exploracion fisica, agudeza visual y auditiva

8/18/2019 exploracion fisica, agudeza visual y auditiva

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERMERIA

MODULO: Enfermería en el re!m!en"# $ %e&arr#ll#

TEMAS:

A'l!a!(n %el m)"#%# lín!# en la e*'l#ra!(n fí&!a '#r a'ara"#& $

&!&"ema&+ ,#-&er.a!(n/ 'al'!"a!(n/ 'er0&!(n/ a0&0l"a!(n1 T)n!a& %e ma"#me"r!a

Me%!!(n %e &!2n#& .!"ale&

Me%!!(n %e a20%e3a .!&0al $ a0%!"!.a

Períme"r# -ran40!al

Me%!#& %e &05e!(n en la"an"e&

Val#ra!(n %e fa"#re& %e r!e&2# a#r%e& a la e"a'a %e re!m!en"# $

%e&arr#ll#+

PROFESORAS:

L+E+O María Tere&a Ur!-e Or"!3

M"ra+ 6lana E&"7er 8ern9n%e3 Pea

L!+ Pa"r!!a 80er"a Zam#ra

ALUMNOS:

;l.are3 Mar"íne3


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INDICE

ContenidoINTRODUCCION...................................................................................................2

EXPLORACION FISICA.......................................................................................... 4SOMATOMETRIA................................................................................................10

SIGNOS VITALES................................................................................................ 12

AGUDEZA VISUAL..............................................................................................15

PERÍMETRO BRAQUIAL...................................................................................... 15

AGUDEZA AUDITIVA..........................................................................................17

METODOS DE SUJECION EN PEDIATRIA.............................................................21

VALORACIN DE FACTORES DE RIESGO ACORDES A LA ETAPA DE CRECIMIENTO

! DESARROLLO..................................................................................................2"BIBLIOGRFIA...................................................................................................... 27

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INTRODUCCION

El presente trabajo abordara los temas de aplicación del método clínico en laexploración física por aparatos y sistemas. (Observación, palpitación, percusión,auscultación), técnicas de somatometria, medición de signos vitales, medición deagudea visual y auditiva, perímetro bran!uial, medios de sujeción en lactantes yvaloración de factores de riesgo acordes a la etapa de crecimiento y desarrollo."ara abordar estos temas es conveniente definir los conceptos de crecimiento ydesarrollo, ya !ue estos conceptos cursan de forma paralela a lo largo de la vidadel ser #umano.

El desarrollo es el conjunto de cambios y transformaciones !ue se efect$an en los

seres vivos desde el inicio de su existencia. Es un proceso !ue asegura laevolución progresiva #acia el perfeccionamiento y maduración funcionales de losórganos, aparatos y sistemas del organismo, y de cada uno de los tejidos y células!ue lo integran.

El crecimiento es el proceso !ue da por resultado un aumento continuo, #astadeterminado limite, de la masa corporal, mensurable en gramos y centímetros.

"or lo tanto a través de la exploración física nos ayudara para detectar características físicas y #allagos anormales en relación con el crecimiento y

desarrollo normales en el ni%o. & través de los elementos cl'sicos de la exploración física inspección, palpación,percusión y auscultación obtendremos datos importantes para la valoración delcrecimiento y desarrollo del ni%o para así intervenir precomente en lasanormalidades !ue se encuentren en él.

a somatometria es la parte de la antropología física !ue se ocupa de lasmediciones del cuerpo #umano.En el ni%o es de vital importancia la somatometria, ya !ue nos ayudara a la

valoración de su el crecimiento del individuo y su estado de saludenfermedad.El crecimiento del organismo como un todo se mide por el aumento de masa y por ello se valora el peso y la talla.

os signos vitales son manifestaciones son fenómenos o manifestacionesobjetivas !ue se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una formaconstante, como la temperatura, respiración, pulso y presión arterial o presión

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sanguínea, el objetivo de la medición de estos signos es valorar el estado de saluddel ni%o e identificar alguna alteración !ue se vea demostrada en estos signosvitales para así intervenir de manera f'cil y oportuna.

a valoración de la agudea visual en el ni%o nos permite la detección temprana

de las enfermedades, una adecuada exploración resulta fundamentalmentesuficiente para detectar estas patologías.

a agudea visual es el par'metro !ue eval$a la capacidad del sistema visual paradetectar y discriminar detalles de un objeto. Es una medida de la salud ocular,dado !ue numerosas patologías pueden causar un déficit o incluso una pérdidatotal de visión. Especialidades* +etina y m'cula.

