Healthcare News & Economic ReportPrimera Edición, Septiembre / Octubre 2010

Diagnóstico Inicial

MAnomics HI

¡Hola! y ¡Bienvenidos! a esta primera edición de HIMAnomics, que se propone editar cada tres meses la nueva unidad de “Business Intelligence(BI)” del Grupo HIMA•San Pablo. HIMAnomics pretende ser una forma de comunicación entre las diferentes unidades del Grupo y a la vez proveer información y datos interesantes y de peso, que puedan servirnos en la toma decisional.

La unidad de BI puede conseguir una buena cantidad de datos y estadísticas, pero el éxito de HIMAnomics dependerá en gran medida en la participación de todos en hacer conocer sus preocupaciones y todas aquellas cosas que crean que debemos compartir. Por ejemplo: en el Centro de Cáncer de nuestro hospital de Caguas existe un Cyberknife único en su clase en Puerto Rico y Latinoamérica que es un equipo que salva vidas. Me gustaría que todos lo pulmonólogos se enteraran que es la unidad más efectiva en la cirugía de tumores en los pulmones. Esto sólo es por vía de ejemplo y me gustaría que las personas que bregan con cada una de las muchas cosas en todas las unidades del Grupo en que somos únicos, fueran portavoces en HIMAnomics.

Bueno hasta aquí, porque en realidad lo que me pidieron fue que les diera la bienvenida de forma corta y que luego escribiera algunas líneas sobre “las dificultades de las instituciones hospitalarias en buscar financiamiento para expansiones y compra de equipos”. Nuevamente; ¡Bienvenidos! A la primera edición (de la que espero que sean muchas más) de HIMAnomics nuestro medio de comunicación interno y con el exterior.

De financiamiento, les cuento: en la nueva economía, los bancos y otras instituciones financieras están buscando que los hospitales no excedan su deuda de cinco (5) veces EBITDA (explico lo que es: “earnings before interest, taxes, depreciation and amortization” - en español, ganancias antes de intereses, contribuciones, depreciación y amortización)

Esta es una medida que dice que si tu EBITDA es de $50 millones, tu deuda a largo plazo no debe exceder de $250 millones. Quiere decir que si llegaste a esa cantidad de deuda a largo plazo, llegaste al máximo de lo que puedes coger prestado y que tu única solución es conseguir capital adicional o aguantar tu desarrollo hasta que puedas reducir la deuda para poder volver al mercado de deuda.

En la presente crisis económica, el valor de una empresa de hospital (“enterprise value”) también se mide por el EBITDA que genera. Se mide por el EBITDA porque el EBITDA mide la capacidad de generación de efectivo; medida que en estos tiempos ha adquirido una importancia suprema. La medida - que había llegado hasta niveles de 10 y hasta 12 para unidades hospitalarias foráneas-- al presente está en un máximo de 6 veces EBITDA. Lo que quiere decir que si la

Joaquín Rodríguez, Sr. Presidente de la Junta de Directores y CEO

Grupo HIMA•San Pablo

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Grupo HIMA•San Pablo, Inc.Joaquín Rodríguez, Sr. Presidente de la Junta de Directores y CEO

Carlos M. Piñeiro, CPAPresidente y COO

Lcdo. Armando Rodríguez, MHAVicepresidente Ejecutivo

Milton SegarraVicepresidenteDesarrollo de Negocio y Mercadeo

Grupo EditorialMilton SegarraBrendaly MarcanoMargarita Rodríguez

Diseño GráficoDelma Rodríguez-GilesRDDR Studio

ColaboradoresManolo Rivera Cubano Corporate PR GroupDiagnóstico InicialJoaquín Rodríguez, Sr.Cirugía RSELourdes Aponte Brigantty, MPPlanificadora Ambiental

HIMAnomicsPO Box 4980 Caguas, Puerto Rico 00726Teléfonos: 787-653-6060 787-653-3434 ext. 1018Fax: 787-961-4593E-mail: HIMAnomics@himapr.com

S LUD HOY Escúchanos los sábadosa las 12:00 del mediodíaEn diciembre entérate de... Avances en Urología Pediátrica - 4 de diciembre / Nutrición y Dieta en Navidad - 11 de diciembre / Análisis de Estado de Situación de la Salud en Puerto Rico yPerspectiva para el 2011 - 18 de diciembre / - 25 de diciembrePrograma Especial de Navidad

empresa genera un EBITDA de $50 millones, vale como empresa $300 millones , pero ese es su valor total, asumiendo que no tienen deudas. Si las tienen, como el caso que ejemplarizo antes, esos $250 millones se reducen de los $300 millones del “entreprise value”, lo que deja un valor neto a sus accionistas de $50 millones.

