kwaliteitsplan 2020 - stmr
TRANSCRIPT
Kwaliteitsplan 2020 Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg
2
Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 3
1. Profiel zorgorganisatie .................................................................................................................. 4
2. Toelichting op de verschillende thema’s vanuit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg .............. 6
Thema 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ................................................................................ 6
Thema 2: Wonen en Welzijn .................................................................................................................... 9
Thema 3: Veiligheid ............................................................................................................................... 10
Thema 4: Leren en verbeteren van kwaliteit ......................................................................................... 12
Thema 5: Leiderschap, governance en management............................................................................ 14
Thema 6: Personeelssamenstelling ....................................................................................................... 16
Thema 7: Gebruik van hulpbronnen ...................................................................................................... 17
Thema 8: Gebruik van informatie .......................................................................................................... 17
3. Bijlagen ........................................................................................................................................ 19
Stichting Santé Zorg STMR
Postbus 6063
4000 HB Tiel
0344 – 679300
www.santepartners.nl
Vastgesteld door: Raad van Bestuur
Datum: 23 december 2019
3
Inleiding
Voor u ligt het kwaliteitsplan 2020, dat is gebaseerd op de thema’s van het kwaliteitskader
verpleeghuiszorg. In dit plan staan de (verbeter)plannen voor het komend jaar beschreven. Dit geldt
zowel voor de cliënten die woonachtig zijn in de woonzorglocaties als voor cliënten met langdurige
zorg thuis met een Wet langdurige zorg (Wlz) indicatie. In dit verslag zal worden aangegeven
wanneer een thema specifiek van toepassing is voor cliënten met een dergelijke Wlz-indicatie
(middels *).
Dit document is opgesteld door het management Zorg in samenspraak met de adviseur Kwaliteit.
Het management Zorg is verantwoordelijk voor de uitvoering van dit kwaliteitsplan in de praktijk en
legt hier per kwartaal verantwoording over af aan de Raad van Bestuur.
Halverwege 2020 wordt het kwaliteitsverslag 2019 gepubliceerd. Hierin staat beschreven wat er van
de gemaakte plannen in 2019 is gerealiseerd.
Onze visie op kwaliteit is aan verandering onderhevig. Zo willen we meer aansluiten bij en
ondersteunend zijn aan onze doelgroep én de medewerkers die zich hiervoor dagelijks inspannen. Dit
vraagt om een nieuwe opzet van het kwaliteitsplan en het kwaliteitsverslag, wat recht doet aan het
dynamische proces dat kwaliteit is.
4
1. Profiel zorgorganisatie
1.1 Missie en visie De missie van Santé Partners is het ondersteunen van mensen, zodat zij kunnen leven, wonen en
meedoen zoals zij dat willen. Ook als er gezondheidsproblemen zijn. Santé Partners doet dit door
middel van belevingsgerichte zorg, ondersteuning in de eigen leefomgeving en vanuit het
gedachtegoed van Positieve Gezondheid. Dit laatste houdt in dat de focus ligt op gezondheid en niet
op ziekte. Er wordt gekeken naar wat de cliënt nog wel kan en hoe de cliënt een zo goed mogelijk
leven kan leiden. Positieve gezondheid staat voor het vermogen van mensen om zich aan te passen
en eigen regie te voeren binnen fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Persoonlijke interesses en opvattingen, sociale- en culturele achtergrond en levensovertuiging zijn en
blijven van belang, ook als de vraag naar zorg en ondersteuning toeneemt. Het kunnen wonen en
leven vanuit de eigen leefwijze is belangrijk om zo lang mogelijk de eigen identiteit te kunnen
behouden.
Kernkwaliteiten
- We verbinden diverse expertises
- We delen deskundigheid
- We zijn partner in de wijk
- We werken samen aan een lokale oplossing
- We blijven vernieuwen
Deze kernkwaliteiten geven goed weer wat ook in 2020 van belang blijft. Sinds de fusie tussen STMR
en Vitras in 2018 zijn we goed op weg naar uniformiteit en de verbinding te leggen tussen alle
verschillende werkwijzen en culturen intern. Daarnaast hechten we veel waarde aan de relatie met
de stakeholders en financiers als ook de samenwerking met de externe ketenpartners.
In de managementstructuur is inhoudelijke expertise toegevoegd aan de aansturing binnen de
verschillende onderdelen van Santé Partners. We willen daarnaast nog intensiever inzetten op het
leggen van de verbinding tussen alle afdelingen intern. Zo werken we effectief aan de gezamenlijke
doelstellingen. Voor het domein zorg geldt hier de samenwerking tussen de extra- en intramurale
zorg en de samenwerking met het sociaal domein.
Het kwaliteitsplan 2020 is tot stand gekomen in samenwerking met medewerkers, familieraden en
de cliëntenraad. Het kwaliteitsplan is vastgesteld door de Raad van Bestuur.
5
1.2 Beschrijving locaties en doelgroep, verdeling ZZP
Locaties
Santé Partners heeft 7 woonlocaties waarbij bewust is gekozen voor wonen en samenleven in de
wijk, en de mogelijkheid van zorg en dienstverlening dichtbij is.
Santé Partners heeft momenteel 3 woonzorglocaties met een plus. Dit zijn in totaal 166 woningen
waarin cliënten wonen met een zorgindicatie vanuit de zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg.
