KULIT DAN ADNEXAKULIT DAN ADNEXAKULIT DAN ADNEXAKULIT DAN ADNEXAOleh :Oleh :

Drh Desty AprityaDrh Desty Apritya

1. Mengatur suhu tubuh2. Menerima rangsang3. Membuat vitamin D4. Mendiagnosa penyakit

Fungsi :

Pembagian kulit

• Kulit tipis dibagi menjadi 2 bagian :

1. Epidermis2. Dermis

1.Kulit Tebal2.Kulit tipis

Epidermis• Terdiri atas jaringan epitel berlapis pipih bertanduk yng terdiri atas :

1. Stratum disjunctumstratum korneum yang lepas

2. Stratum korneumlapisan homogen keratinisasi

3 Stratum lucidum- sel-sel mengalami kematian- inti melarut- tampak sebagai lapisan yang homogen dan transparan

4 Stratum granulosum- 2-4 lapis sel polihedris rendah - sitoplasma mengandung butir keratohyalin

5 Stratum spinosumbbrp lapis sel polihedris

6 Stratum basale- selapis sel silindris yang berada pada membrana basalis- sitoplasma nya mengandung pigmen stratum pigmentosum

Sel – sel pada epidermis

1. Keratinosit- 80% dari sluruh sel2 pd epidermis

- sel2 ini bertransformasi keratin

2. Melanositmembentuk pigmen melanin

3. Sel Langerhans= makrofag

4. Sel Merkel= reseptor sensoris

Dermis

Terdiri atas 2 lapis :1. Stratum papillare

- terdiri atas jaringan ikat padat tidak teratur dg sabut-sabut kolagen yang halus- mempunyai tonjolan ke arah epidermis dermal papil- kaya akan pembuluh darah stratum spongiosum- terdapat fibroblast, sel mast, makrofag, dan leukosit yang keluar dari pembuluh (ekstravasasi)

2. Stratum retikulare- terdiri atas jaringan ikat padat tidak teratur dg sabut2 kolagen yg kasar- kapiler jarang dan sabut2 tampak lebih padat

stratum compactum

• Hypodermis- Lapisan dibawah kulit yang terdiri dari

jaringan ikat kendor- Sering terisi jaringan lemak panikulus adiposus

• Pigmentasi kulitMelanin diproduksi oleh melanosit

• Produksi melanin dirangsang oleh :1. Sinar ultra violet2. Hormon3. Trauma

Adnexa Kulit

1. Kelenjar keringat (glandula sudorifera)

2. Kelenjar lemak (glandula cebacea)

3. Rambut & Folikel rambut4. Kuku

Kelenjar Keringat(Glandula sudorifera)

• Pars Secretoris / unit secretoris- penghasil keringat- epitel selapis kubis dg sel2 kubis sampai piramid- tepi dikelilingi sel myo-epitel berbentuk pipih bila kontraksi , keringat akan terpompa keluar menuju saluran keluar- warna pucat , lumen lebar

• Pars Excretoris / unit excretoris- Penyalur keringat, berbentuk tubulus dan berjalan agak spiral- Lumen sempit- Dilapisi oleh 2 lapis sel kubis- warna lebih gelap- tidak ada sel myo-epitel

Kelenjar Lemak(Glandula cebacea)

- Bersifat holokrin- Makin ke dlm sel2 makin besar & tetesan

lemaknya makin banyak yang akhirnya sel2 mengalami kematian ( inti piknotis, karyorexis, karyolisis)

- Kelenjar lemak dibungkus oleh jaringan ikat

- Sekretnya disalurkan ke dlm folikel rambut kecuali yang tidak punya folikel rambut maka sekretnya disalurkan lgsg ke permukaan kulit, misal:papilla mammae, labia minora, glans penis,

kel. Meibom, sudut mulut- Kelenjar lemak tidak terdapat pada kulit

dari telapak kaki dan telapak tangan- Pengeluaran sekret dibantu oleh kontraksi

musculus arrector pilli

Inti sel normal

Inti karyorexis

Inti sel normal

Inti karyolisis

Rambut dan Folikel Rambut

Rambut mempunyai 3 lapisan dari dalam ke luar :1. Medulla

- sel2 kubis yg mengkerut, menanduk

- mengandung pigmen- bulu halus & sebagian rambut kepala tidak punya medulla

2. Cortex- sel2 lancip yg menanduk keratin keras

- mengandung pigmen- bagian UTAMA rambut

3. Kutikula- sel2 yg transparan yg mempunyai

susunan sperti atap genting

Folikel rambut (selubung akar)

• Lapisan – lapisan folikel rambut dari luar kedalam :- Selubung jaringan ikat- Selubung akar bagian luar- Selubung akar bagian dalam

Ket. Gambar :

F: Folikel rambut,

G: Glandula cebaceus,

M: Musculuc arrector pilli

KUKU

• Terdiri atas 3 bagian :- Akar : terpendam di bawah kulit- Badan :melekat pada kulit- Bagian bebas : tidak melekat pada kulit

