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GRUPO

URGENCIAS PSIQUIATRIA

HOSPITAL DE LA RIBERA.

Sonia Vidal Rubio

5 de Octubre de 2016

• PERDER EL MIEDO a explorar a un supuesto enfermo mental.

• COMPRENDER la principal terminología psiquiátrica.

• En poco tiempo SITUAR NUESTRA ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA en alguno de los síndromes psiquiátricos.

• S. CONFUSIONAL (DELIRIUM)

• S. DEMENCIAL

• S. PSICOTICO

• S. MANÍACO

• S DEPRESIVO

• S. OBSESIVO

• S. ANSIOSO

• Confusión, desorientación S.CONFUSO

• Autorreferencia, alucinaciones S.PSICÓTICO

• Tristeza, temor pesimismo

S.DEPRESIVO

• Temor preocupación, hiperreactivación S.ANSIOSO

S.CONFUSO

etiológico antipsicótico

S.PSICÓTICO antipsicóticos

S.DEPRESIVO antidepresivos

S.ANSIOSO ansiolíticos,

antidepresivos

ENTREVISTA CLÍNICA

PSIQUIÁTRICA

1. Conciencia y vigilancia

2. Afectividad (humor, estado ánimo)

3. Senso - percepción

4. Lenguaje, Curso pensamiento

5. Contenido Pensamiento

6. OTROS: • Aspecto externo

• Adecuación de la conducta

• Psicomotricidad

• Conductas instintivas: sueño, alimentación,

sexualidad…

• Conciencia de trastorno

Exploración Básica

Psicopatológica

• Sopor, somnolencia

• Obnubilación, confusión mental

• Estupor o pre-coma

• Coma

ESTADO CONFUSIONAL= ETIOLOGÍA ORGÁNICA

Excepto

ESTUPOR PSIQUIÁTRICO – DEPRESIVO Melancolía

– CATATONICO Esquizofrenia

– MUTISMO O FALSO ESTUPOR Histeria

ORIENTACION Y MEMORIA

Conciencia y Vigilancia

• ANSIEDAD: crítica/flotante, despersonalización,desrrealización.

• TRISTEZA: reactiva, vital o corporalizada, ritmos cronobiológicos, anhedonia.

• ALEGRIA – EUFORIA ≠ Moria

• OTROS: EMBOTAMIENTO, INADECUACIÓN, ANESTESIA

AFECTIVIDAD

• ALUCINACIÓN: psicosensoriales /psíquicas.

Auditivas, visuales, olfativo-gustativas,

tactiles o cenestésicas.

• PSEUDOALUCINACIÓN

• ALUCINOSIS

• ILUSIÓN

PERCEPCIÓN

• Verborrea / Taquipsiquia… fuga de

ideas

• Incoherencia / Disgregación…

Incoherencia ideo-verbal

• Habla retardada / Bradipsiquia

• Reiteraciones / Perseveración

LENGUAJE Y

CURSO DEL

PENSAMIENTO

• IDEAS DELIRANTES: Autoreferencia y perjuicio (paranoides); megalomaníacas; de celos; de culpa y ruina (deliroides)

• IDEAS OBSESIVAS

• TRASTORNO DE LA PROPIEDAD DEL PENSAMIENTO: difusión y sonorización, eco y robo del pensamiento; inserción o imposición.

• IDEACIÓN DE MUERTE / RIESGO DE SUICIDO

CONTENIDO del

PENSAMIENTO

- ¿Está consciente? ¿está orientado?

- ¿Habla y responde con normalidad?

- ¿Su conducta es extraña?

- ¿Su aspecto es anormal?

- ¿Con que velocidad expresa sus pensamientos y sentimientos?

- ¿Tiene alucinaciones: oye voces o ve cosas…?

- ¿Llama la atención el estado de ánimo: tristeza o felicidad?

- ¿Existe ansiedad y preocupación?

- ¿Duerme bien?

- ¿Tiene alteraciones en la memoria?

- ¿Le cuesta concentrarse?

- ¿Impresiona de retraso mental?

Exploración del

Estado Mental

ENTREVISTA CLÍNICA

PSIQUIÁTRICA

ENTREVISTA CLÍNICA

PSIQUIÁTRICA

CONDUCCIÓN TÉCNICA DE LA ENTREVISTA

1. Tranquilizar al paciente durante el contacto inicial, observar su conducta.

2. Explorar sus emociones y responder empáticamente.

3. Analizar el nivel de comprensión y de conciencia de trastorno del paciente.

4. Mostrarse experto: realizar preguntas adecuadas y proporcionar información

contextualizada del problema.

5. Establecer autoridad: explicitar la responsabilidad y el compromiso médico con el

paciente.

6. Adaptación del rol del entrevistador a la situación: a) escucha empática; b) actitud

experta; c) muestra de autoridad.

7. Analizar el rol del paciente: a) el que espera una atención experta y adecuada de su

enfermedad; b) el “sufridor” que espera una implicación emocional inadecuada; c) el que

espera una atención privilegiada en todo momento. Adaptar los límites de la entrevista a

este rol.

ENTREVISTA CLÍNICA

PSIQUIÁTRICA

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