Diagnostic de laboratorMicroscopieCultivareELISA detectarea de antigeneTehnici de biologie molecularaSerologie

Microscopie camp intunecat

Microscopie camp intunecatFilamente spiralate, luminiscente, foarte mobile.Miscari: de insurubare (nu sunt specifice doar leptospirelor).Evidentiate: in primele zile de boala (se pot confunda cu filamente proteice eritrocitare);Mai utila IF.

Leptospira - IF

CultivareIzolare posibila:Din snge sau LCR in primele 10 zile de boal.Din urin din prima sptmn 3 luni.Recoltare repetat (cantiti reduse).Pretentioase nutritiv, cultiva lent, pe medii lichide cu ser de iepure.

ELISA evidentierea de antigene

PCR polymerase chain reaction (reactia de amplificare genica)PCR mai sensibila dect testele de hibridizare

Evidentierea leptospirelor in produse patologice (biopsii ex. rinichi)

Evidentierea leptospirelor in produse patologice (L. icterohaemorrhagiae)

SerologieReactia de microaglutinareELISA

Reactia de aglutinare microscopicaReactia determina capacitatea serului bolnavului de a aglutina leptospire vii.Se utilizeaza o baterie de 20 de antigene specifice de serotip apartinnd leptospirelor patogene.Aglutininele apar in ser dupa 2 sptmni (la pacienti netratati).Valori 100 25.000Laboratoare de referin (se lucreaza cu leptospire vii!!!).

Reactia de aglutinare microscopicaValori scazute:Stadiu incipient la un pacient tratat cu antibioticeAc reziduali dupa infectii in trecut

SerologieHemaglutinarea indirectaAglutinarea pe lamaLatex aglutinareaELISA

1 picatura ser de testat

1 picatura antigen (adsorbit pe particule de latex)

Cu un betisor de lemn se omogenizeaza cele 2 picaturi

Timp de 2-5 min se efectueaza miscari de rotatie

Citire negativ pozitiv

TerapieForme severe: penicilina sau ampicilina (i.v.)Forme medii: doxiciclina, ampicilina, amoxicilina (oral).

EpidemiologieRaspindire universalaS-au descris trei tipuri de gazdegazde de mentineregazde accidentalegazde de amplificare

Gazde de mentinere Persistanta leptospirelor in tubii renali (probabil si in organele de reproducere).Sunt animale aparent sanatoase.Exista afinitati de gazda:L. icterohaemorrhagiae sobolanul brunL. canicola porciL. grippotyphosa si hebdomadis - soareci

Gazde accidentaleContracteaza infectia prin elemente de mediu contaminate cu urina (de la gazdele de mentinere sau cele accidentale).Doza infectanta mare, infectie frecvent clinic manifesta, portaj renal de regula redus ca durata.Omul este gazda accidentala care nu transmite infectia epidemic la alti indivizi.

Gazde de amplificareGazde accidentale ntre care infectia se poate transmite epidemic:animale domestice (vite, porci, cini)

EpidemiologieAtentie: ape de mbiere!Activitati in ape mlastinoase, orice activitate in apa posibil contaminat.Transmitere probabila pe cale digestiva (apa sau alimente contaminate).

ProfilaxieContact infectant probabil: doxiciclinaVaccinarea animalelor (eptel, animale de companie)Deratizarea