1. INSTITUTO POLITCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA YHOMEOPATA ANALGSICOS OPIOIDES- OPICEOSCruz Gonzlez Edith AliciaOrtiz Corona CiriloPablo Hernndez DanielaSnchez Zabala Erika BereniceVences Farias GuillerminaEquipo4

2. Describir un mtodo o protocolo detratamiento y control del dolor en el cncer.No debe confundirse con las escalas dedolor que se utilizan para conocer el gradoy evolucin del dolor. http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria6403- intervencion1.htm 3. http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria6403-intervencion1.ht 4. QU SON?Frmacos cuya propiedad es actuar sobre los receptores opioidesque se encuentran distribuidos en el SNC y SNP.Se dividen: Endgenas o sintticas Exgenas o naturalesVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 5. FUENTE La semilla de la amapola arroja una sustancia blanquecina que se torna una goma de color caf, que es el opio crudo.El opio (del griego opos, jugo) contiene muchos alcaloides, elprincipal es la morfina en concentraciones de 10%.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 6. ESTRUCTURA QUMICALa morfina es el principal alcaloide del opio, es un agonista de losreceptores opioides que acta sobre los receptores , y .http://quimica.laguia2000.com/compuestos-quimicos/morfina 7. FRMACOS REPRESENTATIVOS NombreNombreVa deVida Dosis Duracin genrico comercialadministraci media aproximad analgesia n(horas)a (mg) (horas)Morfina IV 2-3104a5Hidromorfon Dilaudid Oral2.41.5 4a5aSufentanilSufenta IV 0.021 a 1.5MeperidinaDemerol Oral, IV 3.2 60 a 100 2a4LevorfanolLevo-Oral, IM 11-172a34a5DromoranCodenaOral2.930 a 60 3a4Oxicodona Percodan Oral3.5-5.64.5 3a4Nalbufina Nubain IV, IM2.2- 2.6 103a6OximorfonaNumorpha IV, IM7.3-9.41.5 3a4nButorfanolStadolIV 4.8 2 3a4Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 8. MECANISMO DE ACCIN 9. Agonistas opiodes provocan :AnalgesiaAl unirse a receptores especficosAcoplados a protena GUbicados en regiones del cerebro y lamdula espinal Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos Aires Argentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 10. Intervienen en los procesos de:- Termorregulacin por accindirecta en el hipotlamo.- Producen hipotensin ybradicardia, al parecer porsecrecin de serotonina quemodula la accin de labetalipotropina. Se bloqueasta accin por laclorofenilalanina o laciproheptadina.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 11. - Liberan prolactina, hormona del crecimientoy antidiurtica e inhiben la luteoestimulante yla foliculoestimulante.- Alteran la conducta dificultando ladeambulacin y coordinacin. En lospacientes psiquitricos tienen gran cantidadde leucina - endorphina. La naloxona mejorala sintomatologa en ciertos estadospsiquitricos.- Disminuyen el dolor por accin en neuronasde primer orden en la mdula espinal,inhibiendo el sistema somatosensorialsupraespinal y activando las vas inhibitoriasdescendentes.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 12. TIPOS DE RECEPTOREShttp://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31796 13. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31796 14. Acciones celulares:Acoplados a protenas GAfectan las compuertas deionesModulan el Ca+ intracelularAlteran la fosforilacinVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 15. Relacin de los efectosfisiolgicos con el tipo dereceptor:Es a los receptores opioides detipo a los que se unen lamayora de los frmacosanalgsicos con inters enclnica. Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos Aires Argentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 16. La mayor parte de analgesicos opiodes se absorben bien cuandose aplican por va subcutnea, intramuscular u oral.La dosis oral debe ser mucho mayorque la dosis por va parenteral paraque ejerza su efecto teraputico Codena y oxicodon aVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 17. Los opiodes sontransformados en granparte en metabolitos polaresGlucronido sLa principal va metablica es la conjugacin hepticamorfina-3-glucurnido(M3G) 60% morfina morfina-6-(M6G) 10.6% glucurnidoVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 18. 