De cliënten huren de woning van de woningbouwcorporatie waardoor er sprake is van scheiden van
wonen en zorg (Zorgverzekeringswet, Volledig pakket thuis en Modulair pakket thuis).
Daarnaast zijn er in deze 3 locaties 37 intramurale plaatsen voor mensen met een Zvw indicatie of
met een ZZP 4 en hoger zonder behandelcomponent. Dit betreft langdurige Wlz-zorg met verblijf.
Woonzorg-complexen:
- De Vaste Burcht te Rossum
- De Vier Gravinnen te Tiel
- Isabelle en Françoise te Culemborg
Sinds 2012 heeft Santé Partners 4 woonvormen voor mensen met dementie ontwikkeld. Voor alle
locaties is hierbij sprake van een kleinschalige opzet in de wijk. Dit gaat om 109 cliënten met een
zorgprofiel 5 en/of 7 met BOPZ-maatregel.
Woonvormen voor mensen met dementie:
- De Eigenwaard te Rossum
- Het Kulturhus te Lienden
- Elisabeth-hof te Culemborg
- De Bloementuin te Geldermalsen
Zie voor een overzicht van het aantal cliënten en de leeftijd per doelgroep bijlage 1 (verplichting
Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg).
In 2019 is gestart met het verbouwen van De Eigenwaard en De Vaste Burcht. Het doel van deze
verbouwing is uitbreiding van plekken. Daarnaast is het van belang dat beide locaties qua exploitatie
los van elkaar kunnen bestaan. De Vaste Burcht zal in 2020 vallen onder de extramurale zorg.
Voor de behandeling voor onze cliënten werken wij samen met Novicare. Dit is een organisatie die
zorgt voor de inhoudelijke en organisatorische aspecten ten aanzien van de kwaliteit en continuïteit
van de (para)medische behandeling. Concreet heeft iedere locatie een eigen specialist
ouderengeneeskunde, een verpleegkundig specialist, een psycholoog, een fysiotherapeut,
ergotherapeut en een diëtist.
Voor het leveren van mondzorg aan onze cliënten hebben we een samenwerkingsovereenkomst met
een tandarts geriatrie en een mondhygiëniste.
6
2. Toelichting op de verschillende thema’s vanuit het Kwaliteitskader
Verpleeghuiszorg
Thema 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning
Doel
De cliënt kan zo gezond en zelfstandig mogelijk wonen door medewerkers het gedachtegoed van
persoonsgerichte zorg en ondersteuning bij te brengen en dit te helpen vertalen naar de praktijk.
Toelichting
Binnen Santé Partners wordt er naar gestreefd dat
cliënten zo gezond en zelfstandig mogelijk kunnen
leven met het gevoel van thuis. Er wordt ingespeeld
op de behoeften en op de leefwijze van cliënten.
Hierbij staat de persoonsgerichte zorg centraal. Er
wordt met de familie gekeken naar het
levensverhaal van de cliënt. Uiteraard worden
thema’s als levensbeschouwing, leefstijl,
gewoonten en rituelen, begeleiding einde
levensfase en zonodig onbegrepen gedrag hierin
meegenomen. Een goede samenwerking tussen medewerkers, cliënt en familie, is van groot belang
bij het bieden van persoonsgerichte zorg.
De persoonlijke wensen van de cliënt worden in goed overleg met alle betrokkenen besproken en
vervolgens zorgvuldig vastgelegd in het dossier van de cliënt. Dit staat op een centrale plek in het
zorgplan zodat deze wensen in één oogopslag voor de medewerkers zichtbaar zijn. Ook als dit
tussendoor bijgesteld moet worden of op de vaste evaluatiemomenten, wordt de familie/
mantelzorgers/ vrijwilligers betrokken. Door de kleinschalige wijze van werken kent de medewerker
zowel de cliënt als familie goed en zijn de lijntjes kort.
Tevens wordt binnen het gehele domein zorg de tussentijdse cliëntervaring in ieder geval halfjaarlijks
uitgevraagd. In deze vragenlijst is het gedachtegoed ‘positieve gezondheid’ (zie missie) geïntegreerd
en worden mantelzorgers betrokken. Op deze manier leren we van de ervaringen van cliënten.
Specifiek bij mensen met dementie is het behoud van autonomie van belang. Wat kan de cliënt zelf
en hoe kan er zo lang mogelijk worden ingezet op vrijwillige zorg. Conform ons beleidsdocument
rond de Wet Zorg en Dwang worden vrijheidsbeperkende maatregelen bij Santé Partners in principe
niet ingezet. Behalve in situaties als het echt niet anders kan.
Om de doelgroep en diens familie goed te kunnen begeleiden en juist die persoonsgerichte zorg en
ondersteuning te kunnen bieden, vindt Santé Partners het bieden van de juiste scholing aan
medewerkers van belang.
7
Speerpunten 2020
Familiezorg Exfam Alle medewerkers van alle locaties zijn/ worden geschoold in deze
methodiek middels een verplichte e-learning. Zij ronden deze
scholing in 2020 af. Alle nieuwe medewerkers worden hier
standaard op geschoold.