El tamiaje de agudea auditiva es igual de vital importancia, en esta valoración se

detectan deficiencias de la audición, por lo tanto podemos decir !ue la agudeaauditiva es la capacidad !ue tiene el #ombre de escuc#ar a través de las ondassonoras !ue llegan al oído y son transmitidas por cada una de sus partes paraconvertirlos en impulsos nerviosos !ue nos dan como resultado la percepción desonidos, m$sica y lenguaje #ablado.

El perímetro bra!uial es un método de valoración nutricional el cual determina elestado de salud y nutrición del dividuo, a través del perímetro bra!uial est'relacionado con la masa muscular total y, al ser el m$sculo el mayor reservorioproteico del organismo, ésta medida puede ser considerarse un índice de las

reservas proteicas. &dem's, tenemos !ue tener en cuenta !ue el perímetro bra!uial representa nosólo m$sculo, si no también, grasa y componentes es!ueléticos y, por esto, es tansensible al déficit de nutrición.

os métodos de sujeción pedi'tricos es el uso de medidas para restringir elmovimiento del ni%o, ya sea en una ona del cuerpo o varias extremidades paraseguridad de él.

a valoración de factores de riesgo en las etapas de crecimiento nos permite

detectar padecimientos en los ni%os para !ue se resuelvan precomente y nointervengan en su sano crecimiento y desarrollo de sus capacidades y aptitudes, locual apoyara su progreso y dar' lugar en el futuro a adultos sanos, fuertes yfelices !ue fortalecer'n la colectividad a la !ue pertenecen.

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EXPLORACION FISICAE*amen Fí&!# '#r S!&"ema& $ A'ara"#&+

I+ S!&"ema Re&'!ra"#r!#+

In&'e!(n:

• Estado de la piel (color, cicatrices, erupciones cut'neas, atrofias

musculares, edemas, circulación colateral).• onfiguración del tórax (tipo de tórax, deformidades tor'cicas*

abobamientos y depresiones)• -ovimientos respiratorios (frecuencia, ritmo, amplitud).

Pal'a!(n:Esta exploración complementa los datos obtenidos por la inspección., a%adiendo

detalles tales como* sensibilidad y elasticidad tor'cica e intensidad de lasvibraciones vocales.

• ensibilidad* /os permite explorar por palpación el dolor provocado y

comprobar el dolor espont'neo, precisando sus características.• Elasticidad* -ayor en el ni%o, menor en el viejo e intermedia en el adulto.

"ara comprobar la expansibilidad tor'cica, debemos valernos de lamaniobra 0értice 1 2ase, para ello*

as manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases pulmonares,de tal forma !ue los pulgares se aproximen a la línea media vertical a la altura del'ngulo inferior de los omoplatos, y los extremos de los otros dedos alcanan lalínea media axilar.

• 0ibraciones vocales* e originan en las cuerdas vocales durante la fonación

y se trasmiten por la columna de aire del 'rbol tra!ueobron!uial #asta elpulmón. "ueden estar* &umentadas (3iperventilación pulmonar,condensaciones pulmonares)4 5isminuidas (por aumento de grosor de lapared tor'cica, obstrucción bron!uial por cuerpo extra%o, tumores)4

&bolidas (6randes derrames pleurales)4 onservadas (en procesospatológicos poco extensos).

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Per0&!(n*7iene lugar realiando la percusión digito 1 digital en cada espacio intercostaldesde el vértice #asta la base en ambos campos pulmonares.En la onoridad pulmonar puede #aber*

• 3ípersonoridad (e debe al aumento del contenido aéreo del pulmón conla disminución de la densidad, o bien a !ue la percusión #ace vibrar el aireen cavidades pleuropulmonares.

• 3ipo sonoridad* En condensaciones pulmonares con aumento de la

densidad, o en 8nterposiciones de lí!uidos, sólidos y de gases a grantensión.

