lancid - presentasi.ppt

7/23/2019 LANCID - Presentasi.ppt

1/37

LANCID Lansoprazole 30 mg


2/37

SALURAN CERNA


3/37

FISIOLOGI

SALURAN CERNA


4/37

1. PENCERNAAN

Proses utama pada saluran cerna

pencernaan.

Makanan dicerna menjadi bentuk yang lebihsederhana mudah diserap.

Terutama terjadi di mulut, lambung, usus

halus.


5/37

2. BARIER PERTAHANAN

Dilakukan oleh asam lambung (HCl)

Membunuh bakteri yang masuk ke saluran cerna

Asam lambung dihasilkan sel parietal

mukosa lambung.

Produksi dipengaruhi oleh:

Histamin

Asetilkolin

Gastrin


6/37



7/37

Fungsi pertahanan adanya asamlambung

Produksi asam lambung dipengaruhi oleh:

Saraf otonom (kholinergik)

Gastrin

Histamin

Ke-3 pompa proton enzim H + /K+ -ATPase ion H + disekresi dan ion K +masuk ke sel parietal terbentuk HCl.



8/37

Selgastrin

Nervus

Sel

ECL

Gastrin

Asetilkolin

Histamin

Reseptorgastrin

Reseptor

muskarinik

Reseptorhistamin cAMP

ATP

K+

Ca++

Ca++

SEL PARIETAL

-------

H+

H+, K+ATPase


9/37

BEBERAPA PENYAKIT

SALURAN CERNA


10/37

Dispepsia - Gastritis

Ulkus (ventrikuli duodeni)

GERD

NERD Infeksi H. Pylori

BEBERAPA PENYAKIT

SALURAN CERNA ATAS


11/37

GEJALA & TANDA

GEJALA:

Gejala hampir sama

Perih, nyeri, kembung,panas ulu hati.

Mual bahkan muntah

GERD NERD:

Gejala esofageal

Gejala ekstra esofageal


12/37

Dasar Terjadi Ulkus

FAKTOR AGRESIF

(penyerang)

FAKTOR DEFENSIF

(pertahanan)

EKSOGEN ENDOGEN

Stress

Alkohol

Obat : NSAID

Steroid

HCl

(Korosif)

Pepsin

(Proteolitik)

Mukus

Bikarbonat

ProstagladDaya regenerasi

Sirkulasi mukosa

TIDAK SEIMBANG

FAKTOR AGRESIF FAKTOR DEFENSIF

N

N


13/37

Pengobatan

HCl (Asam lambung)

12

3

4


14/37

1. Antasida

Mengandung Mg (OH) 2 atau Al (OH)3

Bekerja lokal

Mengikat HCl Mg Cl2 dan AlCl2.

Digunakan untuk kasus ringan - sedang

Efek singkat

Digunakan sampai ~ 2 minggu

Contoh ..? PROMAG, PLANTASID,


15/37

2. Penghambat sekresi asam

lambung.

H2 Antagonis Bloker

Cimetidine (Ulsikur), ranitidine (Rantin),

famotidin (Facid), nizatidine

Antikolinergik (pirenzepin)

Antigastrin

PPI Omeprazole, lansoprazole, pantoprazole,

rabeprazole dan esomeprazole.


16/37

3. Mucoprotective agent

Cytoprotective (cetraxate, analogprostaglandin E) Meningkatkan aliran arah

Meningkatkan regenerasi sel mukosa

Meningkatkan prduksi mukus Mencegah difusi balik ion H

Site protective (sukralfat) Membentuk komplek alumunium + sukrosa

melekat melindungi ulkus.


17/37

4. Lain-lain

Prokinetik meningkatkan motilitas

lambung (Domperidone, Metoklopramid,

Cisapride).

Anti ansietas & antidepresan.

Enzim pencernaan (Papain, As. empedu,

amilase, protease, dsb)


18/37

Preparat yang mengandung penghambat

pompa proton (lansoprazole 30 mg)


19/37

Mekanisme kerja

Menghambat enzim H/K ATP ase,dengan oksidasi sulfhidril penghambatan pembentukan HCl tahapakhir.


