fertilización in vitro

www.facebook.com/DrFernandoAkerman

Fertilización In Vitro Fertilización In Vitro

en el 2010en el 2010

•• Fernando M. Akerman, M.D.Fernando M. Akerman, M.D.www.facebook.com/DrFernandoAkerman


KendallKendall


Miami BeachMiami Beach


MiramarMiramar


IVF: Indicaciones

• Factor Tubario

• Endometriosis

• Factor Masculino

• Infertilidad sin causa aparente


IVF: Evaluacion Previa

• Reserva Ovarica



• Reserva Ovarica

• Evaluacion Infecciosa



• Reserva Ovarica


• Cavidad Uterina


Histerosalpingograma


Histeroscopia / Laparoscopia



• Reserva Ovarica


• Cavidad Uterina

• Espermograma


Estimulacion Ovarica• GnRH Analogos / Antagonistas

– Lupron -Cetrotide

– Synarel -Ganirelix (Orgalutran)

• Gonadotropinas

– FSH Recombinante

• Gonal F

• Follistim, Puregon

– FSH Urinaria

• Fertinex, Pergonal, Humegon

• Repronex, Menopur


Aspiracion de Ovocitos

• Transvaginal o Laparoscopica




• Sedacion Endovenosa




• Sedacion Endovenosa

• Transferencia de los ovocitos al laboratorio


Ovocito Maduro


Cuanto esperma es necesario?


ICSI

• IntraCytoplasmic Sperm Injection o

Inyeccion intracitoplasmatica de esperma

• Indicada en casos de Factor Masculino

• Es una de las tecnicas de

“Micromanipulacion”


Fertilizacion


Mejorando la Receptividad

Endometrial

• Baby Aspirin

• Viagra

• Tetraciclina

• Hidrocortisona


Transferencia Embrionaria:

Dia 3 o Dia 5?

• En el principio, la transferencia se hacia en

el dia 1

• Alta incidencia

de embarazo multiple


Transferencia Embrionaria:

Dia 3 o Dia 5?

• En el principio, la transferencia se hacia en

el dia 1

• Alta incidencia de embarazo multiple

• Al progresar las tecnicas de laboratorio,

posibilidad de guardar los embriones fuera

del utero por mas tiempo


Morula


Blastocisto

www.facebook.com/DrFernandoAkerman•


MicroSort® Sperm Separation

• Jessica Collins nacio el 13 de Agosto de 1996 del matrimonio de Monique y Scott Collins luego de separarcion spermatica para espermatozoides llevando el chromosoma X

www.facebook.com/DrFernandoAker

man

PGD – Preimplantation Genetic

Diagnosis

• PCR and genetic probes

– Cystic fibrosis

– Tay-Sachs

– Sickle Cell Disease

• FISH staining

– Aneuploidy

• Down syndrome

• Unbalanced translocation

– Sex chromosome

identification

• Duchenne muscular

dystrophy

• Hemophilia A

www.facebook.com/DrFernandoAker

man


Family Balancing – Sex

Selection

• Microsort sperm separation

– 90% female enriched faction

– 70% male enriched fraction

• PGS with microarray

– 99% accurate

– Embryo biopsy raises ethical questions


Gracias!!!


Fertility and IVF Center of

Miami


Fertility and IVF Center of

Miami• Michael H. Jacobs, M.D.

• Fernando M.Akerman, M.D.

• Jeffrey J. Knickerbocker, Ph.D.

• Simone Tap, B.S.

• Diana Fonseca, B.S.

• Helen Dantuma, R.N.

• Marcia Goss, R.N.

• Marlene Carpentieri, R.N.

• Fanny Aleman, R.N.

• Silvia Giachetti, R.N.

• Denise Williams, R.N.

• Maria E. Amado

• Maria Salcedo

• Maria Mestas

• Mimi Garcia

• Karla Moreno

• Ester Aguilar

• Angela Cansino

• Carla Webster

• Larisa Fox

• Carmen Barahona

• Luisa Lopez


Identificacion del Cromosoma X e Y


• Achondroplasia

• adenosine deaminase deficiency

• alpha-1-antitrypsin deficiency

• Alzheimer disease (AAP gene)

• beta thalassemia

• cystic fibrosis

• epidermolysis bullosa

• Fanconi anemia

• Gaucher disease

• hemophilia A and B

• Huntington disease

• muscular dystrophy (Duchenne and Becker)

• myotonic dystrophy

• neurofibromatosis type I

• phenylketonuria

• retinoblastoma

• retinitis pigmentosa

• sickle cell disease

• spinal muscular atrophy

• Tay Sachs disease


Se rompe o no se rompe?


Histeroscopia


Embrion de 4 celulas


Division Celular


Ovocito


Inyeccion del Esperma


PESA


Receptividad Endometrial

• Temperatura Basal

• Examen de deteccion de la Ovulacion

• Progesterona en la fase lutea

• Biopsia de Endometrio

• Integrinas

• “Ventana de Implantacion”


Gracias !!!!

fertilización in vitro

Health & Medicine