A0&0l"a!(n: &). +uidos respiratorios normales*

• -urmullo 0esicular* &udible en regiones infraaxilarar, infla escapular e infra

clavicular. e asemeja al ruido producido por un fuelle cuya v'lvula no#iciera ruido alguno o al ruido provocado por la brisa entre el follaje de unbos!ue. e emite aspirando aire por la boca con los labios entreabiertos.

2). +uidos &dventicios*

• Estertores* ecos, vibrantes o sonoros.

"ueden ser*+oncos o ibilantes, 3$medos, mucosos o burbujosos.

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II+ S!&"ema Car%!#.a&0lar .

In&'e!(n $ 'al'a!(n: atido de la punta no visible ni palpable.

• /o deformidades tor'cicas.• 9rea cardiaca normal.• :.. ;


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Re2!(n anal: forma y coloración normal, no lesiones.

Ta"# re"al: esfínter normo tónico, no tumoraciones, próstata de forma, tama%o yconsistencia conservados.

IV+ S!&"ema Gen!"#0r!nar!#+ In&'e!(n*/o tumoraciones en flancos, ni en #ipocondrios.+egión lumbar (no signos inflamatorios ni tumoraciones)Pal'a!(n*+i%ones no palpables."untos pielorrenoureterales (".".+.@.) anteriores y posteriores no dolorosos.

V+ S!&"ema 8em#l!nf#'#$e"!#+

Gan2l!#& l!nf9"!#& (adenas cervicales, axilares, epitrocleares, inguinales ypoplíteas), no se palpan ganglios linf'ticos. (En caso de palpar alguno, describir localiación, n$mero, tama%o, consistencia, movilidad, sensibilidad y simetrías).

6a3#: /o palpable, ni percutirble. VI+ S!&"ema O&"e#m!#ar"!0lar+

M&0l#&: imétricos de contornos regulares. :uera, tono y trofismo conservados.

80e&: :orma y eje longitudinal conservado, no tumefacción ni edemas de partes blandas./o depresiones ni deformidades óseas, no dolorosos a la palpación.

Ar"!0la!#ne&: &rco de movilidad activo y pasivo conservados en todas las articulaciones.

VII S!&"ema Ner.!#+

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T#n# m0&0lar: 6rado de tensión de los m$sculos (inspección, palpación, relieve y consistencia delos m$sculos, resistencia a los movimientos pasivos* #ipertónico ("arAinson,#ipotónica (miopatías), diatónico (#ipo o #ipertonías)

Tr#f!&m#*imetría de los miembros* inspección, palpación, medición. (&trofia, #ipo o#ipertrofia) M#"!l!%a%:0oluntaria*

"asiva (tono muscular). &ctiva (!ue ejecute movimientos y exploramos la fuera). 8nvoluntaria* (tics, temblores convulsiones).

Ta*!a:(oordinación de los movimientos.) Pra*!a: -ovimientos 7ransitivos* (abroc#arse la camisa o desabroc#'rsela)-ovimientos intransitivos*(!ue escriba sin l'pi o se peine sin peine).-ovimientos 8mitativos*( imitar nuestros movimientos).

Sen&!-!l!%a%+ &).uperficial onsciente. (ut'nea)2). "rofunda onsciente.). ensibilidad 0isceral. (ompresión de testículos, tr'!uea, mamas). Refle"!.!%a%+

&). Osteotendinosa (profunda)."aciente relajado y el estímulo lo suficientementeintenso, no exagerado, r'pido y en el sitio adecuado.

• Ejemplos*2icipital. (:lexión del codo).7ricipital. (7omar el brao a nivel del codo y dejar caer el antebraoen 'ngulo recto y percutir el tríceps* se deber' producir la extensión delantebrao sobre el brao.

2). +eflejos uperficiales o cut'neo mucosos.