No sé si han visto el problema hasta ahora: Los hospitales - que emplean una gran cantidad de personas en nuestra Isla (de hecho nuestro Grupo resulta ser el mayor patrono puertorriqueño) y que son un factor importante de desarrollo económico - están limitados en su crecimiento por varas de medir que en realidad no se hicieron para esta clase de negocio. Y es que la industria de hospitales requiere grandes cantidades de inversión para su desarrollo. Un hospital moderno de, digamos 200 camas, cuesta como $150 millones; Quiere decir que si fuéramos a reponer las 1,085 camas del Grupo HIMA•San Pablo a precios de hoy día, necesitaríamos tener disponibles como $813 millones.

Siguiendo el patrón anterior, para que en la banca (asumiendo que están prestando), se pudiera gestionar una cantidad de $700 millones (asumiendo que el inversionista que va a desarrollar al Grupo HIMA desde el principio tuviera $113 millones de capital), todavía se requerirían estudios detallados que convencieran al banco, a los efectos de que la inversión podrían generar $140 millones de EBITDA. NINGÚN grupo de hospitales y probablemente ni siquiera muchos juntos, generan ese EBITDA en Puerto Rico. Eso quiere decir que no hay dinero en la banca para el desarrollo de hospitales.

Ante esto, ¿qué está dispuesto a hacer el Gobierno si el Turismo Médico despega (como lo debe hacer) y se convierte en un poder económico en Puerto Rico? No existe ninguna agencia gubernamental, que ayude al desarrollo de hospitales. ¿Cómo entonces podemos esperar mejorar los hospitales existentes? ¿Cómo podemos ponerlos a la par con facilidades semejantes en los EE.UU.? ¡. . . y si tan sólo los planes médicos nos pagaran a tiempo!

Solo me resta desearles a todos nuestros lectores que disfruten de HIMAnomics.

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Durante los últimos seis meses del año fiscal 2010, el mercado laboral en Puerto Rico ha registrado una disminución, según la Encuesta de Vivienda del Departamento del Trabajo y Recursos Humanos. El número total de personas empleadas durante el período de julio a diciembre del año fiscal 2010, alcanzó un promedio de 1,112,000 personas. Esto representó una reducción de 6.9 por ciento en relación con el mismo período del año fiscal 2009. Por otro lado, de acuerdo con la Encuesta de Establecimientos, el empleo total no agrícola presentó una merma de 5.2 por ciento en el período de julio a diciembre del año fiscal 2010.

La fuerza laboral registró una reducción de 3.4 por ciento durante el período de julio a diciembre del año fiscal 2010 cuando alcanzó un total de 1,319,000 personas en comparación con el mismo período del año fiscal anterior. La

En ese mismo período, el registro de personas residentes y tasa de participación alcanzó 42.8 por ciento, lo que

no residentes en hoteles y paradores aumentó. En el caso de representó una disminución de 1.8 puntos porcentuales en

los residentes, el aumento fue 6.1 por ciento, mientras que los primeros seis meses de este año fiscal. Mientras, la tasa de

para los no residentes fue 3.3 por ciento, al compararse con desempleo registró un nivel de 15.8 por ciento, para un

el mismo período del año anterior. incremento de 3.3 puntos porcentuales al compararse con los mismos meses del año fiscal 2009.

