etablissement sous tension : y-a-t’il encore une...

Etablissement Sous Tension :

y-a-t’il encore une solution ?

2ième Journée Alsacienne de Médecine d’Urgence

Samedi 2 avril 2011

Faculté de Médecine de Strasbourg

[email protected]

AUDIT SUR LES PNEUMOPATHIES AUDIT SUR LES PNEUMOPATHIES

COMMUNAUTAIRES AUX URGENCESCOMMUNAUTAIRES AUX URGENCES

LES 15 PREMIERS CENTRESLES 15 PREMIERS CENTRES

N° centre CentreNb Fiches

saisies

326Nouvel Hôpital civil - Hôpitaux universitaires de

Strasbourg246

366 Hopital Bichat Claude Bernard - Paris 182

358 CH - La Rochelle 167

325 Hôpital Louis Pasteur - Colmar 151

336 CHU Minjoz - Besançon 140

364 APHM Hôpital Conception - Marseille 128

347 CHU - Nancy 127

331 CHIC Poissy -St Germain 111

312 AP HP Hôpital Cochin - Paris 110

371 CHD Vendée - La roche sur Yon 105

306 AP HP Hôpital Saint-Louis - Paris 99

1 AP HP Henri Mondor – Créteil 86

359 CH Bigorre - Tarbes 78

302 CHU - Grenoble 76

307 CHU - Dijon 72

Etablissement Sous Tension :

y-a-t’il encore une solution ?

2ième Journée Alsacienne de Médecine d’Urgence

Samedi 2 avril 2011

Faculté de Médecine de Strasbourg

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APM International

Lundi 17 janvier 2011 - 17:07

Le CHU de Saint-Etienne a déclenché un plan blanc fa ce à l'afflux aux urgences

SAINT-ETIENNE, 17 janvier 2011 (APM) - Le CHU de Sai nt-Etienne a déclenchélundi un plan blanc en raison d'un afflux très impo rtant de patients aux urgences, a-t-il annoncé dans un communiqué.

Le plan blanc a été déclenché à 10h30 par le directeur territorial départemental, Marc Maisonny, à la suite de la demande du directeur général du CHU, Robert Reichert, et du chef du service des urgences, le Pr Jean-Claude Bertrand, indique le communiqué.

Une cellule de crise a été activée " du fait d'un afflux aux urgences de patients polypathologiques qui perdure depuis plusie urs jours ", précise le CHU.

Le CHU ajoute qu'il a pris également plusieurs mesu res " exceptionnelles ", comme de demander l'appui des centres hospitaliers périphériques pour l'accueil des patients, de reporter des interventio ns programmées, de renforcer des équipes et d'ouvrir une unité d'hospitalisation spécifique.

Le CHU a également appelé les usagers à limiter le re cours aux urgences, " dans la mesure du possible ".

san/ab/APM [email protected]

SNOAH003 17/01/2011 17:07 ACTU

CHU de Purpan31 059 Toulouse cedex [email protected]


Le concept du Plan BlancLe concept du Plan Blanc

�� plan d'urgence visant plan d'urgence visant àà faire face faire face ààune activitune activit éé accrue d'un ou plusieurs accrue d'un ou plusieurs éétablissements de santtablissements de sant éé,,

�� conscons éécutif cutif àà un afflux massif de un afflux massif de victimes victimes �� d'un accident ou d'une catastrophe,d'un accident ou d'une catastrophe,�� d'une d'une éépidpid éémie ou d'un mie ou d'un éévvéénement nement

climatique majeur et durable.climatique majeur et durable.