20/37

FARMAKOLOGIAbsorpsi : Cmax 0,75 1,15 mg/L (+ makanan menurun)

Tmax 1,5 2,2 jam (+ makanan menurun)

Bioavailaibitas ~ 80 91 %

Distribusi : ikatan protein ~ 97%

Metabolisme : CYP 450 3A4

Eliminasi : T1/2 ~ 0,9 1,6 jam

Dose relationship : linier (Omeprazole non linier)

Geriatri : T1/2 dan AUC sedikit memanjang

Gangg. Ginjal : T1/2 dan AUC ~ orang sehat

Gangguan hati : T1/2 dan AUC meningkat (2x normal)


21/37

SEKRESI & TEMPAT INH HCL


22/37

MEKANISME KERJA DIGEST


23/37

Indikasi & Kontra indikasi Ulkus gaster

Ulkus duodenum

GERD

Ulkus gaster (NSAIDs) Sindroma ZOLLINGER-ELLISON

Eradikasi H. pylori

Kontra indikasi: hipersensi t i f


24/37

PROFIL EFEKTIVITAS


25/37

EFEK ANTI SEKRESILANSOPRAZOLE OMEPRAZOLE

Baseline 30 mg 20 mg

Parameter Nilai hari 1 hari 5 hari 1 hari 5pH rerata 24 jam 2,1 3,6* 4,9* 2,5 4,2

pH rerata malam 1,9 2,6 3,8* 2,2 3

% waktu pH >3 18 51* 72* 30 61% waktu pH >4 12 41* 66* 19 51

*Perbedaan bermak na Lanso prazole 30 mg & Om eprazole 20 mg

pH >4 menunjukkan p engurangan HCl 99%


26/37

Efek antisekresiLansoprazole vs Omeprazole vs

PantoprazoleMedian pH

24 jam

Median (%)

pH > 4

Keterangan

Lansoprazole30 mg

3,7 46 L OL > P

Omeprazole

20 mg3,5 41

Pantoprazole40 mg

2,8 35

Scholtz, et al. 1995


27/37

KECEPATAN INHIBISI POMPA

PROTON

0

10

20

30

40

50

6070

80

90

100

0 10 20 30 40 50

WAKTU (MENIT)

%I

NHIBIS

Rabeprazole

Lansoprazole

Omeprazole

Pantoprazole


28/37

Lansoprazole - Ulkus Gaster

o Di Jepang pasien ulkus gaster,

o Dosis 30 mg

o Evaluasi minggu ke-4 & ke-8

0%

50%

100%

Minggu ke-4 Minggu ke-8

Kesembuhan

Kesembuhan

76% 96%


29/37

Lansoprazole 30 mg vs Esomeprazole 40 mg

Hilangnya keluhan heartburn siang hari

0

10

20

30

40

50

60

70

Day 1 Days 1-3 Days 1-7 Days 1-14

Lansoprazole 30 mg Esomeprazole 40 mg

%h

ilangnyakeluhanh

eartburn-sianghari

Clin.Drug Invest 2003; 23(2):69-84


30/37

0

10

20

30

40

50

60

70

Day 1 Days 1-3 Days 1-7 Days 1-14



%hil

angnyakeluhanheartburn

malamhari

Lansoprazole 30 mg vs Esomeprazole 40 mg

Hilangnya keluhan heart burn malam hari


31/37

Persentase perbaikan keluhan dibandingkanbaseline

Symptom

Patients with improved or resolution of

symptoms (%)


Day heartburn

Night heartburn

Regurgitation

Dysphagia

Epigastric pain

80

81

82

79

81

79

82

84

81

82



32/37

L = lansoprazole P = pantoprazole O = omeprazole R = rabeprazole

Respon Perbaikan dari berbagai PPIpada kasus GERD

Thomson, Curr Gastroenterol Rep 2000; 2: 48293.

Petite et al. L30/O20

Castell et al. L30/O20

Mee et al. L30/O20

Mulderet al. L30/O40

Mossneret al. P40/O20

Corinaldesi et al. P40/O20

Hotz et al. P40/O20

Vicari et al. P40/O20

Thjodleifsson et al. R20/O20

Dekkers et al. R20/O20

Patients healed at 8 weeks (%)

30 = 30 mg/day, 20 = 20 mg/day, 40 = 40 mg/day

0 20 40 60 80 100


33/37

Lansoprazole H. pyloriMIC50 (mg/L)

Lansoprazole 1 1,56 mg/L

Omeprazole 12,5 16 mg/L

Pantoprazole 50 mg/L

Drugs. 2001:61(12):1801-33


34/37

PROFIL KEAMANAN


35/37

Lansoprazole mempunyai adverse event

sebanding dengan plasebo

0

10

20

30

40

All Events Headache Diarrhoea Abdominal

Pain

Nausea

Placebo (n=467) Lansoprazole (n=457)

Incidence(

%)

Drug Safety 1999;20(2):195-205


36/37

Interaksi obat


37/37

Terimakasih

lancid - presentasi.ppt

Documents