La tasa de ocupación en hoteles y paradores promedió 65.6 por ciento durante los primeros cuatro meses del año fiscal

Por otra parte, el sector externo de la economía disminuyó el 2010. Esto representó 2.4 puntos porcentuales más que en

valor de las exportaciones registradas en 2.8 por ciento el mismo período del año fiscal 2009.

durante el período de julio a noviembre del año fiscal 2010, comparado con el mismo período del año fiscal 2009. Las

Durante los meses de julio a marzo del año fiscal 2010, las importaciones registradas disminuyeron 2.9 por ciento,

quiebras en Puerto Rico aumentaron 21.0 por ciento con respecto al mismo período del año fiscal 2009.

relación al mismo período del año fiscal 2009. Las quiebras radicadas bajo el capítulo 7 (liquidación total), capítulo 11

En cuanto al sector comercial, la cifra acumulada de las ventas (reorganización) y el capítulo 13 (ajuste individual de deudas),

al detalle durante los meses de julio a noviembre del año fiscal aumentaron 30.5, 2.4 y 5.3 por ciento respectivamente,

2010, alcanzó la cantidad de $14,791.7 millones. Esto respecto al mismo período del año fiscal anterior. Por el

representó un aumento de 1.2 por ciento respecto al mismo contrario, las quiebras en Puerto Rico radicadas por el

período del año fiscal 2009. capítulo 12 (agricultores y pescadores) disminuyeron 12.5 por ciento, con relación a los mismos meses del año fiscal

Por su parte, el número de personas registradas en hoteles y 2009.

paradores durante los meses de julio a octubre del año fiscal 2010, aumentó en 28,311 o 4.4 por ciento al compararse con el mismo período del año fiscal anterior.

Radiografía Económica Puerto RicoEl sector interno y externo de nuestra economía sufre reducciones. Solo el sector comercial registraaumentos, así como las quiebras en el país.

La creencia común de que las nuevas naciones emergentes sostenido. La estabilidad política como un indicador clave de como India, China y del Este de Asia del Sur han tenido un la economía, también ha asegurado que los índices bursátiles buen desempeño en la economía durante la última década, se encuentren en niveles saludables en los países en se ve corroborada por el hecho de que algunos indicadores desarrollo. como las tasas de crecimiento per cápita del producto interno bruto (las tasas de PIB), la inflación, el superávit por Las economías en desarrollo como India y China están cuenta corriente y las tasas de empleo han mostrado experimentando las tasas de crecimiento más rápido en el patrones favorables. PIB. Las tasas de inflación también se mantienen en niveles

manejables en estas economías. La población ha disminuido La economía mundial se dice que está creciendo como un en el año en cuestión para la mayoría de las naciones de todo con las tasas de crecimiento saludable de alrededor del Europa del Este como Rusia, en comparación con India 2% anual. Los EE.UU. es la mayor economía del mundo donde el aumento en los niveles de población (1,4%) sigue siendo el líder en términos de innovaciones tecnológicas, las siendo uno de los más altos. El crecimiento de la población bajas tasas de desempleo, elevado PIB per cápita y también en China se ha mantenido bajo control por la política del algunos números por debajo de la línea de pobreza. Europa gobierno de un solo hijo. Sin embargo, cabe señalar que ha obtenido altas tasas de crecimiento gracias a los rápidos países como China y Japón se enfrentan a una población que avances tecnológicos y en los alivios de las restricciones del envejece rápidamente y está poniendo presión sobre la gobierno en varios sectores. África sigue siendo víctima de la fuerza de empleabilidad del país. Uno de los rasgos más pobreza masiva y América Latina ha experimentado sólo llamativos es la desaceleración de la economía de los EE.UU., casos esporádicos de crecimiento económico decente. Las que sólo creció en 2.3 a pesar de que todavía goza de mayor economías de Australia y Nueva Zelanda con las nuevas PIB per cápita. Las tasas de inflación se han mantenido bajo políticas económicas están en la senda del crecimiento control en la mayoría de estas economías. El comercio de

Radiografía EconómicaMundialLa Economía Mundial crece como un todo un 2%, Estados Unidos con un 9.6% de desempleomantiene un segundo lugar entres los países principales del mundo.

