la prevenzione delle infezioni in neonatologia: presentazione … · 2012-06-21 · la prevenzione...

57
LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia Cattani Silvia Cattani Dipartimento Integrato Materno Infantile Dipartimento Integrato Materno Infantile Struttura Complessa di Neonatologia Struttura Complessa di Neonatologia Direttore: Prof. Fabrizio Ferrari Direttore: Prof. Fabrizio Ferrari Giulia Barozzi, Fabrizio Minopoli, Elisa Nieddu, Anna Piccolo, Giovanna Cuomo, Elisa Della Casa Patrizia Marchegiano, Elena Vecchi. Barbieri Monica, Bianchini Giliola, Scannavini Patrizia

Upload: others

Post on 05-Jun-2020

14 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI

UN INTERVENTO DI SUCCESSO

Silvia CattaniSilvia CattaniDipartimento Integrato Materno InfantileDipartimento Integrato Materno Infantile

Struttura Complessa di NeonatologiaStruttura Complessa di NeonatologiaDirettore: Prof. Fabrizio FerrariDirettore: Prof. Fabrizio Ferrari

Giulia Barozzi, Fabrizio Minopoli, Elisa Nieddu, Anna Piccolo, Giovanna Cuomo, Elisa Della CasaPatrizia Marchegiano, Elena Vecchi. Barbieri Monica, Bianchini Giliola, Scannavini Patrizia

Page 2: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 3: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

La Giornata mondiale sull’igiene delle mani:

l’esperienza della TIN di Modena

Dipartimento Integrato Materno InfantileDipartimento Integrato Materno InfantileStruttura Complessa di NeonatologiaStruttura Complessa di Neonatologia

Prof. Fabrizio FerrariProf. Fabrizio Ferrari

5 maggio 2011

Giulia Barozzi, Fabrizio Minopoli, Elisa Nieddu, Anna Piccolo, Giovanna Cuomo, Elisa Della Casa, Silvia Cattani

Page 4: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Potentially Better PracticesPBP #1: Meticulous attention to hand washing, with regular monitoring,surveillance and reporting of compliancePBP #2: Improve accuracy of diagnosisPBP #3: Follow a multifactorial, standardized hub and line care

Vermont Oxford NetworkTools for Improvement Series

Reducing Nosocomial Infections

PBP #3: Follow a multifactorial, standardized hub and line care procedure for reducing hub colonizationPBP #4: Reduce duration of lipid usePBP #5: Limit time that percutaneous lines are in place to 21 daysPBP #6: Topically apply preservative-free ointmentPBP #7: Reduce skin puncturesPBP #8: Use maximal barrier precautions for insertion of central catheters

Page 5: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Iatrogenic complications rise in the NICU with the increased length of hospital stay

and level of immaturity.

J Perinatol. 2010 Oct;30 Suppl:S51-6.

Iatrogenic complications in the neonatal intensive care unitSekar KC.Department of Pediatrics, NeonatalDepartment of Pediatrics, Neonatal--Perinatal Medicine, Oklahoma City, USA.Perinatal Medicine, Oklahoma City, USA.

nosocomial infections,

50% 50%

. .

nosocomial infections, insertion of invasive catheters

prolonged mechanical ventilation administration of parenteral nutrition solution

skin damage environmental complications

medication errors

AdoptingAdopting newer technologies and newer technologies and preventive measurespreventive measures

might decrease these complications and improve might decrease these complications and improve outcomes. outcomes.

Quality improvement projectsQuality improvement projects,, targeting areas, targeting areas,

are expected to build are expected to build team spiritteam spirit and and

further improve the outcomesfurther improve the outcomes

Page 6: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Quality improvement projectsprojects

Qualche esempio

Page 7: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 8: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 9: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 10: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 11: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

J Matern Fetal Neonatal Med.2010 Sep; 23(9):1039-46.

Reducing nosocomial infections in neonatal intensive care.Rogers E et alNeonatal Intensive Care Outcomes, Queen’s University Belfast, Northern Ireland

Clin Perinatol 2010 Sep; 37(3):645-53

Simple strategies to reduce healthcare associated infections in Neonatal Intensive Care Unit: line, tube and hand hygiene.

Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25(3):264-6

Cost implications of successful hand hygiene promotion.Pittet D et alGeneve, Switzerland

infections in Neonatal Intensive Care Unit: line, tube and hand hygiene.Graham PLDivision of Pediatric Infectious Disease. Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, USA

Page 12: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Pilot Quality Improvement initiative focussing on

hand hygiene

Pre and post-intervention questionnaires

J Matern Fetal Neonatal Med.2010 Sep; 23(9):1039-46.