Dementie achter de
voordeur
In 2020 worden alle medewerkers van de woonzorgcentra en de
nieuwe medewerkers van kleinschalig wonen, geschoold in de
methodiek ‘dementie achter de voordeur’.
Dit is een e-learningprogramma (Gerke de Boer en Anne-Mei The)
over dementie in de thuissituatie. Het ondersteunt verzorgenden,
verpleegkundigen en overige thuiszorgmedewerkers bij de
dagelijkse hulp aan mensen met dementie en hun naasten. Ook voor
de familie zijn er een aantal modules waar zij gebruik van kunnen
maken.
Positieve gezondheid Aangezien dit onderdeel is van onze missie, is het van belang dat alle
medewerkers dit gedachtegoed als leidraad gebruiken. Alle huidige
medewerkers ronden deze e-learning in 2020 af waarna ze nog twee
werksessies en een intervisiebijeenkomst volgen. Om het actueel te
houden wordt ieder jaar de werksessie herhaald. Nieuwe
medewerkers worden tevens geschoold.
*In het ontwikkeltraject verpleegkundig leiderschap is positieve
gezondheid geïntegreerd. In 2019 is reeds gestart met het scholen in
positieve gezondheid. Dit zet zich in 2020 voort middels workshops.
Onbegrepen gedrag Samen met een aantal medewerkers en behandelaren van de
verschillende woonvormen is in 2019 de werkgroep “passende zorg
bij onbegrepen gedrag” van start gegaan. Het doel van deze
werkgroep was door middel van overleg, samenwerking en
rollenspellen te onderzoeken hoe wij onze medewerkers,
vrijwilligers en familieleden beter toe kunnen rusten in het omgaan
met bewoners met onbegrepen gedrag in complexe situaties.
Uitkomsten vanuit deze werkgroep worden verwerkt in een plan van
aanpak. De Verpleegkundigen Geriatrie Gerontologie ontwikkelen
dit plan en implementeren dit in de organisatie.
Intervisie In 2020 wordt er opnieuw gestart met intervisiebijeenkomsten (4
keer per jaar per medewerker).
8
Verbetervoorstel
palliatieve zorg
implementeren
Dit verbetervoorstel uit 2019 (gebaseerd op de richtlijnen van het
kwaliteitskader palliatieve zorg) betreft inzet op het verbreden en
verhogen van de kennis op dit thema van alle medewerkers. Naar
aanleiding hiervan wordt er in elk team een aandachtsvelder
palliatieve zorg aangesteld en geschoold (interne trainer).
Implementatie Zorgpad
Stervensfase
Dit wordt gebruikt om de palliatieve fase (om de 4 uur) te
monitoren. In 2020 wordt dit formulier ook in het elektronisch
cliëntdossier geïmplementeerd en worden medewerkers hierop
ingewerkt.
Pilot ‘warme overdracht’ In 2019 is er een pilot gedaan tussen één van de woonlocaties
(Elisabeth-hof) en een extramuraal team, met als doel om de
overdracht bij verhuizing van eigen woning naar een
woonzorglocatie zo soepel mogelijk te laten verlopen. Hierbij is
gekeken naar de aansluiting van de woonlocatie op de zorg
extramuraal om zo al kennis te maken met de cliënt, de familie en
de voorbereiding op de verhuizing te verbeteren.
Deze pilot loopt begin 2020 nog door. Medio 2020 wordt de pilot
geëvalueerd en wordt (bij een positieve evaluatie) een plan
opgesteld om dit als werkwijze te implementeren.
Verpleegtechnische
handelingen (VTH)
In 2019 is een pilot gestart waarbij medewerkers via een klassikale
vorm worden bijgeschoold in de verpleegtechnische handelingen. In
2020 wordt hierop structureel beleid gemaakt. Dit geldt zowel voor
de zorg vanuit de intra- als extramurale setting.
Zorgleefplan methodiek 4
domeinen
In juni 2019 is gestart met het gebruik van het nieuwe
geharmoniseerde zorgdossier. Voor de woonzorglocaties en
woonvormen wordt de methodiek ‘de vier domeinen’ gehanteerd.
In 2020 wordt ingezet om via het zorgdossier medewerkers
handvatten te bieden om zich meer te verdiepen in het verhaal
achter de mens. De profielvragenlijst “typering cliënt” zal vervangen
worden door een nieuwe profielvragenlijst waardoor we nog
belevingsgerichter kunnen gaan werken.
9
Thema 2: Wonen en Welzijn
Doel
Het bieden van zorg en dienstverlening met als doel optimale levenskwaliteit en welzijn van cliënten
en hun naasten.
Toelichting
Om dit doel te bereiken vindt Santé Partners het van belang om te kijken naar de zorg voor lichaam
en geest, maar speelt zeker de woon- en leefomgeving een rol.
We houden rekening met huiselijkheid, veiligheid, eigen identiteit en regie, ten aanzien van de
inrichting van onze woonvormen, maar deze thema’s zijn ook van belang voor de cliënten die
langdurige zorg ontvangen middels een Wlz-indicatie thuis.
Speerpunten 2020
Zinvolle dagbesteding In 2019 is een activiteitenoverzicht toegevoegd als onderdeel van
het zorgleefplan. Hierdoor wordt per cliënt op maat naar de inzet en
vorm van dagbesteding gekeken. Het doel voor 2020 is om dit
activiteitenplan op alle locaties standaard te gaan gebruiken, ook
weer in samenspraak met de familie.