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C#rne# #n50n"!.al. &lgodón o pa%uelo en la córnea, se deber' producir contracción orbicular.C0"9ne# a-%#m!nal: on el mango del martillo y?o yema de los dedos en regióninfra, supra y umbilical* se deber' producir la desviación del ombligo #acia el lado

estimulado.Plan"ar n#rmal 2abinsAi (al estimular la planta de los pies, se deber' producir laflexión de los dedos sobre la planta del pie estimulado. Esfera meníngeaern!n2 S0'er!#r: -anteniendo las piernas rectas se debe levantar el tronco alpaciente* positivo si flexiona las rodillas y resulta dolorosa la maniobra.ern!n2 Infer!#r: 8gual al anterior, pero a!uí se levantan las piernas rectasaplicando una mano sobre las rodillas. uando se eleva a cierta altura se flexiona

la rodilla y provoca dolor.B2rudinsAi* S!2n# %e la n0a: :lexionar suave y fuertemente la cabea, y los miembros seflexionan en la rodilla y en la cadera.Refle5# #n"rala"eral* :lexionar un muslo sobre la pelvis, en el miembro opuestose reproduce el movimiento.

SOMATOMETRIAa somatometria forma parte de la antropología encargada de las mediciones delcuerpo #umano es decir la comparación de una magnitud con una unidadestablecida, la somatometria se enfoca en la medición del peso, talla y perímetros

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a medición de estos par'metros se puede conceptualiar como la serie demaniobras realiadas para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal y ladistancia de la planta de los pies y a la parte m's elevada del cr'neo del individuo

Es decir !ue valora*

• "eso• 7alla

El principal objetivo de la somatometria es valorar el crecimiento del individuo y suestado de salud, para ayudar a la determinación de un diagnóstico de enfermería

MATERIAL

• 2ascula con estadiómetro• inta métrica•

8nfantometro• bolígrafo• #oja de registro• toallas desec#ables

TECNICA

=. presentarse con el paciente>. explicar el procedimiento al pacienteC. olocar una toalla de papel en la b'scula y ajustarlaD. ayudar al paciente a retirar objetos pesados como ropa y calado

. ayudar al paciente a subir la plataforma en la b'scula (o en su caso colocar alpaciente en la b'scula pedi'trica) con el cuerpo alineado y la cabea recta.

F. mover las barras de la b'scula #asta encontrar el pesoG. 3acer lectura del peso y registrarlo.

En el caso de la talla esta deber' tomarse de acuerdo a la edad del paciente, siel paciente es menor de dos a%os se realiara con un 8nfantómetro y en el casode pacientes mayores se realiara en la b'scula con estadiómetro

;. colocar la rama #oriontal del estadiómetro, #asta tocar el vértice de lacabea de tal manera !ue las ramas del estadiómetro formen un &ngulo

recto.H. En el caso de los ni%os pe!ue%os la toma de la talla se realiara con una

cinta métrica desde el punto m's alto del cr'neo #asta los talones,=


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=. Explicar el procedimiento a la madre y prepararla para colaborar >. ubrir el 8nfantómetro con una toalla delgadaC. olocar al ni%o en dec$bito dorsalD. olocar la cabea de manera !ue una línea vertical imaginaria entre el

conducto auditivo externo y el borde inferior de la órbita del ojo esté

perpendicular a la tabla. ujetar las piernas del bebé con una mano y mueva la piea para los piescon la otra mano.

F. &pli!ue presión suave sobre las rodillas para estirar las piernas y empuje latabla para los pies contra los pies del ni%o

G. +ealiar lectura de la altura y registrarla.

SIGNOS VITALESos signos vitales son manifestaciones son fenómenos o manifestaciones

objetivas !ue se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una formaconstante.

a estimación de los signos vitales deben basarse en mediciones confiablesobjetivas y gr'ficas, en cada paciente se medir'n*

Tem'era"0ra: es un estado del cuerpo #umano !ue puede permanecer

constante debido al e!uilibrio entre termogénesis y termólisis

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P0l: indicador de la función cardiaca Ten&!(n ar"er!al: fuera !ue ejerce la sangre contra las paredes arteriales Re&'!ra!(n: proceso mediante el cual se inspira y expira aire

TEMPERATURA:

a valoración de la temperatura es un procedimiento dirigido a medir el grado decalor del organismo en distintas cavidades cuyo principal objetivo es valorar elestado de salud enfermedad.

