l'assistenza oncologica nelle piccole isole. attese, risorse, criticità ponza, 24-25 maggio...
TRANSCRIPT
![Page 1: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/1.jpg)
L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità
Ponza, 24-25 maggio 2013
L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate
Prof. Silverio Tomao
U.O.C Oncologia Medica, Ospedale Universitario I.C.O.T. Latina
Dipartimento di Scienze Mediche e Biotecnologie, “Sapienza” Università di Roma
![Page 2: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/2.jpg)
Isole minori e località montane caratterizzate da:
✔ Dinamicità nella densità della popolazione
✔ Assenza di presidi ospedalieri
✔ Popolazione con indice di senilità alto
✔ Difficoltà nei collegamenti
COMUNITA' DISAGIATE
![Page 3: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/3.jpg)
La tutela della salute rappresenta una delle priorità per le isole minori
e le località montane disagiate
✔ Razionalizzare, potenziare e personalizzare le modalità assistenziali
✔ Valorizzare le risorse umane e strumentali presenti sul territorio
✔ Superare rigidità organizzative, culturali e normative
COMUNITA' DISAGIATE
![Page 4: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/4.jpg)
✔ Reti ospedaliere sulla base del bacino di utenza
- ospedale con funzioni di base ( 80.000-100.000 abitanti)
- ospedale di I livello (150.000-300.000 abitanti)
- ospedale di II livello (600.000-1.200.0000 abitanti)
✔ Standard minimi e massimi di struttura per singola disciplina
✔ Volumi di attività coerenti con il numero di posti letto
✔ Soglie massime per alcuni esiti
✔ Standard generali di qualità
✔ Articolazione di reti di patologia
✔ La rete dell’emergenza
✔ Presidi ospedalieri in zone particolarmente disagiate e ospedali di comunità
✔ Continuità ospedale territorio
MINISTERO DELLA SALUTE, DECRETO LEGGE 7 AGOSTO 2012, n. 135
“Definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi
all'assistenza ospedaliera”
![Page 5: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/5.jpg)
✔ Personale medico di assistenza primaria per lo svolgimento dell'attività
nelle zone disagiatissime
✔ Svolgimento di attività libero-professionale da parte di medici di base,
specialisti, ostetriche ed infermieri
✔ Attivazione di Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)
✔ Attivazione di reti telematiche: telemedicina, teleconsulto,
cardioconsulto
✔ Prestazioni di emergenza ed urgenza
MINISTERO DELLA SALUTE, LEGGE FINANZIARIA 2002, art. 52, comma 42
“Assistenza sanitaria alle popolazioni delle isole minori ed alle altre comunità disagiate”
CRITICITA'
-Strutturale
-Organizzativa
![Page 6: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/6.jpg)
✔ L'invecchiamento demografico risulta essere accentuato nelle comunità
disagiate ed è responsabile in buona misura dell'aumentata prevalenza
dei tumori in queste aree
✔ Campagne di screening e diagnosi precoci non sono facilmente
attuabili
✔ La gestione oncologica principale del paziente è a carico di strutture
specialistiche semplici o complesse appartenenti ad ospedali di I o II
livello non facilmente raggiungibili
EPIDEMIOLOGIA DEI TUMORI
NELLE COMUNITA' DISAGIATE
![Page 7: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/7.jpg)
Solitamente il paziente oncologico nel corso di un
trattamento chemioterapico viene informato ed educato nel
seguire una specifica terapia
domiciliare nell'eventualità che insorgano
effetti collaterali; può inoltre ricorrere telefonicamente, nel
corso della giornata, ad una
consulenza da parte del suo medico oncologo
GESTIONE DEL PAZIENTE ONCOLOGICO A DOMICILIO
NELLE COMUNITA' DISAGIATE
EMERGENZA ONCOLOGICA ???
![Page 8: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/8.jpg)
“Complicazioni e situazioni di rischio, causate dalla
patologia neoplastica e/o dai relativi trattamenti intrapresi,
che possono compromettere i parametri vitali e
necessitano di interventi immediati per garantire la
sopravvivenza del paziente oncologico”
EMERGENZE ONCOLOGICHE
![Page 9: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/9.jpg)
Emergenze cardiologiche
- tamponamento cardiaco
- sindrome della vena cava superiore
Emergenze respiratorie
- edema polmonare acuto
- versamenti pleurici neoplastici
- embolia polmonare
Emergenze neurologiche
- compressioni midollari
- crisi convulsive
- ipertensione endocranica
Emergenze coagulative
- coagulazione intravascolare disseminata
EMERGENZE DA PATOLOGIA NEOPLASTICA
Emergenze gastrointestinali
- occlusione intestinale
- addome acuto
- emorragia gastrointestinale
- perforazione
- ascite neoplastica
Emergenze genito-urinarie
- emorragia
- sepsi urinaria
- ostruzione del tratto urinario
Emergenze sistemiche
- ipercalcemia
- iponatremie
- sindrome da lisi tumorale
![Page 10: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/10.jpg)
✔ Tossicità ematologiche
- neutropenia febbrile
- anemia
✔ Tossicità non ematologiche
✔ Tossicità da farmaci biologici
✔ Dolore oncologico acuto
CRITICITA' DA TRATTAMENTO ANTIBLASTICO
![Page 11: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/11.jpg)
CHE PROPOSTA?