In 2020 wordt een map gemaakt waarin voor de cliënt en diens
familie zichtbaar is wat het aanbod is voor interne en externe
dagbesteding. Hiervoor is het van belang per locatie inzicht te
hebben over wat er in de buurt reeds wordt ingezet en hoe er van
elkaars dagbesteding gebruik gemaakt kan worden (sociale kaart).
Dit actiepunt komt terug in de locatieplannen.
Zingeving Om meer aandacht te geven aan specifieke levensvragen van
cliënten is in november 2019 een geestelijk verzorger aangesteld. In
2020 wordt gekeken naar de praktische invulling hiervan op alle
locaties.
Controles hygiëne Wooncomfort staat hoog in het vaandel bij Santé Partners. Het is de
ambitie om in 2020 op alle locaties te werken met externe hygiëne-
audits. Momenteel wordt hier op 1 locatie reeds mee gewerkt.
Opstellen vrijwilligersbeleid Dit is een organisatiebreed thema wat opgepakt wordt. Indien nodig
wordt hierin een differentiatie aangebracht voor de
woonzorglocaties en de cliënten met langdurige zorg thuis met een
Wlz-indicatie.
*Meldcode huiselijk
geweld
Alle medewerkers extramuraal worden in 2020 (verder) geschoold in
de meldcode huiselijk geweld. Per team wordt een aandachtsvelder
aangesteld.
10
Thema 3: Veiligheid
Doel
Santé Partners biedt veilige zorg en ondersteuning in een veilige omgeving door vakbekwame
medewerkers en gericht op het bevorderen op het algemeen welbevinden van de cliënten.
Toelichting
Santé Partners bespreekt samen met de cliënt, familie en behandelaren in multidisciplinair verband
de situatie van de cliënt en maakt hierbij een risicoanalyse. Zo nodig wordt de zorgverlening en het
zorg- en/of behandelbeleid aangepast. Vanuit de visie op kleinschalig wonen en het welbevinden van
de cliënt, worden in overleg met familie, weloverwogen keuzes gemaakt. Deze keuzes kunnen de
dagelijkse kwaliteit van leven van de
cliënt verhogen, maar kunnen mogelijk
risico’s met zich meebrengen. Deze
keuzes en eventuele risico’s staan
beschreven in het zorgleefplan van de
cliënt en worden minimaal halfjaarlijks
geëvalueerd. Voor cliënten die thuis
wonen middels een
Wlz-indicatie wordt uiteraard ook
gericht gekeken of het nog
verantwoord is voor de cliënt om thuis
te blijven wonen.
Sinds eind 2019 bestaat de risico analyse app (risico scan ouderenzorg, Vilans) voor de extramurale
zorg (cliënten met langdurige zorg thuis met een Wlz-indicatie). Bij start van de zorg en bij de
herindicatie (halfjaarlijks, indien noodzakelijk eerder) wordt de risicoscan opnieuw gedaan en wordt
direct opgenomen in het zorgplan. Tevens wordt er bij een eventueel risico direct een zorgdoel aan
gekoppeld. Het zorgplan wordt door de medewerker geopend bij levering van zorg.
Wanneer een cliënt thuis woont en op een ongepland moment hulp nodig heeft, kan gebruik worden
gemaakt van personenalarmering. De cliënt heeft een alarmtoestel waarbij met één druk op de knop
de contactpersoon of zorgverlener wordt ingeschakeld. Santé Partners heeft hiervoor het
ketenkeurmerk WDTM Personenalarmering in haar bezit.
Onder veilig werken valt ook het voorkomen, het kijken naar alternatieven, het inzetten en het
registreren van vrijheidsbeperkende maatregelen. De visie van de Wet zorg en dwang (Wzd) sluit
nauw aan op de visie van Sante Partners; ‘Nee, tenzij..’. Dit thema wordt tijdens bijeenkomsten met
de woordvoerders kwaliteit (medewerker per team) besproken.
Ook heeft Santé Partners verschillende overleggen opgezet om overkoepeld thema’s te bespreken
als medicatieveiligheid, decubituspreventie, BOPZ, Meldingen Incidenten Commissie (MIC en
Meldingen Incidenten Medewerkers (MIM). De woonzorglocaties en woonvormen zijn tevens
aangesloten bij de werkgroep farmazorg, georganiseerd vanuit de extramurale zorg. Deze werkgroep
is verantwoordelijk voor het adviseren, signaleren en evalueren van thema’s rondom
11
medicatieveiligheid. Denk aan aanpassingen in protocollen, input MIC’s, risicomanagement en
intercollegiale toetsing.
Binnen de woonzorglocaties en woonvormen is ook een eigen geneesmiddelencommissie opgericht.
Hierbij sluit ook een medewerker vanuit de werkgroep farmazorg aan, zodat er verbinding is tussen
de twee commissies.
Per commissie worden verschillende analyses gemaakt waaruit eventuele verbetermaatregelen naar
voren komen en waarvan de voortgang wordt besproken. Indien nodig worden verbeteringen in
procedures aangebracht en wordt beleid aangepast.