Article R3110Article R3110 --4 du CSP4 du CSP

Le PB d'Le PB d' éétablissement dtablissement d ééfinit notammentfinit notamment

1.1. Les modalitLes modalit éés de son ds de son d ééclenchement et de sa levclenchement et de sa lev ééee ;;

2.2. Les modalitLes modalit éés de constitution et de fonctionnement de la s de constitution et de fonctionnement de la cellule de crisecellule de crise ;;

3.3. Des modalitDes modalit éés adapts adapt éées et gradues et gradu éées de mobilisation des es de mobilisation des moyens humains et matmoyens humains et mat éériels de l'riels de l' éétablissementtablissement ;;

4.4. Les modalitLes modalit éés d'accueil et d'orientation des victimess d'accueil et d'orientation des victimes ;;

5.5. Les modalitLes modalit éés de communication interne et externes de communication interne et externe ;;


Article R3110Article R3110 --4 du CSP4 du CSP

Le PB d'Le PB d' éétablissement dtablissement d ééfinit notammentfinit notamment

6.6. Un plan de circulation et de stationnement au sein d e Un plan de circulation et de stationnement au sein d e l'l' éétablissementtablissement ;;

7.7. Un plan de confinement de l'Un plan de confinement de l' éétablissementtablissement ;;

8.8. Un plan d'Un plan d' éévacuation de l'vacuation de l' éétablissementtablissement ;;

9.9. Des mesures spDes mesures sp éécifiques pour les accidents nuclcifiques pour les accidents nucl ééaires, aires, radiologiques, biologiques et chimiquesradiologiques, biologiques et chimiques ;;

10.10. Des modalitDes modalit éés de formation et d'entras de formation et d'entra îînement nement àà la mise en la mise en œœuvre du plan.uvre du plan.


�� Ainsi dAinsi d ééfini, ce PB dfini, ce PB d ’é’établissement tablissement

est normalement rest normalement r ééservserv éé àà un un

éévvéénement exceptionnel aux nement exceptionnel aux

conscons ééquences sanitaires graves, quences sanitaires graves,

ddéépassant les capacitpassant les capacit éés s

immimm éédiates de rdiates de r ééponses adaptponses adapt éées.es.

Le concept du Plan BlancLe concept du Plan Blanc

Lutte Ouvrière n°1910 du 11 mars 2005

DANS LES ENTREPRISESCHU - Dijon : le Plan Blanc ou comment dispatcher les insuffisances

Dans les hôpitaux, le Plan Blanc a été annoncé à grand renfort de publicité, pour montrer que les autorités ne se laissent pas surprendre par le froid comme elles l'avaient été par la canicule.

Il a été déclenché quand les Urgences ont commencé à recevoir plus de 160 personnes par jour, au lieu des 70 à 80 habituelles. La plupart du temps, il s'agissait de personnesâgées qui, face à la prolongation de l'hiver, avaient contracté successivement grippes, bronchites et autres trachéites et se retrouvaient en insuffisance respiratoire, un peu comme ce qui est arrivé au pape.

La difficulté de la situation est dans le fait que, comme lors de la canicule, cette affluence dure des jours, sans faiblir. Le personnel exténué essaie de faire face aux problèmes, pratiquement sans s'arrêter et cela pendant dix heures d'affilée.

Au CHU de Dijon, le Plan Blanc a consisté à faire venir deux médecins et deux infirmières en plus dans la nuit du 21 février.

……………… Correspondant LO

En liaison avec la Ddass des Bouches-du-Rhône, le plan blanc vient d'être

déclenché dans les hôpitaux marseillais afin de prévenir les dysfonctionnements

des services provoqués par les intempéries. De nombreux agents hospitaliers se

trouvant dans l'impossibilité de rejoindre leur poste de trav ail en raison des

problèmes de circulation, le personnel médical et paramédical actuellement sur

place est réquisitionné .

Accueil › Région en direct

Neige : le plan blanc déclenché dans les hôpitaux4 contributions

Publié le mercredi 7 janvier 2009 à 15H46

Actualité Lorientsamedi 10 janvier 2009

L'Hôpital sature : le plan blanc déclenché

Une personne âgée vient d'arriver aux urgences.

