperplasia reactivaOtras neoplasias:• Enfermedad de Hodgkin• Neuroblastoma• Leucemia linfoblástica aguda• Rabdomiosarcoma

Factores pronósticos

Tumoración primaria (cabeza, cuello, ganglios periféricos abdominales), pronostico favorable

Estadios avanzados III y IV, infiltración al SNC, afección extragonadal (pronostico desfavorable)

LDH > 1000 UL al diagnostico (pronostico desfavorable)

Tratamiento

Especifico (de acuerdo a protocolo vigente)Quimioterapia constituye piedra angular del

tratamientoCirugía solo fines diagnósticosRadioterapia valor limitado, solo casos de

enfermedad resistentes y manejo de complicaciones

Linfoma de HodgkinDefinición:Neoplasia maligna, que afecta

principalmente sistema linfático (ganglios del cuello)

Epidemiología y Etiología:Ocupa 3 lugar neoplasias en NicaraguaAntes de adolescencia en países en

desarrolloSexo predominante masculino

Signos y síntomas:

Linfadenopatía cervical o supraclavicular asintomático y crecimiento progresivo.

50 al 70% compromiso mediastinal, causando síntomas de compresión traqueal o bronquial.

25 al 30% síntomas constitucionales: fiebres, sudores nocturnos y perdida de peso.

Estudios complementarios:

Rx. de tórax BHC VSG Pruebas de función renal y hepática Ultrasonido abdominal TAC de tórax, abdomen y pelvis Ecocardiograma Aspirado de medula ósea Biopsia de ganglio linfático ( dx. definitivo)

Diagnostico diferencial:

Procesos infecciosos a nivel de cuero cabelludo, orofaringe, oídos, senos paranasales, TB, mononucleosis.

Otras neoplasias: Linfoma no Hodgkin, Histiocitosis, Rabdomiosarcoma

Tratamiento:

De sostén: Hidratación, trasfusiones de paquete globular o plaquetas, antibióticos.

Tanto la quimioterapia como la radioterapia se aplican según lo establecido en el protocolo de tratamiento vigente.