Speerpunten 2020
Geneesmiddelencommissie In Q4 2019 heeft een eerste bijeenkomst plaatsgevonden van de
geneesmiddelencommissie vanuit de woonzorglocaties en
woonvormen. De opzet hiervan zal in 2020 verder vorm gegeven
worden.
Wzd In 2019 is de beleidsnotitie geschreven waarna in 2020 in de
praktijk gewerkt gaat worden met de Wzd. Door een vaste groep
medewerkers zal met regelmaat het verloop van de uitvoering
van de wet binnen Santé Partners besproken worden en het
beleid mogelijk aangepast worden. In 2019 is gestart met het
bekijken van verruiming van vrijheden vanuit de locaties, dit zal
tevens worden meegenomen in de aanpassingen.
Hygiëne- en infectiepreventie Bij veilig werken hoort ook hygiënisch werken. Alle
aandachtsvelders hygiëne krijgen in 2020 een verplichte
e-learning aangeboden. Daarnaast moet door de
aandachtsvelders het thema hygiëne meer ingebed worden in
het dagelijkse werken van alle medewerkers.
Veiligheid gebouw In Q4 in 2019 is op alle locaties, op 1 na, een Risico Inventarisatie
en Evaluatie gedaan. De verbeterpunten hieruit worden in 2020
per locatie opgepakt (locatieplannen).
*Elektronische
Toedienregistratie (ETDR)
In 2019 zijn er pilots gedraaid waarbij is gewerkt met een app
waarbij de medicatielijsten digitaal beschikbaar zijn
(boomerweb). Het werkt efficiënt, wijzigingen vanuit de
apotheek kunnen direct worden doorgevoerd en de medewerker
kan digitaal aftekenen. Het is de ambitie dit in 2020 in te voeren
ten aanzien van de extramurale zorg.
12
Thema 4: Leren en verbeteren van kwaliteit
Doel
Santé Partners streeft er naar om de kwaliteit van de zorgverlening continu te verbeteren en alle
ingezette verbetermaatregelen te borgen.
Toelichting
Om dit doel te bereiken, werkt Santé Partners volgens
de Plan-Do-Check-Act cyclus. Om onze algemene
doelstelling te behalen en behouden en continu te
blijven verbeteren, werken we met de informatie van
de cliënttevredenheid, de MIC/ MIM, klachten, interne
en externe audits en uitkomsten van de Prisma-
analyses. Dit laatste betreft een methode om een
(eventuele) calamiteit te onderzoeken, analyseren en
verbetermaatregelen te treffen.
De woonvormen geven deze cyclus tevens vorm door middel van een strategisch jaarplan en het
kwaliteitsplan 2020 dat is toegeschreven naar de ambities van de woonlocaties.
De voortgang en nog te ondernemen acties worden beschreven in kwartaalrapportages in de vorm
van een locatieplan. Op deze manier komen op locatie en teamniveau de strategie en
verbeterplannen bijeen en leiden tot een geborgde verbetercyclus.
Voor de teams die werken met cliënten die thuis wonen met een Wlz-indicatie, geldt dat zij hun
verbeterpunten borgen binnen de teamoverleggen.
Speerpunten 2020
Locatieplannen In 2020 vindt borging plaats van de locatieplannen bij de
medewerkers.
De opmaak van de locatieplannen voor ieder volgend jaar
wordt meegenomen in de PDCA-cyclus. In Q1 in 2020 wordt er
een vaste structuur bepaald t.a.v. de opmaak van de
locatieplannen. Hierin worden de organisatiebrede
doelstellingen en de begroting voor het volgende jaar vanuit
het management meegenomen.
Kwaliteitsindicatoren In 2020 wordt er vanuit de afdeling Kwaliteit ingezet op het
gezamenlijk invoeren van de kwaliteitsindicatoren met de
medewerkers en de gebiedsmanagers (nieuwe titel voormalige
locatiemanagers). Dit met als doel dat de locaties “eigenaar zijn
en voelen” en het invoeren vanaf 2021 zelf doen.
PREZO audits Een PREZO kwaliteitssysteem ondersteunt organisaties en
professionals bij het behalen van prestaties gericht op interne
kwaliteitsverbetering en vanuit cliëntenperspectief. In 2020
vinden er twee tussentijdse audits plaats (Elisabeth-hof en
Westlede) en een audit op een nog niet getoetste locatie.
13
*Binnen de extramurale zorg, en hierin valt ook een deel van de
cliënten die thuis wonen met een Wlz-indicatie, worden jaarlijks
5 nieuwe gemeenten getoetst en krijgen 5 gemeenten een
tussentijdse audits.
Deelname lerend netwerk Santé Partners neemt deel aan het lerend netwerk “Leren en
doen” van verschillende organisaties uit de regio. Dit zet zich in
2020 voort. Daarnaast wil Santé Partners zich aansluiten bij de
beweging “Radicale vernieuwing verpleeghuiszorg”.
*De wijkverpleegkundigen hebben de taak eigen netwerk op te
bouwen binnen de gemeente/ regio waar zij werkzaam zijn. Dit
is tevens een thema binnen het ‘verpleegkundig leiderschap’ en
het kwaliteitskader wijkzorg.
Interne audit De ambitie is er om in 2020 een interne audit plaats te laten
vinden met uitwisseling tussen de intra- en extramurale zorg.
