Epidemiología PsiquiátricaEpidemiología Psiquiátrica

Dr. Rafael Sepúlveda /2013

¿Qué es la Epidemiología?

• Es una disciplina científica que estudia:– la distribución, – la frecuencia, – los determinantes, – las relaciones, – las predicciones y – el control

• de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas

¿Cuál es el campo de la Epidemiología Psiquiátrica?

• Se enfoca en aquellas condiciones incluidas en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento.

CIE-10, Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento

• 1 (F00-F09) Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos• 2 (F10-F19) Trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de psicotrópicos• 3 (F20-29) Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes• 4 (F30-39) Trastornos del humor (afectivos)• 5 (F40-49) Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el stress y trastornos somatomorfos• 6 (F50-59) Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos• 7 (F60-69) Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos• 8 (F70-79) Retraso mental• 9 (F80-89) Trastornos del desarrollo psicológico• 10 (F90-F98) Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen

habitualmente en la niñez u en la adolescencia• 11 (F99) Trastornos mentales sin especificar

¿Cuánto pesan las enfermedades mentales en la carga total de enfermedad?

La mortalidad atribuible a trastornos mentales es muy baja.

Medidos así los trastornos mentales no parecen tener un impacto epidemiológico relevante.

• En el mundo, los trastornos mentales y neurológicos representan el

13% 13% de la carga

global de enfermedad

Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud . Alocución pronunciada en el Foro del Programa de Acción en Salud Mental, Ginebra, Suiza, 7 de octubre de 2010

La magnitud del problema que estamos abordando conjuntamente se puede apreciar en parte con algunas cifras. La OMS estima que hay en todo el

mundo más de 150 millones de personas que padecen depresión, y unos 125 millones de personas con trastornos por consumo de alcohol.Unos 40 millones de personas padecen epilepsia, y 24 millones la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia. Todos los años, casi un millón de personas ponen fin a su vida.

La OMS estima además que los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias representan el 14% de la carga mundial de morbilidad. Las tres cuartas partes de esa carga corresponden a países de ingresos bajos y medios.Pero las cifras por sí solas no bastan para medir el sufrimiento, el aislamiento, la pérdida de productividad, el freno al desarrollo del potencial humano, y el freno al desarrollo en general en los países.

El impacto es aún más importante porque hay muchas personas que desarrollan esos trastornos a edades tempranas y no reciben ninguna ayuda efectiva, del tipo que fuere, a lo largo de su vida.

Debemos corregir un problema fundamental como es la brecha entre el número de personas con trastornos mentales que necesitan y merecen tratamiento y el número de quienes lo reciben.

En algunas zonas del mundo en desarrollo esa brecha es casi del 80%. ¿Cómo puede ignorarse una carga de esa magnitud cuando ya tenemos los conocimientos prácticos para combatirla? ¿Por qué esa brecha tan enorme en materia de salud mental?

Como todos sabemos, para cerrar esa brecha hay que salvar muchos obstáculos, a veces interrelacionados. La ignorancia es uno de ellos: la ignorancia del público sobre esos trastornos, y la ignorancia de los políticos sobre los muchos mecanismos por los que frenan el desarrollo de los países.

Las personas con trastornos mentales están estigmatizadas en su comunidad y marginadas en las agendas de desarrollo nacionales e internacionales. Los recursos son insuficientes, y se usan de forma ineficiente, desperdiciándolos a veces en intervenciones que no tienen efectos beneficiosos, que pueden incluso ser perjudiciales, y que carecen de base científica.

Tal vez lo más importante es que los esfuerzos desplegados para cerrar la brecha de salud mental se han visto obstaculizados por la creencia generalizada de que para mejorar ese componente de la salud se requieren tecnologías ultramodernas muy costosas, aplicadas en entornos muy especializados por personal altamente especializado.

En otras palabras, tropezamos con la percepción errónea de que la atención de salud mental es un artículo de lujo en la agenda sanitaria: de que esa atención está fuera del alcance en los entornos con recursos limitados, donde otras enfermedades con mayor mortalidad acaparan la mayor parte de la ayuda financiera interna y externa.