Country/Region 2008 2009 December 2010 March June July August

September August January

US 6.2 9.7 10.0 9.7 9.7 9.5 9.5 9.6

Euro area 7.7 9.6 9.9 9.9 10.0 10.0 10.0 9.6

China* 4.0 … 4.3 … 4.2 4.2 … …

Japan 4.0 5.4 5.2 4.9 5.0 5.3 5.2 5.2

UK 5.8 7.8 7.8 7.8 8.0 7.8 7.8 7.8

Russia 6.2 7.8 8.2 9.2 8.6 6.8 7.0 6.6

Brazil 7.6 8.1 6.8 7.2 7.6 7.0 6.9 6.7

Argentina* 7.8 … 8.4 … 8.3 7.9 … …

*Only quarterly data is available. Sources: Bloomberg, Eurostat.

Tasa de Desempleo

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mercancías como parte del PIB es bastante alto en China y Sudáfrica debido a las exportaciones de productos electrónicos y los minerales de estos dos países, respectivamente.

Algunas de las historias de éxito del mundo han sido Chile y Macedonia, debido a la gestión de sus etapas de transición. Mientras Chile ha experimentado un crecimiento con estabilidad de precios, la nación balcánica de Macedonia marcha a la vanguardia en el camino de la globalización. Ésta ha hecho hincapié en la necesidad de la libre empresa para superar los cuellos de botella estructurales como el estancamiento del crecimiento en el PIB y el desempleo. Además, está haciendo un progreso constante hacia conseguir una adhesión a la UE. Cabe señalar en este contexto, que la UE (Unión Europea) es el mayor mercado en el mundo hoy día con los niveles de desempleo al 7% y un crecimiento del registro de alrededor 3%.

Los índices no económicos que podrían traer progreso rápidamente son los controles gubernamentales no restrictivos, un sistema legal y judicial transparente y las bajas tasas de impuestos. El subcontinente indio es uno de los lugares más corruptos del mundo. Finlandia fue declarado recientemente el país menos corrupto. También hay que señalar que las nuevas empresas toman 71 días para abrir en la India.

Por último y lo más importante, la medición de la pobreza es la pregunta más difícil y aunque el número de personas por debajo de la pobreza ha disminuido en países como India y China, a menos que los frutos de la globalización sean compartidos todos por igual, ésta amenaza continuará persiguiendo todos los países del mundo.

“África sigue siendo víctima de la pobrezamasiva y América Latina ha experimentadosólo casos esporádicos de crecimientoeconómico decente.”

LaboratorioLegalPuerto Rico enfrenta una grave escasez de especialistas, causadaen parte por el aumento drástico de demandas frívolas y elmanejo inapropiado de los casos de impericia médica.

Proyecto de la Camara 2719 entorno a laImpericia Médica

El P. de la C. 2719 tiene como finalidad enmendar los Artículos 41.020, 41.050, 41.080 y 41.090 de la Ley Núm. 77del 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como el “Código de Seguros de Puerto Rico”, a fin de enmendar ciertos aspectos de la responsabilidad profesional e institucional en la práctica de la medicina en Puerto Rico.

En la Exposición de Motivos de la medida se señala que la falta de mecanismos adecuados en lo referente a la responsabilidad profesional en el ejercicio de la medicina, ha presentado un problema recurrente en Puerto Rico, en ocasiones de carácter crítico. La primera crisis se presentó en la década de los setenta cuando no había compañías aseguradoras. Una segunda crisis se produjo en la década de los ochenta cuando existiendo las primas por ocurrencia se sustituyeron por la de reclamación durante la vigencia de la póliza (claims made).

También se sostiene que en la actualidad, Puerto Rico enfrenta una grave escasez de especialistas, causada en parte por el aumento drástico de demandas frívolas y el manejo inapropiado de los casos de impericia médica. Esta situación indican que trae como resultado una acumulación excesiva de trabajo para los médicos que prestan servicios en Centro Médico ya que los especialistas en trauma no están dispuestos a asumir riesgos en otras facilidades hospitalarias por las consecuencias que pueda tener una reclamación en daños y perjuicios. En la actualidad, de no enmendarse la ley, un médico que atienda un caso de trauma responde de forma ilimitada por los daños que sufran los pacientes como consecuencia de actos negligentes ocasionados por su intervención, aun cuando se trate de una situación que representaba la vida o muerte del paciente.