Functiedifferentiatie Functiedifferentiatie in zorg en behandelteam als antwoord op
toename complexiteit en arbeidsmarktproblematiek.
Kwaliteitsmanagementsysteem Na de harmonisatie van de registratiesystemen kan er middels
QLIKVIEW inzicht verkregen worden op directie-, management-
en medewerkersniveau op productiviteit, effectiviteit en
kwaliteitsindicatoren (klachten, MIC/MIM).
14
Thema 5: Leiderschap, governance en management
Doel
Aansluiting van het management op de
medewerkers, hetgeen zorgt voor verbinding,
borging van beleid en verbetering van kwaliteit.
Toelichting
Met onze managementstructuur is er zorg- en
behandelinhoudelijke expertise toegevoegd aan
de directe aansturing van het onderdeel zorg.
Zoals altijd zal de Raad van Bestuur (RvB)
betrokken blijven bij de woonzorglocaties door enkele keren per jaar verschillende locaties te
bezoeken, waarbij in gesprek wordt gegaan met medewerkers, cliënten en familie.
In het overleg met het management zorg bespreekt de RvB maandelijks de voortgang op de locaties
en de jaar- en locatieplannen. De directeur zorg heeft tweewekelijks overleg met de manager
extramurale zorg en de manager wonen en behandeling.
De Raad van Toezicht (RvT) wordt door de Raad van Bestuur en de directeur zorg geregeld
geïnformeerd over de ontwikkelingen rond dit kwaliteitsplan. De RvT wordt tevens geregeld op de
locaties uitgenodigd.
Ook loopt het management zorg enkele malen per jaar mee met medewerkers in het primaire
zorgproces. Tevens heeft de bestuurder vier keer per jaar overleg met de Verpleegkundige en
Verzorgende Advies Raad (VVAR, voor 2019 de Zorgadviesgroep). Deze groep verpleegkundigen en
verzorgenden geven op beroepsinhoudelijke basis een advies uit aan de RvB om de kwaliteit van zorg
te borgen en te verbeteren.
Er vindt jaarlijks, en waar nodig eerder, overleg plaats tussen de RvB en de vertegenwoordiging van
de medische/ paramedische behandeldienst over het te voeren beleid, kwaliteit en de onderlinge
ervaringen.
In 2020 zal er ook door het management bij de woonzorglocaties structureel ingezet worden op het
borgen van de verbetermaatregelen. Hierbij speelt het verpleegkundig leiderschap een grote rol, net
als het verstevigen van de verschillende aandachtsvelders op verschillende thema’s binnen de teams.
Daarnaast wordt er gestuurd op taakvolwassen teams die worden ondersteund door een faciliterend
en coachend leidinggevende.
Santé Partners beschikt over een cliëntenraad, een ondernemingsraad en hanteert de Wet kwaliteit,
klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Ook is er voor cliënten en de medewerkers een separate
vertrouwenspersoon beschikbaar.
15
Speerpunten 2020
Leiderschapsprogramma
middenkader
Voor het (midden)management wordt in Q1 met een
leiderschapsprogramma gestart. Dit betreft een programma
over het ontwikkelen van toekomstbestendig en effectief
leiderschap.
VVAR door ontwikkelen In 2020 zal de taak van de VVAR meer vorm krijgen. Hun
speerpunten zijn gericht op professionalisering van de
beroepsgroep en borgen van de kwaliteit.
Binnen de VVAR zijn zowel de intra- als extramurale setting
vertegenwoordigd.
Verpleegkundig leiderschap Santé Partners heeft de behoefte om de verpleegkundigen
verder te professionaliseren en positioneren binnen en buiten
de organisatie. Door middel van een driejarig ontwikkel traject
‘verpleegkundig leiderschap ’wil Santé Partners de verpleeg-
kundige helpen dit te bereiken. Dit start in 2020. Het traject wat
in 2019 extramuraal is ingezet, zal in aangepaste vorm in 2020
ook voor de woonzorglocaties en woonvormen worden
uitgevoerd.
Inzet verpleegkundigen
gerontologie en geriatrie
De inzet van deze medewerkers start in 2020, eerst intramuraal
en daarna ook extramuraal. Het gaat om vier medewerkers. Zij
zullen, naast de al aanwezige psychiatrisch verpleegkundige, op
basis van boventalligheid en vanuit hun expertise de cliënten,
familie, teams en behandelaars ondersteunen.
*Verbinding intra- en
extramurale setting
In 2020 zal er meer afstemming plaatsvinden tussen het
management van de intra- en extramurale setting om zo beter
op elkaars beleid aan te sluiten en van elkaar te kunnen leren.
Dit is in 2019 al ingezet. Ook samenhang tussen zorg en sociaal
domein zal nadrukkelijker vorm krijgen.
16
Thema 6: Personeelssamenstelling
Doel
In de woonzorglocaties van Santé Partners is
voldoende bevoegd en bekwaam personeel
aanwezig om verantwoorde zorg en ondersteuning
te garanderen. Het doel is gericht op behoud van dit
personeel.