En pacientes pedi'tricos se evita tomar la temperatura bucal

Ma"er!al $ e40!'#:

• #arola con termómetros de n$mero y tipo seg$n sea necesario• olución antiséptica• +ecipiente con agua• 7orundas secas• 2olígrafo• 3oja de registro

TÉCNICA:

=. prepara y trasladar el material>. presentarse con el paciente y explicarle el

procedimientoC. confirmar !ue el paciente no #aya ingerido

alimentos o practicado actividad físicaD. colocar la paciente en dec$bito o posición

sedente. extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente

de agua.F. verificar !ue el mercurio se encuentre por debajo de los CD grados en casocontrario sacudir para !ue descienda

G. secar la ingle con una torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centroaxilar.

;. colocar el brao o antebrao del paciente en el tórax para mantener eltermómetro en su lugar

H. dejar el termómetro por C o minutos y retirarlo

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=


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C. oprimir los dedos con suficiente fuera para percibir el pulsoD. percibir los latidos con los dedos o escuc#ando con el estetoscopio y

escuc#ar por un minuto. registrar el pulso.

PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuera !ue ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida !ue pasapor ellas.

E40!'#: esfigmomanómetro, estetoscopio y #oja de registro

TECNICA:

=. "reparar material y llevarlo a la unidad del paciente

>. presentarse con el paciente y explicarle el procedimientoC. indicar al paciente !ue 5escanse sentado o acostado y colocar el brao en

posición supinaD. colocar el esfigmomanómetro en un sitio cercano y la escala debe ser visible. colocar el braalete alrededor del brao con el borde inferior >. cm por arriba

de la articulación.F. colocar el estetoscopio en los conductos auditivos con las olivas #acia delanteG. con las puntas del dedo índice y medio localiar la pulsación m's fuerte colocar

el estetoscopio y cerrar la v'lvula del esfigmomanómetro.;. mantener el estetoscopio sobre la arteria y bombear con la perillaH. aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar !ue el aire escape.

escuc#ar con atención el primer latido y #acer lectura=


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• optotipos o cartilla• Oclusores• 3oja de registro

"ara realiar este examen en ni%os pe!ue%os los optotipos o símbolos de la

cartilla no ser'n letras si no figuras !ue el ni%o identifi!ue y llamen su atención.

TECNICA

=. "reparar el material.>. "resentarse con el paciente.C. Explicar el procedimiento.D. "reguntar si reconoce las figuras de la cartilla y colocarse de lado de la

catilla.. "edir al paciente !ue cubra un ojo con el oclusor.F. "edir !ue lea las figuras o letras de la cartilla.

G. &puntar la $ltima línea !ue indica el paciente.;. 3acer lectura de los resultados.H. 0alorar.

PERÍMETRO BRAQUIALa circunferencia del brao proporciona información sobre el contenido de masamuscular y masa grasa. Específicamente en los neonatos, da una referencia delcrecimiento y desarrollo físico y del aumento de las reservas corporales. Es un

indicador muy sensible ante cambios r'pidos de grasa subcut'nea y decomposición corporal. En general, se esperan aumentos promedio semanales de


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e toma como referencia el punto medio entre el acromion (#ombro) y elolécranon (codo) en la parte externa del brao

5espués con el brao relajado y extendido en posición #oriontal, ligeramenteseparado del tronco y la mano en prono, se realia la medición rodeando el

contorno del brao, sin ejercer presión. "ara ello se utilia una cinta de fibra devidrio con precisión de = mm y un grosor menor a


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3umano. @n individuo con audición normal debe escuc#ar sonidos en el nivel de <d2

ausas m's comunes de alteraciones en l agudea auditiva

N 7apones de cerumen (cerilla).

N Objetos extra%os en el conducto auditivo externo.

N -embranas timp'nicas rotas por*

N 8nfección mal atendida.

N @so de objetos con fines de limpiea.

N omplicaciones de enfermedades como sarampión, paperas y otras.

N 6olpes o ruidos muy intensos, m$sica a vol$menes muy altos y el efectoindeseable de algunos medicamentos.

N iertos trastornos se expresan por sensación de vértigo

omo identificar problemas de agudea auditiva

El ni%o puede presentar algunas de las siguientes características*

N +e!uiere !ue se le #able m's fuerte pues no responde a la vo normal.

