USO E INTERPRETACION DE LA

ESPIROMETRIA POR EL MEDICO

1. BASES DE ESTRUCTURA Y FUNCION

RESPIRATORIA

COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. VIA AEREAconducción del aire

O2

Intercambio de gases

SISTEMA MOTORmúsculos respiratorios

PARENQUIMAPULMONAR

2. ALVEOLOS

3. DIAFRAGMA

CO2

Traquea

Bronquios principales

Bronquios lobares

Generación

0

1

2

VIA AEREA INFERIOR

VIA AEREA SUPERIOR

ESTRUCTURA RESPIRATORIA

Bronquios segmentarios 3

Conductos alveolares

Sacos alveolares

20-22

23-24

VIA AEREA SUPERIOR

Bronquiolo terminal 16

Bronquiolos respiratorios 17-19

PULMONESSegmentación pulmonar

Flujo

Difusión

BronquioloTerminal

Bronquiolorespiratorio

Alveolos

Via aérea Generación Número Diámetro

(cm)

Area total

(cm2)

Tráquea 0 1 1.9 3

Bronquio segmentario 3 18 0.6 6

Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10

GENERACIONES DE LA VIA AEREA

Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10

Bronquiolo 10-13 20,000 0.07 75

Bronquiolo terminal 14-15 30,000 0.06 85

Bronquiolo respiratorio 15-16 200,000 0.05 390

Alveolos 23-24 300-600

millones

0.02 7000

NeumocitosNeumocitos

Linfocito

OCO

Factor surfactante

UNIDAD ALVEOLO-CAPILAR

Neumocitos

Tipo INeumocitos

Tipo II

Macrófago

O2CO2

Capilar

Alvéolo

Eritrocito

DIAFRAGMA

Intercostalesinternos

Intercostalesexternos

MUSCULOS RESPIRATORIOSSECUNDARIOS

Externocleidomastoideo

TrapecioEscaleno

Transverso del abdomen

Oblicuoexterno

Recto delabdomen

Oblicuointerno

Intercostalesparaesternales

retracciónelástica del

pulmón

PB= 0

PA = 0

Pip= -2.5 cmH2O

REPOSO

EMGdi

I

Electromiogramadiafragmático

Ppl

-3

Presión pleural(esfuerzo)

INSPIRACION

MECANICA RESPIRATORIA

cmH2O

Pip = -5 cmH2O

PB= 0

retracciónelástica del

pulmón

PA= 0

INSPIRACIONcmH2O-6

(esfuerzo)

V••••

L/s0.5

0

-0.5

Flujo de aire

V

0

0.5L

Volumen corriente

EMGdi

I

Electromiogramadiafragmático

Ppl

-3

Presión pleural(esfuerzo)

INSPIRACION

E

ESPIRACION

Pip = -5 cmH2O

PB= 0

retracciónelástica del

pulmón

PA = 0

INSPIRACION

MECANICA RESPIRATORIA

retracciónelástica del

pulmón

PB= 0

PA = 0

Pip= -2.5 cmH2O

cmH2O-6

V••••

L/s0.5

0

-0.5

Flujo de aire

V

0

0.5L

Volumen corriente

ESPIRACION

A

P1 P2

P1

Flujo laminar

Flujo turbulento

P1 > P2

TIPOS DE FLUJO

B

C

Flujo turbulento

Flujo de transición

Vía aéreasuperiorAlvéolos

La resistencia disminuye con el diámetro del tubo

RR

Si el radio del tubo disminuye a la mitad la resistencia aumenta 16 veces

RESISTENCIA RESPIRATORIA

TraqueaBronquiosegmentario

Flujo aéreo

El diámetro de la vía aérea disminuye por contracción del músculo liso (hiperreactividad bronquial) o por inflamación crónica, como en EPOC.

Ppl

P

Compresión dinámica

Pmus

PA

En la espiración forzada la vía aérea se puede colapsar aumentando más la resistencia

Flujo (gasto)

Resistencia = ΔP/Flujo

Mayor resistencia: Se requiere

Limitación al flujo aéreo: Por más que aumente la presión no aumenta el flujo (ineficiente)

Flujo (gasto)

Presión (esfuerzo)Baja resistencia: Flujos altos con baja presión (muy eficiente)

Mayor resistencia: Se requiere mayor presión para alcanzar mas flujo (menos eficiente)

5

4

6

7

Volumen (L)

FVCFEV1

FEV6IRV:

Volumen dereserva inspiratoria

VOLUMENES PULMONARES

155 10

1

3

2

4

Tiempo (seg)

FVCFEV1

TLCVt: Volumencorriente

ERV:Volumen de

reserva espiratoria

RV:Volumen residual

Ventilacion

Difusión

RESPIRACION

Difusión

Difusión

Circulación