Toelichting
Net zoals in het kwaliteitsplan 2019 stond
beschreven, wil Santé Partners opnieuw
benadrukken dat wij het van belang vinden om onze
medewerkers te ondersteunen door het borgen van
de randvoorwaarden aandacht, kennis en
professionele ontwikkeling. Met de extra middelen verpleeghuiszorg blijven wij in staat om de
kwaliteit en kwantiteit van onze personeelssamenstelling te verbeteren waardoor we de zorg en
dienstverlening beter af kunnen stemmen op de wensen en behoeften van onze cliënten. Zie voor
een overzicht van de personeelssamenstelling bijlage 2.
Speerpunten 2020
Inzet gastvrouwen op alle locaties De inzet van gastvrouwen daar waar behoefte is verder
uitbreiden.
Praktijkverbinders De praktijkverbinders begeleiden de zij-instromers binnen
de organisatie. De rol van praktijkverbinder intra- en
extramuraal wordt in 2020 beter gepositioneerd per locatie.
Functiedifferentiatie Functiedifferentiatie in zorg en behandelteam als antwoord
op toename complexiteit en arbeidsmarktproblematiek.
Personeelstekort verlagen Een lager verzuim leidt tot meer inzetmogelijkheden van
eigen medewerkers. Vanuit HR, in samenspraak met de
gebiedsmanagers, wordt per locatie of team gekeken hoe
het verzuim verlaagd kan worden. Hiervoor wordt eind 2019
een plan van aanpak gemaakt waarin o.a. wordt ingezet op
preventieve gesprekken met medewerkers en het tijdig
inzetten van interventies.
Inzet onderzoek
medewerkerstevredenheid om
behoud van medewerkers te
vergroten
Binnen het domein zorg wordt er geen
medewerkerstevredenheidsonderzoek uitgevoerd. Om de
huidige groep medewerkers te behouden, willen we hier in
2020 een plan voor maken en wellicht al een start mee
maken. Dit geldt ook zeker voor de woonzorglocaties.
17
Thema 7: Gebruik van hulpbronnen
Doel
Effectief en efficiënt inzetten van hulpbronnen om de best mogelijke kwaliteit van zorg te behalen.
Toelichting
Naast het bieden van de zorg in een veilige woonomgeving, zijn er tal van
andere hulpbronnen die worden ingezet om de zorg te verbeteren. Denk
hierbij aan verschillende technologische hulpbronnen als inzet van domotica
en sensortechnologie, maar ook gebruik van een belevingstafel en
verschillende robots. Vrijheidsverruiming is tevens een belangrijk onderwerp,
zeker met het oog op de Wet Zorg en Dwang (zie thema 3 veiligheid).
Speerpunten 2020
Locaties Verbouwing De Eigenwaard en De Vaste Burcht is in 2020 klaar.
Slim incontinentie
materiaal
In 2019 is gestart met ideeën rondom efficiënt
incontinentiemateriaal; dit meet wanneer een cliënt verschoond
dient te worden en is hiermee effectief voor de cliënt en efficiënt
voor de medewerkers. De ideeën en inzet hiervan worden in 2020
voortgezet.
E-health In 2020 worden de mogelijkheden voor inzet van e-health nader
bekeken.
*In 2019 hebben er binnen de extramurale zorg pilots gedraaid ten
aanzien van beeldbellen. In 2020 wordt intern onderzocht of dit
onderdeel wordt van de structurele werkwijze.
Website De website van Santé Partners wordt betreft de woonzorglocaties
en woonvormen in 2020 gebruiksvriendelijker en actueel gemaakt.
Hiervoor wordt vanuit de gebiedsmanagers contact gezocht met de
afdeling communicatie.
Mijn Santé Een platform waar alle informatie te vinden is over Santé Partners
en de ontwikkelingen door alle medewerkers gevolgd kunnen
worden, gespecificeerd op werkgebied, vakgebied en interesses.
De eerste versie is in november 2019 in gebruik genomen. In 2020
wordt Mijn Santé verder ontwikkeld en uitgebreid.
18
Thema 8: Gebruik van informatie
Doel
Gebruik maken van diverse informatiebronnen om de zorg en dienstverlening te ondersteunen en
waar nodig te verbeteren.
Toelichting
Eén van de informatiebronnen is de halfjaarlijkse uitvraag op klanttevredenheid en de vraag naar de
NPS-score (aanbevelingsvraag). Deze informatie wordt ingevoerd in het digitale dossier. Hier wordt
op organisatie- en teamniveau naar gekeken om zo de kwaliteit van de zorg waar nodig te
verbeteren.
Daarnaast wordt gebruik gemaakt van de informatie uit interne audits.
Ook heeft Santé Partners tal van informatiebronnen om de medewerkers in te lichten over huidige
ontwikkelingen binnen de zorg en de organisatie. Denk aan
factsheets die naar alle zorgmedewerkers worden gestuurd
om hen op de hoogte te houden van analyses en
uitkomsten van de geneesmiddelencommissie,
incidentencommissie (MIC/MIM), klachten, de commissie kwaliteit, prisma analyses en
klanttevredenheidsonderzoeken. Mogelijke verbetermaatregelen uit deze analyses worden
opgenomen in de locatieplannen, maar implementatie van deze maatregelen blijkt vaak een
struikelblok. De aandachtsvelders kwaliteit hebben in de borging hiervan een belangrijke rol.