El proyecto de la Cámara 2719, del vicepresidente cameral, Gabriel Rodríguez Aguiló, fue aprobado y está pendiente en el Senado.

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La telemedicina es una aplicación de rápido desarrollo de la medicina clínica. Ésta permite transferir la información médica a través de medios audiovisuales interactivos, con el fin de consultar y algunas veces realizar exámenes o procedimientos médicos a distancia.

La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono, o tan complejo como el uso de la tecnología satelital y equipo de videoconferencia para llevar a cabo una consulta en tiempo real entre especialistas médicos en dos países diferentes. La telemedicina se refiere generalmente a la utilización de las comunicaciones y tecnologías de la información para la Doce hospitales en los EE.UU. fueron los que sirvieron como prestación de la atención clínica. recepción y centros de tratamiento.

Los términos Tele-salud y e-Salud a veces son utilizados El Grupo HIMA•San Pablo, Inc. implementó un programa de incorrectamente como sinónimos de telemedicina. Al igual Telemedicina dirigida a atender los “strokes”. El mismo es que los términos "medicina" y "atención médica", la dirigido por el Dr. Ulises Nobo, Board-Certified en Neurología telemedicina a menudo se refiere sólo a la prestación de y en Neurología Vascular. La detención temprana de un ataque servicios clínicos, mientras que la tele-salud se refiere a los cerebral es importantísima. Cada minuto cuenta cuando alguien servicios clínicos y no clínicos, tales como la educación médica, está sufriendo un ataque cerebral. Cuanto más tiempo dure la la administración y la investigación. El término e-Salud a interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro, mayor será el menudo, sobre todo en el Reino Unido y Europa, se utiliza daño. El programa funciona de la siguiente manera:como un término general que incluye la tele-salud, registros

!médicos electrónicos y otros componentes de la salud IT. Se ofrece un acceso rápido 24/7 de un neurólogo de gran experiencia en ataques cerebrales, Dr. Ulises Nobo.

!La telemedicina es más beneficiosa para las poblaciones que El neurólogo en forma remota realiza un examen de los viven en comunidades o regiones aisladas y remotas. datos, opiniones y tomografía computarizada para Actualmente se aplica en casi todos los ámbitos médicos. Las determinar la presencia o la gravedad del accidente especialidades que utilizan la telemedicina a menudo usan cerebro-vascular.«tele» como prefijo. Por ejemplo, la telemedicina aplicada por ! El neurólogo lleva a cabo una consulta formal y conversa los radiólogos se denomina "tele-radiología”. La telemedicina directamente con los médicos del hospital o la Sala de también es útil como herramienta de comunicación entre un Emergencia, con el paciente y su familia para determinar médico general y un especialista disponible en una ubicación el mejor plan de tratamiento.remota. ! El neurólogo puede proporcionar consultas sobre el

seguimiento del tratamiento a través de la recuperación.El primer sistema de telemedicina interactiva que opera a través de líneas telefónicas estándar, de forma remota para El objetivo principal de este programa es acortar el tiempo de diagnosticar y tratar a los pacientes que requieren reanimación detención de un ataque cerebral. La atención inmediata puede cardíaca (desfibrilación), fue desarrollado y comercializado por salvar la vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una MedPhone Corporation en 1989 bajo el liderazgo de su recuperación exitosa.presidente y fundador, Eric S. Wachtel. Un año después, la compañía lanzó una versión de celular móvil, el MDphone.

TELEMEDICINA, hace posible la atención médica a distancia

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SaludHoy

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CirugíaRSE La Responsabilidad Social Empresarial:Definiciones y funcionesPor: Lourdes Aponte Brigantty, MP

El Municipio Autónomo de Caguas declaró el año 2005 como el Las principales responsabilidades éticas de la empresa con los Año del Voluntariado y la Responsabilidad Social Empresarial. A trabajadores y la comunidad son:tales efectos, organizó la Comisión de Ciudadanos que

!representa a sectores empresariales, gubernamentales y Servir a la sociedad con productos útiles y en condiciones organizaciones fines de lucro para dialogar sobre este concepto. justas.