Tous les services de Bodé lio sont au complet. Pour faire face à l'afflux aux urgences, DB, le directeur du Centre hospitalier de Bretagne Sud, a pris la décision hier à 15 h de déclencher le « Plan Blanc ». Cette procédure a été engagée après une longue concertation avec le président de la Commission médicale d'établissement (CME), le patron des urgences et les responsables des différents services. « Nous ne sommes pas dans une situation dramatique, précise le directeur. Mais nous devons faire face à une affluence très supé rieure à la moyenne

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Lundi 17 janvier 2011 - 17:07

Le CHU de Saint-Etienne a déclenché un plan blanc fa ce à l'afflux aux urgences

SAINT-ETIENNE, 17 janvier 2011 (APM) - Le CHU de Sai nt-Etienne a déclenchélundi un plan blanc en raison d'un afflux très impo rtant de patients aux urgences, a-t-il annoncé dans un communiqué.

Le plan blanc a été déclenché à 10h30 par le directeur territorial départemental, Marc Maisonny, à la suite de la demande du directeur général du CHU, Robert Reichert, et du chef du service des urgences, le Pr Jean-Claude Bertrand, indique le communiqué.

Une cellule de crise a été activée " du fait d'un afflux aux urgences de patients polypathologiques qui perdure depuis plusie urs jours ", précise le CHU.

Le CHU ajoute qu'il a pris également plusieurs mesu res " exceptionnelles ", comme de demander l'appui des centres hospitaliers périphériques pour l'accueil des patients, de reporter des interventio ns programmées, de renforcer des équipes et d'ouvrir une unité d'hospitalisation spécifique.

Le CHU a également appelé les usagers à limiter le re cours aux urgences, " dans la mesure du possible ".

san/ab/APM [email protected]

SNOAH003 17/01/2011 17:07 ACTU

CHU de ToulouseCHU de Toulouse

PPÔÔLE DE MEDECINE LE DE MEDECINE DD’’URGENCESURGENCES

Suivi Journalier dSuivi Journalier d ’’ActivitActivit éé1er Semestre 20051er Semestre 2005

CHU de TOULOUSECHU de TOULOUSE


SAU Adultes : ActivitSAU Adultes : Activit éé globaleglobale

déclenchement PB10.02.05


SAMU 31 : Affaires du CRRASAMU 31 : Affaires du CRRA

déclenchement PB10.02.05


ÉÉTABLISSEMENT SOUS TENSIONTABLISSEMENT SOUS TENSION

OUOU

PLAN BLANCPLAN BLANC

??


DDééclenchement PB / EDS ETclenchement PB / EDS ET

Plan Blanc : facile ?Plan Blanc : facile ?

�� ÉÉvvéénement nement «« brutalbrutal »»

�� ÉÉvvéénement palpablenement palpable

�� 50, 80, 500 victimes50, 80, 500 victimes

�� ±± limitlimit éé dans le tempsdans le temps

�� LiLi éé Plan RougePlan Rouge

EDS ET : difficile ?EDS ET : difficile ?

�� ÉÉvvéénement nement «« lentlent »»

�� ÉÉvvéénement nement «« noynoy éé »»

�� Pas de quantificationPas de quantification

�� Inscrit dans la durInscrit dans la dur ééee

�� LimitLimit éé aux Urgencesaux Urgences


Un constat nUn constat n éégatifgatif

Les Les structuresstructures dd’’urgences ne semblent pas urgences ne semblent pas

capables de rendre objectivement visible capables de rendre objectivement visible

par des non urgentistes leur lente mais par des non urgentistes leur lente mais

inexorable saturation !inexorable saturation !


20062006


Quels indicateurs de tension ?Quels indicateurs de tension ?