![Page 12: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/12.jpg)
AMBULATORIO DELLE CRITICITA'
Gestione delle criticità oncologiche attraverso la definizione di un
percorso diagnostico terapeutico assistenziale (P.D.T.A.)
che prevede il coinvolgimento di uno specialista oncologo e di almeno un
infermiere di case manager
Ambulatorio delle criticità Poliambulatori di I soccorso
EliambulanzaOspedale di base, I livello o II livello
![Page 13: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/13.jpg)
SCOPO DI UN AMBULATORIO DELLE CRITICITA'
✔ Definizione degli obiettivi e delle finalità
✔ Consultazione linee guida
✔ Scelta del paziente da trattare
✔ Definizione tra la diagnosi infermieristica o problema
collaborativo
✔ Definizione delle figure multidisciplinari implicate
✔ Scelta del percorso più idoneo per il paziente oncologico critico
nel tempo più breve possibile!!!
![Page 14: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/14.jpg)
DH Oncologicoinformazioni relative alla patologia oncologica
e al trattamento in atto
CONOSCENZA ORGANIZZATIVA
Poliambulatori- Laboratorio analisi
- Servizio di Cardiologia- Servizio Radiologia di I livello
Consulenze esterneTelemedicina
Ambulatorio delle criticità - Percorso diagnostico- Percorso terapeutico - Percorso assistenziale
![Page 15: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/15.jpg)
✔ Radiologia convenzionale (radiografie, ecografie)
✔ Cardiologia (visita cardiologica, ECG, ecocardiogramma)
✔ Laboratorio analisi (coagulazione, elettroliti...)
PERCORSO DIAGNSOTICO
![Page 16: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/16.jpg)
✔ Trattamento per la stabilizzazione della sintomatologia acuta
✔ Trattamento palliativo del dolore oncologico acuto
✔ Trattamento cardiologico
✔ Trattamento oncologico delle tossicità
PERCORSO TERAPEUTICO
![Page 17: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/17.jpg)
✔ Assistenza infermieristica e personalizzata
✔ Medicina palliativa
✔ Stabilizzazione dei parametri e invio per trattamento in unità operativa
specialistica, del paziente non trattabile in ambulatorio
PERCORSO ASSISTENZIALE
![Page 18: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/18.jpg)
La Direzione Generale della Programmazione Sanitaria
ha intrapreso l'attuazione dei seguenti provvedimenti:
✔ Incontri con i rappresentanti sanitari delle isole minori e raccolta delle
informazioni sulle criticità;
✔ Incontri con Assessorati alla Sanità delle regioni interessate; predisposizione
di questionari per la raccolta d'informazioni
✔ Stesura paragrafo relativo alla criticità delle isole minori e delle località
montane disagiate
✔ Favorire il personale operante presso le zone disagiate
✔ Coordinamento con l'Istituto Superiore di Sanità, Laboratorio di Ingegneria
Biomedica, per la valutazione di un programma di telemedicina, applicato alle
comunità disagiate
✔ ...
IN FUTURO????
![Page 19: L'assistenza oncologica nelle piccole isole. Attese, risorse, criticità Ponza, 24-25 maggio 2013 L'emergenza oncologica nelle comunità disagiate Prof](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062512/5542eb4e497959361e8bbcfd/html5/thumbnails/19.jpg)
✔ Le emergenze oncologiche rappresentano una reale criticità nelle
comunità disagiate
✔ L'istituzione di ambulatori per la gestione delle emergenze
oncologiche nelle isole minori e nelle località montane disagiate
sembrerebbe convenire nel dare “protezione” al paziente oncologico
durante il percorso terapeutico e nel periodo antecedente la fase
terminale della sua malattia
✔ Il Ministero della Salute sembrerebbe essere sensibili a tale
problematica. In futuro è prevista l'attuazione di programmi sanitari volti
a fornire risposte soddisfacenti ed efficaci ai bisogni di queste
popolazioni
CONCLUSIONI