!Anteriormente, la Cámara de Comercio de Puerto Rico realizó el Crear riqueza de la manera más eficaz posible.!mismo ejercicio Respetar los derechos humanos con unas condiciones de

. trabajo dignas que favorezcan la seguridad y salud laboral y el En la Revista Interdisciplinaria de la Universidad de Sagrado desarrollo humano y profesional de los trabajadores.

!Corazón, Punto y Coma, vol XIII del 2007, se nos convoca a Procurar la continuidad de la empresa y, si es posible, lograr analizar los desafíos presentes y futuros del sector privado, un crecimiento razonable.gubernamental y sin fines de lucro en el marco de la autogestión ! Respetar el medio ambiente evitando en lo posible cualquier comunitaria, el voluntariado, el desarrollo económico tipo de contaminación minimizando la generación de comunitario y la responsabilidad social empresarial o corporativa. residuos y racionalizando el uso de los recursos naturales y

energéticos.En los Diálogos de la Cámara de Comercio se profundizó en las ! Cumplir con rigor las leyes, reglamentos, normas y definiciones de los conceptos. Comparto con ustedes una de costumbres, respetando los legítimos contratos y varias de las funciones del sector privado, “parte de la función compromisos adquiridos.social del sector privado tiene que ver con contribuir a la ! Procurar la distribución equitativa de la riqueza generada.transformación de la cultura ciudadana de responsabilidad en Puerto Rico…”.

Los líderes del sector privado argumentaron que es necesario evidenciar mayor compromiso con el ambiente y los espacios Los Diálogos del Municipio de Caguas nos plantean estrategias públicos, pero ante todo vinculado al compromiso con los demás para promover la Responsabilidad Empresarial señalando que “la ciudadanos. Se plantearon hasta la posibilidad de adoptar un empresa no puede operar ni vivir aisladamente, sino integrada a la vecindario.comunidad donde está ubicada y con la que vive”. Con este

marco de referencia, damos una mirada a definiciones Uno de los líderes del sector privado propuso que se publiquen internacionales sobre la responsabilidad social empresarial:historias de éxito de las empresas y sus prácticas de responsabilidad social empresarial. A partir de esta primera edición del HIMAnomics, Para la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la contaremos con este espacio para educar e informar sobre prácticas responsabilidad social de la empresa es el conjunto de acciones innovadoras que vienen desarrollando el sector privado en alianza que toman en consideración las empresas para que sus con el sector público y el tercer sector. Así veremos cómo ha actividades tengan repercusiones positivas sobre la sociedad y que mejorado la calidad de vida de muchas comunidades, barrios y afirman los principios y valores por los que se rigen, tanto en sus ciudades en Puerto Rico a raíz de su implantación.propios métodos y procesos internos como en su relación con los

demás actores. La RSE es una iniciativa de carácter voluntario.Felicitaciones al Grupo HIMA•San Pablo por esta iniciativa que a tono con las mejores prácticas de comunicación a nivel Para el Centro Mexicano para la Filantropía (Cemefi), la internacional, compartirá información relevante que nos ayudará a Responsabilidad Social Empresarial es el compromiso consciente tomar decisiones para nuestro desempeño como ciudadanos y congruente de cumplir integralmente con la finalidad de la responsables. Esta es una excelente práctica de Responsabilidad empresa tanto en lo interno, como en lo externo, considerando Social Empresarial en Puerto Rico.las expectativas de todos sus participantes en lo económico, social

o humano y ambiental, demostrando el respeto por los valores éticos, la gente, las comunidades y el medio ambiente y para la construcción del bien común.

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ReferidosLos accidentes cerebrovasculares ocurren en cualquier momento..., conoce a la Dra. María M. Toledo,Neurocirujana Endovascular.