Bagian – bagian kuku• Nail Bed (dasar kuku) [NB]

- mempunyai dermal papil yg panjang2• Nail plate (lempeng kuku) [NP]

- lapisan bening kemerahan krn adanya kapiler dibawahnya• Nail groove / alur kuku / lekukan kuku

- lekukan antara dasar kuku dan dinding kuku• Nail wall / dinding kuku

- lipatan kulit ditepi dasar kuku• Eponychium [E]

- hubungan antara kulit dan nail plate yg proximal• Hyponychium [H]

- tempat dimana nail plate terlepas dari nail bed

NP

NB

SISTEM SIRKULASISISTEM SIRKULASI(CARDIO VASKULER)(CARDIO VASKULER)SISTEM SIRKULASISISTEM SIRKULASI(CARDIO VASKULER)(CARDIO VASKULER)

Oleh :Oleh :Drh Desty AprityaDrh Desty Apritya

Terdiri atas :

• Jantungorgan pemompa

• Arterimembawa darah dari jantung ke kapiler

• Venamengembalikan darah ke jantung

Pembuluh darah• Kapiler

- dilapisi selapis sel endotel- sitoplasma mempunyai vesicle pinocytotik- diikuti makrofag- terdapat sel perisit/sel adventisia/sel perivaskuleryaitu sel mesenchym dg tonjolan sitoplasma yg panjang melingkari sebagian sel2 endotel & menyelubungi membrana basalis dan mempunyai potensi utk membtk sel2 yg lain

Fungsi kapiler : pertukaran bahan secara difusi melalui

ruang antar sel (gap junction)

1. Kapiler - Kapiler Fenestra (kapiler type II)- Kapiler kontinu (kapiler type I)- Sinusoid

2 Arteriol pre kapiler3 Venule post kapiler4 Pembuluh darah yg lebih besar

- arteriole- arteri kecil- arteri sedang- arteri besar

5 Vena- Venule-Vena Kecil dan Vena sedang- Vena besar

Jenis Pembuluh Darah :

Kapiler• Kapiler Fenestra (kapiler type II)

Endotel berlubang-lubangc/ pleksus koroideus, usus, glomerulus ginjal dan kel endokrin

• Kapiler Kontinu (kapiler type I)Endotel tidak berlubang-lubangc/ otot, hepar, paru, otak

• Sinusoidbtk khusus dari kapiler kapiler yg melebarterdiri atas selapis endotel yg agak kendorc/ hepar, lien, kel. Endokrin, mukosa cavum nasi

• Arteriol pre kapilerterdiri atas endotel dan Selapis otot polos

• Venule post kapiler terdiri atas endotel dan sedikit jaringan ikat

• Arteriole terdiri atas : - tunika intima : selapis endotel, membrana elastika sangat tipis- tunika media : 2-5 otot polos

• Arteri kecil- tunika intima : selapis endotel, membrana elastika jelas- tunika media : 6-40 lapis otot polos

• Arteri sedang- tunika intima : selapis endotel, membrana interna sangat jelas- tunika media : lapisan otot yg sgt tebal arteri type muskuler- tunika adventitia : tdd atas jar. Ikat kendor pd perbatasan dg tunika media , tampak jelas membrana elastika eksterna

Arteri besar- tunika intima : selapis endotel, membrana elastika interna tak jelas- tunika media : otot polos 40-60 lapis- tunika adventitia : tipis, + vasa vasorum dan nervi vasorum

• Venule - tunika intima : dilapisi selapis endotel- tunika media : 1-3 lapis otot polos- tunika adventitia : relative lebih tebal

• Vena kecil dan vena sedang - tunika intima : selapis endotel- tunika media vena kecil : sgt tipis vena sedang : media tampak jelas namun jauh lebih tipis dr arteri pasangannya- tunika adventitia : membrana elastika eksterna tidak ada, sedikit otot polos dg arah membujur

• Vena besar - tunika intima : selapis endotel- tunika media : tipis- tunika adventitia : trdpt otot polos dg arah mmbujur pd sediaan terpotong

melintang , membrana elastika eksterna tidak ada.

Perbandingan arteri dan vena yg sama ukurannya

• Lumen arteri lebih kecil daripada vena• Dinding arteri lebih tebal• Jaringan elastis dan muskuler pada arteri lebih banyak• Penampung arteri lebih bulat• Membrana elastika interna pada arteri lebih jelas• Pada arteri tidak terdapat katub

Jantung Dinding jantung terdiri atas 3 lapis :- Endokardium

selapis endotel, lapisan subendotel, lap. elastiko muskuler, lap.sub endokardium (kadang mngndung sabut purkinye)

- Myokardiumanyaman otot jantung yg tersusun berlapis-lapis scr spiral

- Epikardiummesotelium, lap. Sub mesotelium, lap. Sub epicardial