Cap: 48Ritmo y Frecuencia

Ritmo y Frecuencia

RITMO

Entre las arritmias pasivas, indudablemente, la mas grave y de mayor significación clínica, es el bloqueo auriculo-ventricular.Cuando haya una bradicardia notoria, es de rigor, pedir un E.C.

TAQUICARDIA

Los extrasístoles reiterados son de importancia clínica y el hecho de que se los encuentre, amerita reportar al especialista para que realice un estudio mas a fondo.

Particular relieve tienen los extrasístoles en salvas, cuando se oye como disparos en ráfaga. Tal condición siempre es de interés cardiológico. Se impone el E.C.G.

Los extrasístoles bigeminados constituyen signo de intoxicación digitalica; mas aun, si existen otros puntos de apoyo, como: anorexia, náusea, vomito, xantopsia (visión amarilla).

La taquicardia paroxística supraventricular puede ser inocua, presentarse en personas sanas o estar ligada a patología extracardiaca (hernia hiatal, ulcera duodenal, colecistopatía, por ejemplo).

Conviene investigar también si hay síndrome de Wolf Parkinson White. Indudablemente se impone un estudio electrocardiográfico.

La fibrilación auricular es muy frecuente en las cardiopatíascrónicas, especialmente en las reumáticas. De las valvulopatiasreumáticas, las Estenosis Mitrales son las mas proclives amanifestarla.

Indudablemente esta arritmia agrava cualquier proceso patológicopreexistente, desencadena insuficiencia cardiaca en los corazonesque están al borde de tenerla; favorece la formación de coágulos, sudesprendimiento, las tromboembolias y sus tremendas secuelas.

Ante la Fibrilación Ventricular y el Paro Cardiaco, a conductamedica debe ser de acción inmediata en menos de tres minutos,puesto que puede sobrevenir la descerebración o la muerte.

FRECUENCIA

FRECUENCIA:

Cuando hay arritmias activas, especialmente Fibrilación Auricular, extrasístole reiterada, puede haber también Déficit del Pulso, es decir que la frecuencia del pulso periférico sea menor que la frecuencia central, tomada con el fonendoscopio sobre el precordio.

Tal condición acontece porque no pasan todos los latidos cardiacos a las arterias periféricas y esto es así, porque si el extrasistole o algunos de los sistoles apresurados de la F.A. acortan el diástole precedente, el ventrículo izquierdo ha recibido muy poco flujo o nada de flujo, motivo por el cual, tampoco expulsa la cantidad suficiente o simplemente late in vacuo, es decir sin sangre.

Por lo anteriormente expuesto, se infiere que en los cardiópatas con arritmia hay que tomar el pulso central en un minuto completo.