prevenzione oncologica - aiom

Ruolo dell’alimentazione nella

Prevenzione Oncologica

Sabina Sieri

Unità di Epidemiologia e Prevenzione

Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei

Tumori - Milano

Diminuito Rischio

• Fibre

• Vitamine

Antiossidanti e

Minerali

• PUFA, n-3

• Verdura

• Frutta

• Cereali integrali

• Pesce

Aumentato Rischio

• Grassi totali

• Grassi saturi

• PUFA, n-6/n-3

• Proteine (animali)

• Mono- e disaccaridi

• Sale

• Carne

• Prodotti della pirolisi

Principali ipotesi su Nutrizione e Cancro sviluppate negli anni ‘70 E ‘80

ALIMENTI

PATTERNS

NUTRIENTI

NUTRIENTI

Sostanze Antiossidanti (es Vitamina A, E, C e polifenoli)

indoli

Fibre

Acido Folico

Possibile effetto sinergico fra i componenti

ALIMENTI

PATTERN ALIMENTARI

Perché studiare la relazione dieta-malattia con i pattern?

Le persone non mangiano singoli nutrienti o alimenti, ma una vasta gamma di alimenti con complesse combinazioni di nutrienti.

L’effetto di un singolo nutriente/alimento potrebbe essere troppo piccolo per essere rilevato.

Possibili effetti sinergici o antagonisti di alimenti e nutrienti

Descrivono la qualità complessiva della dieta con diversi criteri:

l’adesione alle linee guida nazionali per una sana alimentazione (es HEI, AHEI)

aspetti di salute specifici (es. DASH) aspetti specifici di una cultura (es. dieta

mediterranea)

PATTERN ALIMENTARI

Index

Component

HEI AHEI

Index Component HEI

Alcohol

Empty calories

Fish

Fruit

Legumes

Low-fat dairy

Nuts

Oil vs.fats

Red and Processed meat

Refined grain

Sodium

Sugar-sweetened beverage

Total protein

Vegetable (no potatoes)

Whole grains

Healthy Eating Index

Index

Component

HEI AHEI

Index Component AHEI

Alcohol

Empty calories

Fish

Fruit

Legumes

Low-fat dairy

Nuts

Oil vs.fats


Refined grain

Sodium


Total protein


Whole grains

Alternate Healthy Eating Index

Index

Component

HEI AHEI

Index Component MED

Alcohol

Empty calories

Fish

Fruit

Legumes

Low-fat dairy

Nuts

Oil vs.fats


Refined grain

Sodium


Total protein


Whole grains

Mediterranean Index

Index

Component

HEI AHEI

Index Component DASH

Alcohol

Empty calories

Fish

Fruit

Legumes

Low-fat dairy

Nuts

Oil vs.fats


Refined grain

Sodium


Total protein foods


Whole grains

Dietary Approaches to Stop Hypertension

Index

Component

HEI AHEI

Index Component HEI AHEI MED DASH

Alcohol

Empty calories

Fish

Fruit

Legumes

Low-fat dairy

Nuts

Oil vs.fats


Refined grain

Sodium


Total protein


Whole grains

Healthy Eating Index e tumori

Schwingshackl et al. J Acad Nutr Diet. 2015;115:780-800

Alternate Healthy Eating Index e tumori


DASH Index e tumori


Dieta mediterranea e tumori

Sofi F. Public Health Nutrition 2014;17: 2769-2782.

Meta-analisi in continuo su 14 studi di coorte

I.A.R.C. LYON

PARIS

FLORENCE

MILAN

RAGUSA

TURIN

NAPLES

BARCELONA

OVIEDO

GRANADA

MURCIA

PAMPLONA

SAN SEBASTIAN

CAMBRIDGE

OXFORD BILTHOVEN

UTRECHT

ATHENS

HEIDELBERG

POTSDA

M

MALMO

UMEA

AARHUS

COPENHAGEN

TROMSO

UK: OXFORD

CAMBRIDGE

NETHERLANDS: UTRECHT

RIVM

GERMANY: POTSDAM

HEIDELBERG

FRANCE: PARIS

ITALY: TURIN

MILAN

FLORENCE

NAPLES

RAGUSA

SPAIN OVIEDO

SAN SEBASTIAN

PAMPLONA

MURCIA

GRANADA

GREECE ATHENS SWEDEN: UMEA

MALMO

DENMARK: AARHUS

COPENHAGEN

NORWAY: TROMSO

European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition - EPIC

Dieta Mediterranea: risultati in EPIC

HR (95%CI) Alto vs basso: 0.93 (0.90-0.96)

4.7%M e 2.4%F di tumori evitabili con score ≥6.

Senza componente alcol HR (95%CI) alto vs basso Totale: 0.94 (0.88-1.00)

Postmenopausa: 0.93 (0.87-0.99) Premenopausa: 0.97 (0.81-1.15)


HR (95%CI) alto vs basso Totale: 0.84 (0.69-1.03)

Fumatori: 0.66 (0.47-0.93)

Senza componente alcol HR (95%CI)

Alto vs basso: 0.99 (0.77-1.26)



HR (95%CI) per 2 punti Totale: 0.88 (0.75-1.03)

Postmenopausa: 0.78 (0.62-0.98) Premenopausa: 1.01 (0.80-1.28)

HR for developing colorectal cancer in relation to

adherence to the Italian Mediterranean Index

0

0,5

1

1,5

Score category

HR

Total 1 0,49 0,58 0,5

Men 1 0,7 0,72 0,54

Women 1 0,36 0,49 0,46

1 (0-1) 2 (2-3) 3 (4-5) 4 (6-11)

Dieta Mediterranea: risultati in EPIC ITALIA

Agnoli C. Int J Cancer 2013;132: 1404-11

Aderenza alle Raccomandazioni del WCRF

Consuma molti e vari cereali integrali, legumi, frutta e verdura

Limita i cibi ad elevato contenuto calorico (alimenti ricchi di zuccheri o grassi) ed evita le bevande zuccherate

Evita le carni conservate; limita il consumo di carni rosse e di alimenti ad elevato contenuto di sale

Limita il consumo di alcol

Attivati per mantenere un peso sano

Svolgi attività fisica ogni giorno. Limita il tempo che trascorri seduto.

HRs (95% CIs) for total cancer and specific cancer types associated with a 1-point increment in WCRF/AICR score (range: 0–6 in men, 0–7 in women).

Romaguera D et al. Am J Clin Nutr 2012;96:150-163

Rischio di Morte associato all’aderenza alle raccomandazioni del WCRF

WCRF score n. morti/n.

soggetti HR (95% CI)

1 5468/70578 1

2 6713/98183 0.87 (0.83-0.90)

3 8108/138520 0.77 (0.74-0.79)

4 3103/61714 0.70 (0.67-0.74)

5 436/9869 0.66 (0.60-0.73)

P trend <0.0001

Vergnaud A et al. Am J Clin Nutr 2013;97:1107-20

Conclusioni

Le evidenze solide sull’associazione tra singoli alimenti e tumori sono poche (e.g. alimenti ricchi in fibra,

carni rosse e conservate, bevande alcoliche)

Lo studio della dieta nel suo complesso ci ha permesso di individuare pattern alimentari (e.g. HEI,

AHEI,DASH, MED, WCRF) associati ad un minor rischio di cancro che seppur diversi identificano tutti uno stile alimentare basato principalmente su alimenti di origine vegetale e ricco in fibre.

Le raccomandazioni per la prevenzione oncologica sono coerenti con quelle per la prevenzione di altre malattie croniche

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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