�� cahier spcahier sp éécifique cifique «« ÉÉtablissement en tensiontablissement en tension »»circulaire 2006 sur PB : fiche 37 consacrcirculaire 2006 sur PB : fiche 37 consacr éée aux e aux indicateurs indicateurs

�� «« afin de ne pas introduire de biais dans lafin de ne pas introduire de biais dans l ’é’évaluation valuation ggéénnéérale de la situation, ces critrale de la situation, ces crit èères seront res seront identiques pour lidentiques pour l ’’ensemble du territoire nationalensemble du territoire national�� augmentation de 20 % du nombre de passages aux augmentation de 20 % du nombre de passages aux

urgences pendant trois jours consurgences pendant trois jours cons éécutifs,cutifs,

�� 10 % du nombre de malades quotidiens sans solution 10 % du nombre de malades quotidiens sans solution dd’’hospitalisation pendant plus de huit heures,hospitalisation pendant plus de huit heures,

�� une situation analogue observune situation analogue observ éée dans le de dans le d éépartement.partement. »»


Quels indicateurs de tension ?Quels indicateurs de tension ?

�� Test sur notre BDD du premier de ces indicateurs Test sur notre BDD du premier de ces indicateurs par rapport par rapport àà ceux que nous utilisons ceux que nous utilisons rrééguliguli èèrement rement

�� indicateurs nationaux minorent grandement les indicateurs nationaux minorent grandement les ppéériodes de tension telles que nous les riodes de tension telles que nous les identifions.identifions.

�� Pistes de travail et de recherche Pistes de travail et de recherche àà mettre en mettre en chantier.chantier.


Et la Et la ddééprogrammation ?programmation ?


Un constat nUn constat n éégatifgatif

Les Les structuresstructures dd’’urgences ne semblent pas urgences ne semblent pas

capables de rendre objectivement visible capables de rendre objectivement visible

par des non urgentistes leur lente mais par des non urgentistes leur lente mais

inexorable saturation !inexorable saturation !


HHôôpital en Tensionpital en Tension

Dispositif du CHU de ToulouseDispositif du CHU de Toulouse

HET CHU de TOULOUSE 30

Dispositif Hôpital en Tension adulte

Pôle Médecine d’Urgences, Pôle d’Anesthésie-Réanimation

Pôle PsychiatrieProposition du 11 janvier 2010

HET/HF 31

Niveaux de déclenchementNiveau 0

Activité habituelleSuivi des indicateurs

Niveau 1Cellule de crise locale

Mesures prisesAlerte DG et PCME

Niveau 2Cellule de crise CHU

Mesures prises

HET/HF 32

Niveau 0Activité habituelle

• Suivi des indicateurs par le DIM avec mise en place d’alertes par mail et téléphone

• Indicateurs suivis � Nombre de passages quotidiens globaux dont psychiatrie� Nombre de passages quotidiens de patients + de 75 ans� Taux occupation ponctuel lits SAU� Typologie patients dont urgences vitales et psychiatrie � Nombre d’appels décrochés au SAMU 31� Nombre de dossiers de régulation au SAMU 31

HET CHU de TOULOUSE

HET/HF 34

Niveau 0Seuils d’alerte pour passage en niveau 1

• Unités d’urgences :dépassement des deux seuils d’activité depuis plus de 48h – Nombre de passages quotidiens (moyenne mobile sur 7 jrs), globaux ou

patients > 75 ans, supérieur à 1 déviation standard (calculée sur les 5 années précédentes)

– Taux d’occupation d’une unité d’accueil couché du Pôle de Médecine d’urgences supérieur à 100% en continu

• Urgences vitales : – Nombre de lits CHU disponibles dans les secteurs d’admission des

urgences vitales (SAUV, Réa): 1 lit par déchocage et par réa – Nombre de lits hors CHU disponibles en Réanimation: à consolider

• Psychiatrie d’urgences : – Nombre de passages quotidiens (moyenne mobile sur 7 jrs) globaux

supérieur à 1 déviation standard (calculée sur les 5 années précédentes) – Taux d’occupation d’une unité d’urgences du Pôle de psychiatrie à 100%

le matin entre 7 et 8h (à tester)– AUP et UHCD seuils: +75% patients hospitalisés depuis +48h (à tester)