N Es necesario repetirle varias veces las indicaciones

N Observa constantemente la cara y los labios de !uien #abla tratando deinterpretar las gesticulaciones.

N 6ira la cabea con la intensión de escuc#ar mejor

N "ronuncia vocablos de manera distorsionada o varía el tono el volumen dela vo

N 7iene dificultades para tomar un dictado.

N e !ueja de dolor de oídos.

N 7iene sensación de vértigo, camina de lado y en ocasiones pierde ele!uilibrio.

N 2usca acercarse a !uien le est' #ablando.

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N e pican constantemente las orejas y manifiesta !ue le #an salido lí!uidosde ellas

+ealiación del tamiaje

"ara confirmar las sospec#as se realiara un examen sencillo de revisión de laagudea auditiva, es recomendable practicarlo, iniciando con los ni%os !uepresentan alguna se%al de alarma

ómo se realiaP

N Expli!ue al ni%o la importancia !ue tiene el oír para su salud y para el

aprendiaje.

N &ntes de iniciar la prueba, retire aretes, pasadores y lentes a !uienes losposean.

N Examine primero el oído derec#o y luego el i!uierdo.

7E7 5E &6@5EQ& &@58780&

N e #an dolido los oídosP

N e pican constantementeP

N 0ive en un ambiente ruidosoP

N e #a salido alg$n tipo de í!uido por los oídosP

N @tilia se%as como comunicaciónP

N :rote D o veces con la yema de los dedos índice el borde superior de laoreja derec#a del ni%o

N :rente a la oreja frote D o veces sus dedos pulgar con el medio y medioen el mismo oído, sin tocarlo.

N "regunte cu'l de los dos sonidos escuc#a mejor y anote el resultado con unm's (R) o un menos () o igual (L).

N 3aga lo mismo con el oído i!uierdo.

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"+@E2& >*

N @tiliando vo baja, #aga !ue el ni%o realice las siguientes órdenes y almismo tiempo ensordeca el oído contrario frot'ndolo con un papel.

O+5E/E

N -uéstreme los ojos

N -uéstreme las manos

N 5ónde est'n sus piesP

N iéntese

+egistro e interpretación*

"+@E2& S =*

i el sonido S =, es decir, el frote sobre la oreja se escuc#a mejor !ue el sonido S

>, el del frote de los dedos, se toma como un trastorno en la agudea auditiva

"ues est' mejor la retransmisión ósea (frente a la oreja), !ue la transmisión aérea

(:rote de los dedos).

+egistre también como problema si escuc#a el sonido con mayor intensidad en

&lguno de los dos oídos.

"+@E2& S >*

i de las cinco órdenes presentadas no respondió a C por cada uno de los oídos,

+epita la prueba al día siguiente y si nuevamente no responde*

5e a conocer al padre de familia la alteración encontrada.

Entregue al padre de familia por escrito, el registro de la valoración para !ue este

olicite la atención de un especialista (fonoaudióloga).

-E58O 5E "+E0E/8T/*

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N 3ablar sin gritos.

N Escuc#ar la m$sica y la televisión a bajo volumen.

N /o introducir objetos picudos ni de ninguna clase en los oídos.

N /o darse golpes en las orejas ni jalarse de ellas entre sí.N Evitar jugar con co#etes y petardos.

N &cudir al médico con prontitud si sufren o padecen infecciones en lagarganta o bien si sufren dolor o umbido en los oídos.

/ivel auditivo en decibeles

N 6rado de pérdida auditiva

>< uperficial o ligera

D


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METODOS DE SUJECION EN PEDIATRIA

El uso de la sujeción gentil es un procedimiento utiliado para inmoviliar a laspersonas #ospitaliadas y de esta manera prevenir caídas y lesiones, así como

para evitar la interrupción de tratamientos. in embargo, es de resaltar !ue seutilia como $ltimo recurso para controlar situaciones !ue pongan en riesgo a lapersona.

O/E"7O

on acciones de enfermería encaminadas a proteger al lactante de lesiones !uepongan en riesgo su integridad y?o !ue dificulten su terapéutica, mediante lalimitación de los movimientos corporales voluntarios o involuntarios a través demaniobras mec'nicas en forma temporal.

