La frecuencia cardiaca (alrededor de 70 latidos por minuto) est controlada por el nodo sinoauricular (marcapasos) que se localiza en la unin de la vena cava superior y la aurcula derecha.Las clulas nodales especializadas de msculo cardiaco pueden despolarizarse de manera espontnea 70 veces por minuto y originar un impulso que se difunde al nodo auriculoventricular localizado en la pared septal, justo arriba de la vlvula tricspideClulas modificadas de msculo cardiaco del nodo auriculoventricular transmiten seales al miocardio de los ventrculos a travs del haz auriculoventricular (haz de His).La fibras del haz de His descienden al taquibe interventricular para conducir el impulso al musculo cardiaco y as producir una contraccin rtmicaEl haz auriculoventricular sigue en el tejido conectivo subendocardico como clulas grandes, modificadas de msculo y forman las fibras de Purkinje. Las cuales transmiten impulsos a las clulas de musculo cardiaco que se hallan en la punta del corazn, cabe sealar que aunque el SN autnomo no inicia el latido cardiaco, modula la frecuencia y el volumen del latido de la contraccin cardiaca.La estimulacin de nervios simpticos acelera la frecuencia cardiaca y la de los nervios parasimpticos del corazn la enlentece.Clulas especializadas de msculo cardiaco, localizadas en la pared auricular y en el tabique interventricular, producen y secretan un grupo de pptidos pequeos, incluyendo: atriopeptina, polipptido auricular natriurtico, cardiodilatina y cardionatrina. (Ayudan a conservar lquido y el equilibrio electroltico disminuya la presin arterial).Elepicardioes lacapa visceraldel pericardio y recubre la superficie externa del corazn bajo la forma de una membrana serosa delgada.Est compuesto por:Epitelio plano simple (mesotelio).Tejido conectivo laxo submesotelial.. El espacio que se encuentra entre ambas capas constituye lacavidad pericrdicaEstas dos capas del pericardio encierran la cavidad pericrdica (espacio con cantidad pequea de lquido seroso para lubricar la capa serosa del pericardio y pericardio visceral).

Cardiopatia isqumicase denomina isquemia al estrs celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminacin de productos del metabolismo de un tejido biolgico. Este sufrimiento celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que pertenece (necrosis)CARDIOPATIAS ISQUEMICASSe entiende por isquemia la falta de O2 debida a una perfusin insuficiente, a consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda cardacos de oxigeno

ANGINA DE PECHOEs un complejo sintomtico de cardiopata isquemica caracterizada por crisis paroxsticas de malestar precordial causado por isquemia miocrdica transitoria (15segundos a 15 minutos) que no llega a producir la necrosis celular que define al IAM.Existen 3 patrones de angina de pecho que se superponen:Angina estable de Heberden tpica. Angina inestable angina progresiva. Angina de Prinzmetal variante en reposo (variante de la angina inestable)Angina estable Es la reduccin de la perfusin coronaria hasta un nivel critico a causa de una ateroesclerosis estenosante crnica; esto hace que el corazn sea mas vulnerable a una mayor isquemia siempre que exista un aumento en la demanda como producto de una actividad fsica, excitacin emocional o cualquier causa que provoque aumento del trabajo cardiaco. Se debe a una isquemia miocrdica transitoria. FISIOPATOLOGIAEl dficit temporal de oxigeno en el miocardio puede ser por:Estrechamiento de las luces coronarias por ateroesclerosis, inflamacin en caso de arteritis sifiltica, embolia o trombosis, disminucin del flujo sanguneo coronario en caso de regurgitacin artica, cuando la presin diastlica general baja trastorna el llenado distlico de las coronarias, Estenosis artica.ECGDurante el dolor, depresin del segmento ST. En reposo es normal. DOLOR: El dolor es sostenido, continuo y no en vaivn, puede durar de 1 a 10 minutos, esta ubicado en la regin de la 6 dermatoma, se inicia con los esfuerzos, se alivia con el reposo y con nitroglicerina, suele describirse como quemante, opresivo o sensacin de oPresin.

ANGINA INESTABLE ANGINA PRINZMETAL Forma poco frecuente de angina inestable. Presenta un patrn de angina recidivante grave que aparece en reposo y que se ha comprobado que es debida al espasmo intermitente y localizado de una arteria coronaria epicardica Infarto agudo de MIOCARDIO Dolor precordial sostenido profundo que suele durar mas de 20 minutos que no alivia con nitroglicerina y que se acompaa con cambios en el ECG y en el laboratorio con elevacin de enzimas sericas especificas de necrosis tisular. Existen dos tipos de IAM: Transmural y subendocrdico