HET/HF 35

Niveau 1 Déclenchement de la cellule de crise locale

Composition

� Le directeur délégué et le responsable médical du Pôle médecine d’urgences et psychiatrie ou leurs représentants

� Les médecins responsables des structures d’urgences ( SAU R, P, SAMU 31, Psychiatrie, Réanimation) ou leurs représentants

� Les médecins et cadres responsables des pôles impactés par la suractivité

� Le cadre supérieur de santé des pôles concernés accompagné(e)� 1 cadre SAU Purpan, � 1 cadre SAU Rangueil, � 1 cadre SAMU 31� 1 cadre AUP� 1 cadre Réanimation

� Le médecin d’information médicale

HET CHU de TOULOUSE

HET/HF 36

Niveau 1 Analyse de la suractivité

– Analyse de la typologie de la suractivité par la cellule locale

– Suivi de nouveaux indicateurs si besoin • Nombre de lits disponibles interne CHU/

établissements externes• Fluidité d’aval: ratio flux entrants/flux sortants par

filière de prise en charge

– Rédaction d’un rapport de la cellule locale, et transmission DG et PCME

HET CHU de TOULOUSE

HET/HF 37

Niveau 1Mesures prises par cellule locale

• Psychiatrie d’urgences – Saisie des établissements de santé publics et privés sur la base des indicateurs– Alerte DDASS, Marigny, Beaupuy, Marchant par responsables du Pôle– Prévenir CMP et autres établissements, et demande d’activation d’autres sites

d’urgence psychiatrique (Clinique des Cédres, Clinique de l’Union)

• Unité d’accueil d’urgences � Demande prioritaire des transports pédestres et ambulances � Pour Rangueil : priorité des examens radiologiques� Information aux spécialités d’aval (diffusion large ++)� Activation d’un poste médical supplémentaire en jour ouvrable .

• Urgences pré-hospitalières � Activation médecins régulateurs et PARM supplémentaires� Alerte des généralistes sur le CHU en tension via le CDOM 31� Actualisation pluriquotidienne des lits disponibles hors CHU en réanimation

HET/HF 38

Niveau 1Suivi des indicateurs et des mesures par la

cellule locale

• Suivi des indicateurs niveau 0 et niveau 1

• Suivi des mesures – Suivi opérationnel des mesures prises par la cellule de veille– Mise en œuvre d’un tableau de bord automatisé à partir des logiciels métier:

travail en cours DIM/Ingénieur en organisation

• Fréquence: point quotidien de la situation

HET CHU de TOULOUSE

HET/HF 39

Niveau 1 Critères de passage en niveau 2

– Si suractivité persistante d’après suivi des indicateurs depuis + de 48h malgré les mesures du niveau 1 et leur évaluation

– et dépassement du seuil critique des nouveaux indicateurs

Déclenchement de la cellule de crise du CHU sur décision du DG et du PCME après proposition par la cellule de crise locale

HET CHU de TOULOUSE

HET/HF 40

Niveau 2 Cellule de crise du CHU

Composition

� Représentants de la Cellule locale : Responsables médicaux, chef de service des urgences, chef de service du SAMU 31, Directeurs de pôle

� Président de la commission activités non programmées ou son représentant

� PCME ou son représentant� DG ou son représentant� CGS ou son représentant� Représentants des pôles impactés par la crise: liste définie par le DG et

PCME sur propositions de la cellule locale (chefs de service des disciplines ciblées)

� DIM ou son représentant

Réunion quotidienneHET CHU de TOULOUSE

HET/HF 41

Niveau 2Mesures arrêtées par la cellule

de crise du CHU� Sorties anticipées des patients� Augmentation nombre lits (1 ou 2 par service) sans personnel

supplémentaire� Activation demi garde AMC� Mesures concernant les avis séniorisés:

� Déplacement prioritaire du senior de spécialité aux urgences � Orientation service d’aval après présentation du patient par

l’urgentiste et accord téléphonique.� Saisie des autorités de tutelles sur les difficultés des urgences et

sur les mesures prises, et demande d’accueil dérogatoire des patients à l’unité DIDE du CH G MARCHANT

� Alerte SAMU 31 pour orientation vers l’extérieur � Accompagnement institutionnel ponctuel si ouverture de lits > 2

ou transformation des unités d’hôpital semaine ou jour en unités traditionnelles

HET CHU de TOULOUSE

HET/HF 42

Niveau 2 Suivi des indicateurs et des mesures par la

cellule de crise du CHU

• Si persistance de la suractivité : déclenchement Plan Blanc

• Si amélioration des indicateurs : levée progressive du dispositif avec:– Levée de la cellule de crise CHU et maintien de la cellule locale– Levée de la cellule locale si retour à une activité normale

(inférieure aux seuils de suractivité) pendant 3 jours consécutifs.

HET CHU de TOULOUSE


Mise en Mise en œœuvre ?uvre ?

�� Partiellement appliquPartiellement appliqu éé fin 2009fin 2009�� AppliquAppliqu éé le 19 fle 19 f éévrier 2011vrier 2011

�� Passage au niveau 2 sur dPassage au niveau 2 sur d éécision DGcision DG�� DurDur éée de 9 jourse de 9 jours�� Avec Avec

�� Ouverture de lits supplOuverture de lits suppl éémentairesmentaires�� DDééprogrammation actes coordonnprogrammation actes coordonn éée par e par

le Pdt de la CMEle Pdt de la CME�� Concertation avec ARS et autres ETSConcertation avec ARS et autres ETS�� Communication vers la presseCommunication vers la presse

De : CME Président Envoyé : lundi 21 février 2011 17:45Objet : "Hôpital en tension"

Chères et Chers amis, Ch ères consoeurs, chers confr ères,

La situation des services d'urgences du CHU, adulte s et enfants, ne s'est pas am élior ée pendant ces jours de week end avec des pics de sura ctivit é et bien s ûr une cohorte plus importante qu' à l'habitude de patients accueillis dans les couloirs sur des brancards.

L'amont des Urgences n'est pas contrôlable par nos soins mais l'ARS vient d'adresser aux Etablissements de Sant é de toute la r égion ainsi qu'aux m édecins g énéralistes, via les Conseils D épartementaux de l'Ordre, une demande de limitation de l'adressage de patients vers le CHU dans la mesure o ù ils peuvent être pris en charge sur site.

Pour notre part, nous devons participer à une am élioration de nos capacit és d'accueil de patients venant des Urgences. La demande en lits es t importante vers les services de spécialit és médicales, de g ériatrie, de cardiologie et de pneumologie.

Nous vous demandons donc encore un effort d'optimis ation de l'accueil et de l'h ébergement dans les services qui disposent de lits non occup és, pendant cette p ériode de difficult és. Le niveau 2 de la proc édure "Hôpital en tension" est toujours effectif et nous esp érons ne pas en être r éduits à passer au niveau sup érieur, le Planc Blanc.

En souhaitant que cette p ériode de suractivit é se termine au plus vite, je vous remercie de tous les efforts qui pourront être faits pour assur er une prise en charge m édicale efficace de ces patients.