O2VE780O

Establecer un procedimiento de sujeción gentil en el lactante mayor, para otorgar atención segura durante su estancia #ospitalaria.

"O2&8T/ O2VE780O

"ersonas !ue se encuentran #ospitaliadas, en edades comprendidas entre los =>y >D meses de edad.

"+8/8"8O W "OX78&

N El personal de enfermería forma parte de los recursos #umanos del sistema desalud y por lo tanto, tiene el compromiso de la observancia de los principios éticosy normas legales aplicables en el ejercicio de la enfermería, así como en losconocimientos, destreas y la adecuada utiliación de los recursos tecnológicospara dar cuidados de calidad a las personas !ue est'n bajo su responsabilidad.

N "ara !ue la contención de movimientos en el ni%o sea admisible desde un puntode vista ético, debe cumplir con los siguientes re!uisitos*

a) Yue se respete la dignidad de la persona en los procedimientos* privacidad,adecuación de medios físicos y #umanos.

b) Yue los familiares o representantes de la persona sean informados delprocedimiento, y de ser posible con car'cter previo al mismo.

c) Yue la sujeción no se prolongue m's all' de lo necesario.

d) Yue se ajuste a un protocolo establecido por la institución.

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8/58&8O/E

"aciente pedi'trico con agitación psicomotora, riesgo de desplaamiento decatéteres, sondas o drenajes, o cuando se vaya a realiar alg$n procedimiento!ue re!uiera !ue el ni%o esté sin movimiento

-&7E+8& W EY@8"O

N 'bana rectangular para cuna o pa%al de tela, de acuerdo con la talla dellactante.

N +egistros de enfermería.

-&/@&.

e realia directamente por el personal de salud o los padres del ni%o,directamente con la mano y proporciona un elemento de contacto con el ni%o

-E&/8&*

e realia con la ayuda de un medio o dispositivos de restricción.

7ipo momia

=. olo!ue una s'bana extendida sobre la cama y sit$e sobre ella al lactante.

>. on uno de los braos pegado a su cuerpo, doble la s'bana sobre el braoy el cuerpo del ni%o en dirección opuesta. Enrolle la s'bana bajo el cuerpodel lactante. olo!ue el otro brao pegado al cuerpo del ni%o y doble el otrolado de la s'bana4 enrolle la s'bana sobrante por debajo del ni%o.

C. ujete el extremo largo de la s'bana, tire de ella delicada pero firmementesobre los pies del ni%o y doble #acia un lado y debajo del cuerpo del ni%o.

+EO-E/5&8O/E.

as sujeciones podrían evitarse con la supervisión de los padres o por el personal.

as sujeciones mec'nicas no se usan como castigo.

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VALORACIÓN DE FACTORES DE RIESGO ACORDES A LAETAPA DE CRECIMIENTO DESARROLLO!+ecién nacido

• /acimiento prematuro• Escasa estimulación por la familia u otros cuidadores• Edad materna (menor de = a%os y mayor de C a%os)• 8ntervalo intergenésico corto• ontrol prenatal nulo o deficiente• 5efectos al nacimiento• 0inculación y apego de la madre al neonato• El consumo indebido de alco#ol o drogas, en especial durante la gestación• &lco#olismo y taba!uismo materno• 0iolencia (#acia la mujer durante el embarao o durante el periodo

neonatal)• alud mental de los cuidadores del recién nacido

actante menor

• /i%os no deseados por sus padres.• /i%os nacidos de una unión anterior, rec#aados por el nuevo cónyuge.• /i%os !ue #an estado separados de sus padres, sobre todo en los primeros

a%os de vida.• /i%os !ue presentan alg$n déficit psí!uico, físico o sensorial.• /i%os con problemas de conducta, #iperactivos, etc.• onflictividad permanente en el #ogar (ri%as, peleas)• onducta anómala en algunos de los miembros de la familia (alco#olismo,

drogadicción, delincuencia, prostitución.)

actante mayor

• :alta de competencia y #abilidades sociales de los padres para la criana y

educación de sus #ijos.• Excesivo n$mero de #ijos, o #ijos no !ueridos.• 8nmadure, familias muy jóvenes (madres adolescentes).