Speerpunten 2020
Positie aandachtsvelders binnen
teams versterken en informatie
borgen
De gebiedsmanagers agenderen de verschillende
aandachtsvelders met hun specifieke onderwerpen op de
verschillende teamoverleggen in 2020.
Interne audits In 2020 zullen er interne audits plaatsvinden tussen de
verschillende locaties, maar mogelijk vindt ook uitwisseling
plaats van medewerkers van de extra- en intramurele
setting.
Klanttevredenheidsonderzoek meer
inzetten (Zorgkaart Nederland)
Medewerkers attenderen cliënten/ familie erop om dit
altijd in te vullen na een evaluatie of bij einde zorg, echter
blijkt uit de praktijk dat dit nog onvoldoende wordt
ingevuld. In 2020 wordt er onderzocht hoe het invullen
hiervan vergroot kan worden.
3. Bijlagen
Bijlage 1: Overzicht leeftijd per zorgzwaartepakket
Bijlage 2: Formatie per locatie
Bijlage 1: Overzicht leeftijd per zorgzwaartepakket
Maand sep
Kostenplaats nr (Meerdere items)
Max van Leeftijd Product omschrijving
Client BSN VP
T 3V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
VP
T 4V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
VP
T 5V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
VP
T 6V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
ZZP
3V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
ZZP
4V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
ZZP
5V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
ZZP
5V
V (
incl
.BH
incl
.DB
)
ZZP
6V
V (
excl
.BH
incl
.DB
)
ZZP
7V
V (
incl
.BH
incl
.DB
)
Eindtotaal
Totaal aantal clienten 19 3 5 4 28 8 99 5 11 183
Categorie
65-70 3 2 1 2 8
71-75 1 1 4 6
76-80 4 2 20 1 4 31
81-85 3 1 4 27 3 38
86-90 6 1 1 2 10 3 25 3 2 53
91-95 2 3 6 5 15 31
96-100 1 3 1 2 2 6 15
>101 1 1
Totaal 1 19 3 5 4 28 8 99 5 11 183
Bijlage 2: Formatie per locatie
Unit groep Aantal cliënten Functie FTE's per 30-9-2019
6110 - KW De Eigenwaard 14 Gastvrouw/heer 2,83
Helpende 2,14
Helpende in opleiding 0,05
Huishoudelijk medewerker 0,03
Huishoudelijke hulp 2 0,36
Medewerker Welzijn 0,05
Medewerker welzijn 1 0,29
Verpleegkundige 1,62
Vverpleegkundige in opleiding 1,52
Verzorgende 0,48
Verzorgende IG 4,43
Woonbegeleider niveau 2 0,29
Woonbegeleider niveau 3 0,58
Totaal 6110 - KW De Eigenwaard 14,68
6130 - KW Kulturhus 32 Eerst Verantwoordelijke Verzorgende IG 1,51
Gastvrouw/heer 6,38
Helpende 2,49
Huishoudelijk medewerker 0,23
Huishoudelijke hulp 2 1,78
Leerling verpleegkundige 0,33
Leerling verzorgende IG 0,29
Locatiemanager 1,01
Verpleegkundige 2,24
Verpleegkundige in opleiding 2,24
Verzorgende 0,20
Verzorgende IG 12,54
Verzorgende IG in opleiding 2,63
Woonbegeleider niveau 2 0,17
Woonbegeleider niveau 3 1,38
Totaal 6130 - KW Kulturhus 35,43
6140 - KW Elisabeth-hof 32 Eerst Verantwoordelijke Verzorgende 0,19
Eerst Verantwoordelijke Verzorgende IG 1,39
Gastvrouw/heer 6,17
Helpende 4,97
Huishoudelijk medewerker 0,07
Huishoudelijke hulp 2 1,56
Leerling verpleegkundige 0,28
Leerling verzorgende IG 0,07
Medewerker huishoudelijke dienst 0,12
Medewerker Welzijn 0,21
Medewerker welzijn 2 0,81
Verpleegkundige 2,04
Verpleegkundige in opleiding 2,22
Verzorgende 0,49
Verzorgende IG 8,54
Verzorgende IG in opleiding 0,60
Verzorgingshulp B (VV-team) 0,06
Woonbegeleider niveau 2 0,46
Woonbegeleider niveau 3 1,00
Totaal 6140 - KW Elisabeth-hof 31,26
6150 - KW Geldermalsen Bloementuin 32 Eerst Verantwoordelijke Verzorgende 0,18
Eerst Verantwoordelijke Verzorgende IG 2,17
Gastvrouw/heer 3,87
Helpende 6,06
Huishoudelijk medewerker 0,23
Huishoudelijke hulp 2 2,34
Leerling 0,09
Leerling verpleegkundige 0,30
Leerling verzorgende IG 0,59
Medewerker ontmoetingsruimte 0,05
Medewerker Welzijn 0,07
Medewerker welzijn 2 0,59
Verpleegkundige 3,05
Verpleegkundige in opleiding 1,57
Verzorgende IG 10,52
Verzorgende IG in opleiding 4,02
Verzorgingshulp 0,02
Wijkziekenverzorgende 0,00
Woonbegeleider niveau 2 0,19
Woonbegeleider niveau 3 0,95
Totaal 6150 - KW Geldermalsen Bloementuin 36,88
Eindtotaal 118,26