Avec mes amiti és, B. PradèrePrésident de la CME

De : Direction Générale SecEnvoyé : jeudi 24 février 2011 15:26À : Chefs de Services; AUTAN Roselyne; BERTRAND Chantal; BEZOMBES Véronique; BRUCKNER Jean Louis; CABRESPINE Françoise; CASAS PARRAMON Isabel; CHASSAIGNE Marie Christine; CONTE Michèle; COULAUD Mylène; DARRES Sabine; DESTANG Josette; DIULIUS Jean Pierre; ESTRIER Françoise; FELDMANN Irma; FERREIRA Françoise; FREJAVILLE Véronique; LABATUT Raymonde; LAGASSE TEILHOL Véronique; LE SAUX Catherine; MALRIC Nadine; MORELLE Colette; PEOCH Nadia; PIGNOL Anne Marie; PISTRE Francoise; PIZZUTO Richard; RAMONDENC Anne Marthe; RIGAL Martine; RIUS Evelyne; SORINA Claude; STERCKEMAN Chantal; VILAPLANA Martine; BELLON Brigitte; BUJAN Louis; BUSCAIL Louis; CLANET Michel; DUCASSE Jean Louis; DURAN Damien; FOURCADE Olivier; FRAYSSE B Secrétariat; GEORGES Bernard; GROLLEAU Jean Louis; HANAIRE Hélène; LAGARRIGUE Jacques Neurochirurgie; MASSIP Patrice; OLIVES Jean Pierre; PESSEY Jean Jacques; PUGET Jean; SALVAYRE Robert; SANS Nicolas; SCHMITT Laurent; SOULAT Jean Marc; VELLAS Bruno; BORIE Marie Hélène; DELMAS Jacques; ESPIG Robert; FERNANDEZ Patrick; FERRAND Hugues; FONQUERNIE Claude; GUITARD Audrey; HANNON Valérie; LAFAGE Didier; LEVRIER CORTOT Olivia; LEVRIER Jean Gabriel; MASSIP Sébastien; MICHEZ Dominique; OUSSAR Estelle; PONS PRETRE Valérie; REYNIER Isabelle; VERNEJOUX LaurenceCc : HANNON Valérie; FERRAND Hugues; CEAUX Christine; BELCASTRO Jonathan; ROMATET Jean Jacques; PRADERE Bernard; MARIAGE Dominique

Objet : Maintien du dispositif hôpital sous tensionBonjour,Le niveau d’activité du CHU reste à ce jour très élevé même si ponctuellement sur certaines spécialités la tension a baissé. Les services d’urgences adultes et enfants demeurent également très sollicités. En conséquence, le niveau 2 du dispositif hôpital sous tension est maintenu jusqu’au lundi 28 février, date à laquelle la situation globale sera réexaminée. Les capacités supplémentaires ouvertes doivent être maintenues jusqu’à cette date.Cordialement.Le Directeur GénéralJean-Jacques ROMATET


Thucydide Thucydide 460 av. J460 av. J--C (Halimute, Attique) C (Halimute, Attique) -- 395 av. J395 av. J--C. (AthC. (Athèènes)nes)

La sLa séécuritcuritéé de la citde la citéé tient moins tient moins

àà la soliditla soliditéé de ses fortifications de ses fortifications

ququ’à’à la fermetla fermetéé dd’’esprit esprit

de ses habitantsde ses habitants


Concept de planificationConcept de planification

Construire un plan, Construire un plan, cc’’est, est, àà partir de lpartir de l ’’analyse des analyse des crises antcrises ant éérieures et de leurs rieures et de leurs

conscons ééquences, prquences, pr éévoir les voir les moyens pour y faire facemoyens pour y faire face


Concept de gestionConcept de gestion

Accompagner une crise ne sAccompagner une crise ne s’’ improvise pas, improvise pas, et en pret en préévoir la gestion est une exigence de voir la gestion est une exigence de santsantéé publique.publique.

Annie PODEUR (DHOS, 2006)Annie PODEUR (DHOS, 2006)

�� La gestion des crises nLa gestion des crises n éécessite des cessite des prises de conscience partagprises de conscience partag éées et es et ll ’’appropriation la plus large possible de appropriation la plus large possible de rrèègles et dgles et d ’’attitudes qui ont fait la preuve attitudes qui ont fait la preuve de leur biende leur bien --fondfond éé

etablissement sous tension : y-a-t’il encore une...

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