• &islamiento social, falta de relaciones sociales y redes de apoyo.• 3istoria personal de maltrato o abandono infantil.• 8nestabilidad emocional de la familia.• "resencia de enfermedades mentales o crónicas en la familia

"reescolar

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• 7ener necesidades especiales, llorar muc#o o tener rasgos físicos

anormales.• Escasa estimulación por parte de la familia• "oco tiempo social con otros ni%os• +etraso del desarrollo• 5esarrollo lento de destreas sociales• 3orario de trabajo de los padres extenso• /i%os no deseados por su padres• /i%os con problemas de conducta, #iperactivos, etc.• :amilias desestructuradas (por separación, abandono, muerte)• :amilias monoparentales con cargas económicas y responsabilidades

familiares no compartidas.• onflictividad permanente en el #ogar.• :alta de recursos económicos y culturales para #acer frente a las

necesidades b'sicas de la familia.• 8nmadure, familias muy jóvenes (madres adolescentes).

Escolares

• +asgos físicos o culturales distintos a los de la mayoría* minorías étnicas,

raciales y culturales.• ufrir alguna discapacidad física o psí!uica.• "ersonalidad introvertida, poco comunicativa.• @n ambiente familiar excesivamente proteccionista• Entorno socio económico poco estable.• 2ajo nivel cultural.• 2aja calidad de la ense%ana.• &lta presencia de contenidos violentos en medios de comunicación, vídeo

juegos, etc.• edentarismo.• /i%os no deseados por sus padres.•

3istoria personal de maltrato o abandono infantil.• 8nsuficiencia de recursos.• :alta de vivienda• 3acinamiento y deficientes condiciones de #abitabilidad.• 8nmigración o cambios de residencia.• 8nternamientos prolongados y?o repetidos (#ospitaliación, encarcelamiento)

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• &bandono del ni%o, sea con una renuncia explícita o implícita por parte de

sus padres o tutores.• 5esatención en sus necesidades b'sicas de afecto, alimentación, #igiene,

salud, educación y seguridad.• &busos físicos sufridos dentro o fuera de la familia, tales como palias,

!uemaduras, etc.• &busos psí!uicos por los !ue el menor se siente rec#aado, amenaado,

ridiculiado y aislado, interfiriéndole en la satisfacción de sus necesidadespsicológicas, particularmente los !ue tienen !ue ver con sus relacionesinterpersonales y con la autoestima.

• 5iscriminaciones sufridas por raón de raa, sexo, minusvalía o

enfermedades.• "ertenecer a un ambiente familiar con graves desestructuraciones, por

causa de la problem'tica en !ue se encuentran sus padres.•

Estar integrado en un medio donde las conductas de los adultos promuevenen el menor, pautas de conductas antisociales o desviadas,particularmente en las 'reas de la agresividad, la apropiación indebida, lasexualidad y el tr'fico o consumo de drogas.

• Escasos ejemplos de actividad física diaria con los padres y otros miembros

de la familia.• "reocupación sobre la competencia y aspecto físico.• +etraso del desarrollo y necesidades especiales.

&dolescentes

• onsumo abusivo de alco#ol.• 5ependencia al tabaco.• &lteraciones permanentes del #umor.• &lteraciones en el estilo de vida.• 5isminución del rendimiento estudiantil o laboral.• &usencias del #ogar por m's de >D #oras sin aviso previo.• ituaciones de conflicto familiar prolongados.• esiones traum'ticas de origen deportivo• a anorexia y bulimia• +elaciones sexuales desprotegidas• 5rogas• 0andalismo• exo preco y sin protección• "roblemas socioeconómicos• os bajos niveles educacionales

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• El desempleo• eparación de los progenitores por muerte, separación o divorcio.• :recuentes cambios de domicilio a diferentes 'reas.• ituación de #acinamiento• obreprotección• &utoritarismo• &gresión• "ermisividad

BIBLIOGRFIA• :undamentos de Enfermería, +osales usana W +eyes 6omes Eva,

Editorial -anual -oderno, 7ercera Edicion "ags. =G;=H• &ldaba -, an E. -artín, 9lvare 0aldivia &lfredo 8nstituto /acional 5e

eguridad E# 3igiene &%o >

exploracion fisica, agudeza visual y auditiva

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