Reducing nosocomial infections in neonatal intensive care.Rogers E et alNeonatal Intensive Care Outcomes, Queen’s University Belfast, Northern IrelandNeonatal Intensive Care Outcomes, Queen’s University Belfast, Northern Ireland

↓↓↓↓ LCBSI

. .

statistically significant

•Increase in use of alcohol-based gel

•Increased knowledge of hand hygiene

↓↓↓↓ LCBSI↓↓↓↓ VAP

LCBSI: line associated laboratory confirmed bloodstream infectionVAP: ventilator associated pneumonia

Page 13: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

hand hygiene: cornestone for prevention of HAI

Education and training

of health care personnel

Clin Perinatol 2010 Sep; 37(3):645-53

Simple strategies to reduce healthcare associated infections in Neonatal Intensive Care Unit: line, tube and hand hygiene.Graham PLDivision of Pediatric Infectious Disease. Columbia University, New York, USADivision of Pediatric Infectious Disease. Columbia University, New York, USA

. .

of health care personnel

Prevention of Infection related to•Central venous catheters•Urinary tract catheters

Page 14: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Cost effectiveness of providing alcohol-based foam and

the campaign itself

Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25(3):264-6

Cost implications of successful hand hygiene promotion.Pittet D et alGeneve, Switzerland

. .

< 1% of a cost of a nosocomial infection

Page 15: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 16: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 17: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 18: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 19: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 20: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

OMS: 13 OTTOBRE 2005“ GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE”

“ Clean Care is Safer Care”

• 250 STATI PARTECIPANTI ( agenzie internazionali,agenzie governative, istituzioni mediche)

• Linea guida “ Clean Hands are Safer Hands”

Page 21: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 22: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Promoting “clean care is safer care” isPromoting “clean care is safer care” isPromoting “clean care is safer care” isPromoting “clean care is safer care” isnot a choice.not a choice.not a choice.not a choice.

It is our duty to patients, their family It is our duty to patients, their family It is our duty to patients, their family It is our duty to patients, their family and health care workers.and health care workers.and health care workers.and health care workers.

Let us move forward together.Let us move forward together.Let us move forward together.Let us move forward together.Each of us can make a small Each of us can make a small Each of us can make a small Each of us can make a small Each of us can make a small Each of us can make a small Each of us can make a small Each of us can make a small

difference; significant improvements difference; significant improvements difference; significant improvements difference; significant improvements requires an effort from all of usrequires an effort from all of usrequires an effort from all of usrequires an effort from all of us

Professor Didier Pittet

Leader of the Global Patient Safety Challange

Page 23: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Dipartimento Integrato Materno InfantileStruttura Complessa di Neonatologia

Area Igiene Ospedaliera

PROGETTO IGIENE MANI PROGETTO IGIENE MANI IN NEONATOLOGIA

2007-2009A cura di:

NeonatologiaProf. F. Ferrari, D.ssa Elisa Della Casa, D.ssa Silvia Cattani, Giovanna Cuomo, Giulia Barozzi, Emilia Capuano, Elisa Nieddu.

Igiene OspedalieraD.ssa Patrizia Marchegiano, D.ssa Elena Vecchi. Barbieri Monica, Bianchini Giliola, Scannavini Patrizia

Responsabile generale: Dr.ssa S. CattaniResponsabile operativo: G. Bianchini

Hanno collaborato:Farmacia:

Dr.ssa B. Petocchi

Page 24: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Una storia che inizia da Una storia che inizia da lontano…lontano…

2003:2003: prima epidemia da prima epidemia da Serratia Serratia marcescensmarcescens

CohortingPersonale dedicato

Screening settimanaliTamponi ambientale/personaleIncontri informativi/formativi

Comunicazione ai genitoriChiusura del reparto

Page 25: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Epidemie

Germi sentinella

CohortingPersonale dedicato

Screening settimanaliTamponi ambientale

Incontri informativi/formativiComunicazione ai genitori

Reparto chiuso

Page 26: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

……………………una maggiore una maggiore consapevolezzaconsapevolezza

Se l’ infezione è correlata

all’assistenza sanitaria

Allora l’epidemia non accade…

...è provocata e …prevenibile

all’assistenza sanitaria

Page 27: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

20072007

Area igiene

ospedalieraTIN

Progetto “igiene

2007

igiene ospedaliera

TIN “igiene mani””””