Los problemas de salud mental, ya se trate de depresión, epilepsia, demencia o dependencia del alcohol, son trastornos reales, que causan muerte y discapacidad, que causan sufrimiento. Se acompañan de síntomas, y pueden ser tratados sean cuales sean los recursos,

Ese es el mensaje que podemos hoy transmitir con confianza.

Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud . la Salud . Alocución pronunciada en el Foro del Programa de Acción en Salud Alocución pronunciada en el Foro del Programa de Acción en Salud Mental, Ginebra, Suiza, 7 de octubre de 2010Mental, Ginebra, Suiza, 7 de octubre de 2010

En el mundo más de

150 millones de

personas que padecen depresión, y unos

125 millones de personas con trastornos por consumo de alcohol.

Unos 40 millones de personas padecen epilepsia, y 24 millones la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia.

Todos los años, casi un millón de personas comete suicidio

Los trastornos de salud mental constituyen un

problema de salud pública masivo y en progresivo incremento, cuyo impacto se traduce en muertes y discapacidad que ocupan un destacado lugar dentro de la carga

de enfermedad .Según datos de la OMS entre 1990 y 2002, la carga de enfermedad por esta causas, medida en años de vida ajustados por discapacidad

ascendió desde 8,8% a

22,2% de la carga total (1,2)

1.OPS/OMS Salud en las Américas 2007. Publicación científica y técnica N° 622. Vol I, pp.142-3 (Salud Mental) . OPS/OMS. Washington, DC, 2007.2.Kohn R, Levav I, Caldas De Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, el al. Los trastornos mentales en América Latina y El Caribe: asunto prioritario para la salud pública. Rev, Panam, Salud Pública 2005; 18 (4/5): 229-40, 305. Disponible en : http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v18n4-5/28084.pdf

• Al menos el

25%25% de las personas (1 de cada 4) sufre uno o más trastornos mentales o del comportamiento a lo largo de su vida (OMS)

• La Depresión Mayor Depresión Mayor muestra una prevalencia de vida de

9,7% 9,7% y una

prevalencia puntual de

3,7%. 3,7%. En algún En algún momento de la vida momento de la vida a afectado a a afectado a

36.000.00036.000.000 de de personaspersonas

Epidemiología psiquiátrica en América Latina

• 1,6 % 1,6 % de las personas abusa o abusa o depende de drogas depende de drogas en algún momento de su

vida, y 0,6% 0,6% en el último año

•9,6% 9,6% de las personas abusa o abusa o depende del alcohol depende del alcohol en algún momento de

su vida, y 5,6% 5,6% en el último año

36.000.00036.000.000 de personas abusaron o

dependieron del alcoholalcohol en algún momento de su vida

La carga de los trastornos psiquiátricos y neurológicos en LA&C está en aumento

FRACCION DE RIESGO ATRIBUIBLE

En Chile

Una de cada 3 personas sufre problemas de salud mental alguna vez en su vida

VICENTE P, Benjamín et al. Estudio chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (DSM-III-R/CIDI) (ECPP). Rev. méd. Chile [online]. 2002, vol.130, n.5 [citado 2012-08-18], pp. 527-536.

Una de cada cinco ha tenido un desorden enlos últimos seis meses, principalmente trastornos ansiosos y depresivos

Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atención sanitarias

• Más de un tercio de la población infanto juvenil en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en un período de 12 meses (38,3%).

• En general, la presencia de patología se asocia a la disfunción familiar, al antecedente de psicopatología en la familia y no vivir con ambos padres, y la comorbilidad es un hallazgo en más de 25% de los casos.

• La mayoría de los niños y adolescentes con diagnóstico no reciben atención y hay una brecha asistencial de 66,6% para cualquier tipo de trastorno que sube al 85% cuando se considera sólo el sistema sanitario formal.

VICENTE, Benjamín et al. Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atención sanitarias. Rev. méd. Chile [online]. 2012, vol.140, n.4 [citado 2012-08-19], pp. 447-457 . Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000400005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-98872012000400005.

FIN