KORONER ARTER HASTALIKLARINDA

EKG BULGUSU OLUŞ MEKANİZMASI

Dr. Bahri AKDENİZDr. Bahri AKDENİZ

KAH - terimler

• Stabil (kararlı angina)• Akut Koroner

Sendromlar– Anstabil (kararsız

angina)– Miyokard infarktüsü

• ST yükselmeli (STEMI)• ST yükselmesiz (NSTEMI)

KAH - terimler

• Koroner iskemi• Koroner hasar ((injuryinjury))• Koroner infarkt

Miyokard iskemisi Miyokard iskemisi fizyopatolojifizyopatoloji

Aksiyon potansiyeli

MI’da ST yükselmesinin MI’da ST yükselmesinin mekanizmasımekanizması

ST çökmesi-yükselmesiST çökmesi-yükselmesiLezyon akımı

•Hasar gören miyokard alanı, hücre bütünlüğünü korur fakat repolarize olamaz sürekli depolarize kalır.

•Patolojik olarak depolarize olanlar ile normal polarize kalanlar arasında lezyon akımı oluşur.

MİYOKARD NEKROZUQ dalgasının oluşması

Anterior derivasyonlarda Q dalgası

EKG EKG Akut MI’ın çeşitli dönemleri

ST Yükselmesi

akut MIakut MI

Bazal Q dalgasının oluşması

ST yükselmesi devam ediyor

Subakut MISubakut MI

ST ‘ler bazal durumuna çökmeye başlamış,

t negatifleşmiş

subakut MIsubakut MI

Q dalgası mevcut.

ST- T normal

Geçirilmiş Geçirilmiş MIMI

ST yükselmeli MI örnekleriST yükselmeli MI örnekleri

Farklı ST çökme tipleri

• V1-V3 anteroseptal

• V1-V4 anterior

• V1-V6 D1 aVL yaygın anterior

• D1 aVL V5-V6 anterolateral

• D2-D3 aVF inferior

• D2-D3 aVF V5-V6 inferolateral

MI lokalizasyonuMI lokalizasyonu

EKG EKG anterior MIanterior MI

EKGEKG Anterolateral MI Anterolateral MI

EKGEKG inferolateral MI inferolateral MI

EKGEKG posterior MI posterior MI

V2-V4’de ST

yükselmesi (anterior MI)

V1-V3 QS paterni,minimal ST yüksekliği,t negatifliği

Subakut anterior MI

Yaygın Ön Yüz MI

Anterior bölgede yaygın miyokard iskemisi

A= LVH B=LBBB C=perikardit

D= Hiperkalemi

E=Subakut anteroseptal MI

RBBB zemininde akut MI

Bruggada sendromu

Yalancı normalizasyon

Erken repolarizasyon

Perikardit’de EKG değişiklikleriPerikardit’de EKG değişiklikleri

Özet

• KAH tanısında EKG altın standarttır.

• Koroner iskemide repolarizasyon bozukluğuna bağlı T değişiklikleri olur.

• Koroner injury’de ST değişiklikleri (çökme – yükselme) olur.

• Koroner infarktüste