Page 28: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

“Il lavaggio delle mani è la procedura singola più importante

per la prevenzione delle infezioni associate all’assistenza”associate all’assistenza”

CDC

Page 29: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Il progetto...Il progetto...(2007(2007--2009)2009)

1)1) Fase zero: Misurazione della situazione Fase zero: Misurazione della situazione esistente esistente . Questionario di autovalutazione . Questionario di autovalutazione . Osservazione dei comportamenti . Osservazione dei comportamenti

2)2) Fase di implementazione di tipo Fase di implementazione di tipo formativo/informativoformativo/informativoformativo/informativoformativo/informativo

3)3) Fase 1 : misurazione dei risultati Fase 1 : misurazione dei risultati raggiunti raggiunti . Questionario di autovalutazione . Questionario di autovalutazione . Osservazione dei comportamenti. Osservazione dei comportamenti.. Incidenza LONSIncidenza LONS

4)4) Elaborazione finale dei dati e Elaborazione finale dei dati e restituzionerestituzione

Page 30: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

1 1 -- Misurazione della situazione Misurazione della situazione esistente esistente (giugno(giugno--novembre 2007)novembre 2007)

�� Distribuzione Distribuzione questionari anonimi questionari anonimi

di autovalutazione a di autovalutazione a �� Osservazione sul Osservazione sul di autovalutazione a di autovalutazione a tutti gli operatori tutti gli operatori sanitari della TINsanitari della TIN

�� Osservazione sul Osservazione sul campo campo

ad opera di ICI ad opera di ICI (materiale OMS)(materiale OMS)

Page 31: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

2 2 2 2 2 2 2 2 -------- Fase di implementazione Fase di implementazione (dicembre 2007(dicembre 2007--novembre 2008)novembre 2008)

� 5 seminari interni� Affissione di posters

illustrativi� Revisione procedure di

accesso alla TIN del personale internoRevisione procedure di personale interno

� Revisione procedure di accesso alla TIN del personale esterno

� Sostituzione detergente antiseptico (da Irgasan DP 300 a Clorexidina 4%)

� Promozione dell’utilizzo del gel alcolico

Page 32: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

E inoltre…E inoltre…�� Reminders continuiReminders continui

�� Revisione dei protocolli e delle procedureRevisione dei protocolli e delle procedure

�� Collocazione standardizzata del Gel alcolicoCollocazione standardizzata del Gel alcolico

�� Materiale personalizzatoMateriale personalizzato

�� Biberon di plastica vs vetroBiberon di plastica vs vetro�� Biberon di plastica vs vetroBiberon di plastica vs vetro

�� Installazione di orologi in ogni stanza di Installazione di orologi in ogni stanza di degenzadegenza

�� Cornice digitale zona filtroCornice digitale zona filtro

�� Implementazione igiene mani in patologia Implementazione igiene mani in patologia neonatale (ex Nido)neonatale (ex Nido)

Page 33: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 34: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

LAVARSI LE MANI CON ATTENZIONE..... AIUTERALAVARSI LE MANI CON ATTENZIONE..... AIUTERALAVARSI LE MANI CON ATTENZIONE..... AIUTERALAVARSI LE MANI CON ATTENZIONE..... AIUTERA’’’’ A PREVENIRE LE INFEZIONIA PREVENIRE LE INFEZIONIA PREVENIRE LE INFEZIONIA PREVENIRE LE INFEZIONI

QUANDO LAVARSI LE MANI ?

All’inizio ed alla fine del turno di

servizio

Immediatamente prima e subito dopo il

contatto con il bambino

Immediatamente prima e subito dopo

l’utilizzo dei guanti

Prima dell’esecuzione di manovre

invasive, anche se si utilizzano i guanti

Spostandosi da un sito corporeo

contaminato ad uno pulito durante

l’assistenza sullo stesso bambino

Dopo il contatto diretto con fluidi corporei, escrezioni, mucose, cute non

integra

Prima e dopo l’effettuazione di

medicazioni

Prima e dopo la preparazione e

somministrazione della terapia

1. Rimuovere anelli, bracciali e orologio prima di lavarsi le mani

2. Inumidire mani e polsi con acqua tiepida

3. Applicare la dose di sapone necessaria

4. Frizionare vigorosamente le mani, soprattutto negli spazi intergitali, periungueali e i pollici per 30-60 secondi

5. Frizionare anche i polsi e gli avambracci fino ai gomiti

IGIENE DELLE MANIIGIENE DELLE MANIIGIENE DELLE MANIIGIENE DELLE MANI

Prima e dopo la preparazione e

somministrazione dei pasti

Dopo l’utilizzo della toilette

6. Risciacquare abbondantementecon acqua corrente

8. Utilizzare l’ultima salvietta per chiudere il rubinetto

7. Asciugare tamponando con salviette di carta monouso

Frizionare vigorosamente fino agli avambracci, tra gli spazi

interdigitali, periungueali ed i pollici.