La Neurocirugía Endovascular trata las afecciones vasculares La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el área neurológicas: las embolias y trombosis cerebrales, su prevención comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, mediante la angioplastia de vasos de cuello y cerebro, la llamada espacio subaracnoideo. La hemorragia subaracnoidea embolización de aneurismas y malformaciones arteriovenosas puede ser causada por sangrado a raíz de una malformación cerebrales y de médula espinal, así como la embolización de arteriovenosa (MAV), que es una conexión anormal entre las tumores hipervascularizados de cara, cráneo y columna vertebral. arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes

de nacer. También por trastorno hemorrágico o sangrado de un Estas intervenciones deben ser llevadas a cabo por médicos aneurisma cerebral (ensanchamiento o abombamiento anormal de neurocirujanos entrenados especialmente para este tipo de una sección de un vaso sanguíneo y se denomina aneurisma procedimientos endovasculares. Ellos tienen el soporte de médicos cerebral cuando ocurre en el cerebro), traumatismo craneal, uso radiólogos intervencionistas, médicos neuroanestesistas, médicos de anticoagulante o causa desconocida (idiopática).clínicos dedicados al Neurointensivismo así como también enfermeros y técnicos hemodinamistas especializados en La hemorragia subaracnoidea relacionada con una lesión a menudo neurointervencionismo. se observa en los ancianos que han tenido caídas y se han golpeado

en la cabeza. Entre los jóvenes, la lesión más común que lleva a una Dentro del fabuloso talento médico que posee el Grupo HIMA•San hemorragia subaracnoidea es un choque automovilístico.Pablo se encuentra la Dra. María M. Toledo, Neurocirujana

Sabía usted que:Endovascular.

!La Doctora Toledo se graduó La hemorragia subaracnoidea debida a ruptura de un Magna Cum Laude Honors de la aneurisma cerebral ocurre en aproximadamente 10 a 15 de Escuela de Medicina de la cada 100,000 personas.

!Universidad de Puerto Rico. La hemorragia subaracnoidea debido a la ruptura de un Completó su internado en cirugía aneurisma cerebral es muy común en personas de edades g e n e r a l , r e s i d e n c i a e n comprendidas entre 20 y 60 años y es ligeramente más común neurocirugía y su entrenamiento en las mujeres que en los hombres.

!fe l lowship en neuroc i rug ía 75-80% de los casos de hemorragia subaracnoidea son endovascular en la Escuela de debido a un aneurisma.

!Medicina de la Universidad de La mortalidad a los 30 días es de 40-60%.!Puerto Rico. Completó un segundo La causa principal de muerte es resangrado, mayormente en

f e l l o w s h i p e n C i r u g í a las primeras 24 horas, un 4 %, luego 1.5% diarios por los Cerebrovascular y Base de Cráneo primeros 13 días. Alcanza 20% de resangrado a los 14 días y en e l p re s t i g i o so Ba r row 50% a los 6 meses.

!Neurological Institute en Phoenix, 30% de los sobrevivientes tiene incapacidad severa.Arizona. Dr. Robert Spetzler, neurocirujano mundialmente La identificación y tratamiento exitoso de un aneurisma podría reconocido, fue su mentor. Es prevenir la hemorragia subaracnoidea. Acuda a la sala de urgencias

miembro de la American Association of Neurological Surgeons, el que tenga un Stroke Center. En Puerto Rico los únicos Congreso de Cirujanos Neurológicos, Sección Cerebrovascular y hospitales privados que cuentan con Stroke Center son los miembro de la Sociedad Americana de Cirugia Neurointervencional. hospitales HIMA•San Pablo Caguas e HIMA•San Pablo La doctora es Board Elegible en Neurocirugía. Ha publicado Bayamón. Si tiene síntomas de hemorragia subaracnoidea llame numerosos jornales médicos, de los cuales resaltan: Cirugía inmediatamente una ambulancia y exíjale que le lleven al Stroke Neurológica en jóvenes, Guía para la microcirugía y técnicas Center más cercano. Recuerde el tiempo es vida. Tiene que endovasculares, Focos Neuroquirúrgicos, Neurocirugía. tomar control antes de las primeras cinco horas para poder

minimizar invalidez.

Nota: Esta sección estará dedicada a que conozcan sobre nuestros médicos, especialistasy servicios hospitalarios del Grupo HIMA•San Pablo

María M. Toledo, MD