FRACTURA DE 1° Y 5°

METACARPIANO

De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira

METACARPO

MUSCULOS DEL METACARPOPrimer metacarpiano: abductor largo del pulgar

extensor corto del pulgar

interóseo dorsal

Oponente del pulgar

Segundo metacarpiano Primer radial externo

Palmar mayor

Aductor del pulgar

Primer interóseo palmar

Primer interóseo dorsal

Tercer metacarpiano Segundo radial externo

Aductor del pulgar

Segundo interóseo dorsal

Tercer interóseo dorsal

Cuarto metacarpiano Segundo interóseo

palmar

Tercer interóseo dorsal

Cuarto interóseo dorsal

Quinto metacarpiano Cubital posterior

Tercer interóseo palmar

Oponente del meñique

Cuarto interóseo dorsal

FRACTURAS DE METACARPIANOS

Definicion?

40 % de las fracturas de la mano

Los metacarpianos(excepto el 1ro) están estrechamente

unidos entre si por lo tanto sus fracturas aisladas suelen

ser mas estables.

suelen consolidarse con rapidez

ya que están cubiertos por muchos músculos,

disponen de una buena vascularización

Diafisarias

Cabeza

Cuello

Base

el IV y V MTC cabeza y cuello

FACTORES DE RIESGO

EPIDEMIOLOGIA

Hombres >40 años

Mano derecha

De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira

FRACTURA DE 1°

METACARPIANO

FRACTURA DE 1° METACARPIANO

mayor movilidad base

CLASIFICACION DE MCNEAL Y LICHTENSTEIN

FRACTURA DE BENNETT

fractura-luxacion oblicua de la

base que afecta a la articulación

trapeciometacarpiana.

el fragmento distal que incluye la

mayor parte de la superficie

articular se desplaza y se luxa

por la acción del Abductor del

Pulgar.

FRACTURA DE BENET

CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO

Dolor intenso

Impotencia Funcional

Tumefacción

Deformidad

Signo de Kus*

TRATAMIENTO

Reducción mediante tracción y compresión.

Traccion continua con esparadrapo(Abduccion y extension 3-4sem).Yeso (2sem.)

Al ser sumamente inestable, es necesaria la fijación con agujas de Kirschner

al trapecio o al segundo metacarpiano.

Enclavamiento transversal

de Lamb y Furlong

SECUELAS

Estéticas : deformidad

Funcionales: rigidez , Pseudoartrosis (limitacion de

movs.)

Inestabilidad de la articulación trapecio metacarpiana

con tendencia a luxación posterior

FRACTURA DE ROLANDO:

Fractura en «V», «Y» «T» de la base del

primer metacarpiano cuya reducción

anatómica es difícil y lleva a la artrosis

trapeciometacarpiana.

Marginal anterior

Marginal Posterior

Diafisiario

CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO

Dolor intenso

Impotencia Funcional

Tumefacción

Deformidad

Signo de Kus*

TRATAMIENTO

Osteosintesis

Tornillo de ensamble de fragmentos mediante AK

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

Angulacion:

desequilibrio de musculatura intrinseca-extrinseca

perdida de fuerza o dolor + deformidad.

Pseudoartrosis

De La Cruz Gutiérrez Nancy Yomaira

FRACTURA DEL 5°

METACARPIANO

FRACTURA DE 5° METACARPIANO“FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”

mecanismo suele ser un mecanismo de compresión axial. Se conoce como “Fractura del

boxeador”

o “Fractura del camorrista”.

El desplazamiento suele ser una angulación de vértice dorsal. El tratamiento consiste en la

reducción mediante flexión de 90º de la articulación MF y compresión hacia arriba mientras

se

ejerce compresión hacia abajo desde el fragmento proximal. La fractura suele ser inestable

por lo

que se requiere normalmente tratamiento quirúrgico y fijación con agujas de Kirschner.

FRACTURA DE 5° METACARPIANO“FRACTURA DEL BOXEADOR/CAMORRISTA”

Fractura del cuello .

mecanismo de flexión.

10-20% de las fracturas de la mano

CUADRO CLINICO

Deformidad

Dolor

Tumefaccion

Desaparece el nudillo

DIAGNOSTICO

CLINICO

RADIOLOGICO

TRATAMIENTO

Reducción ortopédica (con anestesia local) :

mano en pronación, se hiperflecta el meñique de tal modo que la base de la

falange proximal quede por debajo de la cabeza del metacarpiano,

se ejerce una fuerza axial hacia dorsal a través de la falange que empuja la

cabeza del 5° metacarpiano,

lográndose la reducción e inmovilizando en esa posición forzada por un

período de una semana; después se cambia a una inmovilización en posición

funcional por dos semanas.

TRATAMIENTO

inmovilización de tres semanas, manteniendo la

articulación metacarpo falángica en flexión de 80º y

una sindactilización con el 4º para prevenir la

rotación.

TRATAMIENTO

Fractura desplazada

Reducción cerrada y ferulización

externa en posición neutral con el

uso del yeso de París, que incluye

a la :

articulación metacarpiana

articulación interfalángica proximal

y

articulación carpometacarpiana.

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

Esteticas : Deformidad

Funcionales: déficit de extensión de la articulación

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

http://www.manualresidentecot.es/es/bloque-iv-miembro-superior/79-

fracturas-de-la-mano-falanges-y-metacarpianos

J Burgos flores,Fracturas,Ed. Médica Panamericana, 1999.Pag:173

Diego Novillo, Fracturas de metacarpianos, complexo Hosp. Ourense.

http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=90

http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_

Sec01_36.html