NON EFFETTUARE IN SEQUENZA IL LAVAGGIO CON

ACQUA E SAPONE ANTISETTICO E LA FRIZIONE ALCOLICA

Redatto in collaborazione con: Servizio Igiene Ospedaliera, U.O. di Neonatologia, Ufficio Qualità

Applicare la dose di antisettico necessaria

Continuare fino a completa evaporazione del prodotto

( circa 15 secondi )

UTILIZZO DEI GUANTIIndossare e rimuovere i guanti non sostituisce la necessità di lavarsi le mani con acqua e sapone o un prodotto a base alcolica

QUANDO INDOSSARLI:

�Immediatamente prima dell’assistenza al bambino o dell’inizio di qualsiasi attività, se è prevedibile che ci sia un contatto con

sangue o altro materiale biologico potenzialmente infetto

�In presenza di lesioni cutanee aperte sulle mani dell’operatore

QUANDO RIMUOVERLI:�Spostandosi da un sito corporeo contaminato ad uno pulito durante l’assistenza sullo stesso bambino.

�Immediatamente dopo aver completato la cura del bambino o la specifica attività, avendo cura di non contaminare le superfici

ambientali pulite

�In caso si interrompa temporaneamente un’attività ( es. rispondere al telefono)

�In caso di rottura

IN ALTERNATIVA:

ANTISEPSI ALCOLICA DELLE MANISostituisce il lavaggio delle mani con acqua e sapone se non sono visibilmente sporche o contaminate da materiale biologico (sangue, liquidi biologici).

Page 35: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

3 e 4 3 e 4 -- Fase finale di misurazione Fase finale di misurazione dei risultatidei risultati ed elaborazione ed elaborazione

dati dati (gennaio(gennaio--giugno 2009)giugno 2009)

Dall’elaborazione dei questionari e delle Dall’elaborazione dei questionari e delle osservazioni sul campo emergeosservazioni sul campo emerge

�� miglioramento della compliancemiglioramento della compliance�� miglioramento della compliancemiglioramento della complianceall’igiene delle mani all’igiene delle mani

�� maggiore utilizzo del gel alcolicomaggiore utilizzo del gel alcolicoanche nell’assistenza routinaria e anche nell’assistenza routinaria e

non solo in condizioni di non solo in condizioni di emergenzaemergenza

�� diminuzione delle dermatiti delle manidiminuzione delle dermatiti delle mani

Page 36: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

3 e 4 3 e 4 -- Fase finale di misurazione Fase finale di misurazione dei risultatidei risultati ed elaborazione ed elaborazione

dati dati (gennaio(gennaio--giugno 2009)giugno 2009)

�� Dall’analisi dei dati Dall’analisi dei dati relativamente alle LONS relativamente alle LONS

nei neonati VLBW è nei neonati VLBW è nei neonati VLBW è nei neonati VLBW è evidente che evidente che l’incidenza l’incidenza delle sepsi ha visto un delle sepsi ha visto un trend in riduzionetrend in riduzione, con , con

un significativo calo negli un significativo calo negli anni anni 20072007--2008 rispetto 2008 rispetto

ai precedentiai precedenti..LONS: late onset neonatal sepsis

VLBW: very low birth weight

Page 37: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Tabella 1: incidenza LONS nei neonati VLBW nati Tabella 1: incidenza LONS nei neonati VLBW nati negli anni 2003negli anni 2003--20102010

AnnoAnno N° di VLBW con LONS

%

2003 13/45 28,8%

2004 13/52 25%

2005 11/55 20%

2006 15/59 25,4%2006 15/59 25,4%

2007 8/64 12,5%

2008 8/60 13,3%

2009 7/68 10,3%

2010 10/72 13,8%

2011 5/62 8%NICHD*NICHD* 21%

*Stoll BJ et al. Late onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.Pediatrics 110: 285-291, 2002.

Page 38: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

24,8

20

25

30

% di VLBW con LONS

20

25

30

INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati VLBW MODENA (2003VLBW MODENA (2003--2010)2010)

12,4

0

5

10

15

2003-2006 2007-2010

anni

% di VLBW con LONS

0

5

10

15

Page 39: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

28,8

25 25,425

30

35

incidenza LONS nei VLBW

INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati VLBW MODENA (2003VLBW MODENA (2003--2010)2010)

20

12,5 13,310,3

13,8

0

5

10

15

20

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

anni

incidenza LONS nei VLBW

Page 40: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

1113

21

15

20

25

LONS nosocomiali LONS nosocomiali (escluse fungine) (escluse fungine) nei VLBW : nei VLBW : MODENA (2007MODENA (2007--2008) , INN, VON2008) , INN, VON

11

0

5

10

15

LOS batteriche

MO 2007-2008 INN 2007 VON 2007

Page 41: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

11

1415

10

12

14

16

LONS nosocomiali LONS nosocomiali (escluse fungine)(escluse fungine) nei VLBW nei VLBW 2010: MODENA, INN, VON2010: MODENA, INN, VON

0

2

4

6

8

LOS batteriche

MO 2009-2010 INN 2010 VON 2010

Page 42: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

ConclusioniConclusioni

�� Il numero assoluto di Il numero assoluto di neonati VLBW assistiti neonati VLBW assistiti nel Reparto è nel Reparto è aumentato, (da 45 a aumentato, (da 45 a 72 VLBW dal 2003 al 72 VLBW dal 2003 al

�Pur aumentando la complessità di cura e il rischio infettivo legato alle basse età gestazionali e al basso peso, senza modificare

72 VLBW dal 2003 al 72 VLBW dal 2003 al 2010), mentre 2010), mentre l’incidenza di sepsi è l’incidenza di sepsi è rimasta stabilmente rimasta stabilmente sotto il 14% dal 2007 sotto il 14% dal 2007 ad oggi ad oggi

peso, senza modificare il rapporto d’assistenza operatore/pazienti, l’incidenza di LONS è migliorata negli anni concomitanti e successivi al progetto igiene mani

Page 43: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 44: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 45: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 46: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 47: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 48: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 49: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 50: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 51: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 52: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Non tutti i cambiamenti

portano a miglioramento,

ma per migliorare

bisogna cambiare.

Grazie per Grazie per l’attenzione!l’attenzione!

cambiare.

F. Minopoli

Page 53: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

Fase 1

“PRIMA” DI TOCCARE IL BAMBINO

81% dei casi 95% dei casi (osservazione)

“DOPO” IL CONTATTO COL

Fase 0

“PRIMA” DI TOCCARE IL BAMBINO

72.1% dei casi

67,5% dei casi (osservazione)

“DOPO” IL CONTATTO COL

ESECUZIONE IGIENE DELLE MANI:ESECUZIONE IGIENE DELLE MANI:

“DOPO” IL CONTATTO COL BAMBINO

69.3% dei casi 82% dei casi (osservazione)

“DOPO” IL CONTATTO COL BAMBINO

50.2% dei casi

41% dei casi (osservazione)

Page 54: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

UTILIZZO GEL ALCOLICO ANCHE IN UTILIZZO GEL ALCOLICO ANCHE IN ROUTINE?ROUTINE?

Fase 0

Solo 12% risponde di SI, principalmente perché

aggressivo/irritanteFase 1

59.1% risponde di SI, 59.1% risponde di SI, principalmente perché

riduce i tempi

Page 55: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia
Page 56: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

13,8

17

13,3

10

12

14

16

18

Infezioni batteriche tardive (%):

confronti

13,8

13,3

9,3

0

2

4

6

8

10

Modena

2010

VON

2009

INN 2009 ER 2009

Page 57: LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE … · 2012-06-21 · LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN NEONATOLOGIA: PRESENTAZIONE DI UN INTERVENTO DI SUCCESSO Silvia

INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati INCIDENZA LONS nei neonati

ELBW ELBW ELBW ELBW ELBW ELBW ELBW ELBW MODENA (2003MODENA (2003MODENA (2003MODENA (2003MODENA (2003MODENA (2003MODENA (2003MODENA (2003--------2010)2010)2010)2010)2010)2010)2010)2010)

43,7 43,4

33,335

4045

50

incidenza LONS nei ELBW

27,624,1 25

2830,433,3

05

1015

2025

3035

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

anni

incidenza LONS nei ELBW