87 %Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 19. INDICACIONES TERAPUTICAS 20. Dolor. Diarrea.Anestesia.INDICACIONESTERAPEUTICASVasEdema agudoalternativas de de pulmn.administracin Supresin dela tos. 21. ANALGESICOAntitusigenoAntidiarreico Morfina Codeina LoperamidaANTIDISNEICO Cadeina detrometrorfano difenoxilato OxicodonaMorfina papaverina Buprenorfina Fentanilo Propoxifeno Levofanol TramadolVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 22. CONTRAINDICACIONESPacientes con lesiones enceflicas.Embarazo.Pacientes con funcin pulmonar alterada.Pacientes con funcin renal alterada.Pacientes con funcin heptica alterada.Pacientes con enfermedad endocrina.Combinacin de agonistas puros con parcialesVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 23. Grupo de frmacosInteracciones con opiodesSedantes hipnticosAumento de la depresin del SNC, en particular de la depresin respiratoria.Tranquilizantes antipsicticos Aumento de la sedacin. Efectos variables sobre la depresin respiratoria. Acentuacin de los efectos cardiovasculares ( acciones antimuscarnicas y de bloqueo ().Inhibidores de laContraindicacin relativa demonoaminooxidasa todos los analgsicos opiodes por la elevada incidencia de coma hiperpirtico; tambin se ha comunicado hipertensin.Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c. Graw 24. AnestsicosFrmacos depresores delNeurolpticosSNCAlcohol Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c. Graw Hill 25. *Inquietud Conductual, temblores, hiperactividad*Depresin Respiratoria*Nuseas y Vmito*Aumento de la presin intracraneal*Hipotensin postural acentuada por la hipovolemia*Estreimiento*Retencin urinaria*Prurito alrededor de la nariz, urticaria Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c. 26. FrecuentesEspordicos Infrecuentes Nuseas y VmitoSequedad de la boca Depresin Respiratoria Somnolencia Prurito Dependencia Inestabilidad Alucinaciones Confusin Mioclonas Estreimiento Nuseas y VmitosKatzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c. Graw 27. - Sobredosificacin debida a un calculo errneo.- Intoxicacin en el consumo excesivo- Intento de suicidio *Depresin central generalizada coma por hipoxia *Apnea-muerte del paciente *Coma opioide se acompaa de miosis bilateral y sistmica. ( pupila puntiforme) *Hipoxia se prolonga la miosis cede y aparece midriasis *Falta de tono muscular *Cianosis *Anuria *Convulsiones ( nios)Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c. Graw 28. Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c. Graw Hill 29. OPICEOSActan sobre el sistema opioide endgeno limitando las acciones reguladoras que ejercen los pptidos opioides sobre diversos procesos biolgicos.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 30. Agonistas preferentesdel receptor Aditivas en el hombre Los que se encuentranen SNChttp://www.mind-surf.net/drogas/heroina.htm 31. ACCIN FARMACOLGICA INMEDIATA SedacinDurante horas yHeronaprofunda depresinrespiratoriahttp://www.mind-surf.net/drogas/heroina.htm 32. TOLERANCIA YDEPENDENCIA LA ESTIMULACION REPETIDADE RECEPTORES OPIODESGENERA ADAPTACION LO QUECONLLEVA A LA APARICION DETOLERANCIA Y DEPENDENCIA. PROPIEDADES REFORZANTESLA ACTIVIDA DEL SISTEMA OPIODESENDOGENO PARECE ESTAR RELACIONADO CON LAS LA ESTIMULACION DIRECTA PROPIEDADES REFORZANTES DEDE RECEPTORES M EN ELLOS OPIACEOS Y DE OTRAS DROGASSISTEMA LIMBICO CONLLEVADE ABUSOA UN INCREMENTO EN LALIBERACION DE DOPAMINA.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 33. TOXICIDAD Las complicaciones infecciosas estn asociadas al uso parenteral y favorecidas por la inmunodeficiencia producida por el opiceo. Las infecciones por VIH y el virus de la hepatitis B y C son la principal causa de muerte.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 34. SISTEMA NERVIOSO Delirios Aumento de la presin intracraneal Convulsiones Deterioro intelectualAPARATO RENAL Sndrome nefrtico Insuficiencia renal Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos Aires Argentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 35. APARATO DIGESTIVO EstreimientoFUNCIONES SEXUALES Disminucin de la libido Trastornos de la ereccin y eyaculacin Trastornos menstrualesVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 36. APARATO RESPIRATORIO Edema agudo del pulmn Granulomatosis pulmonarAPARATO CARDIOVASCULAR ArritmiasSANGRE Anemia normoctica TrombocitopeniaVelzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 37. TRATAMIENTO FARMACOLGICO Los agonistas opiceos con buena disponibilidad oral y larga semivida como la metadona son adecuados por que bloquean los sntomas de abstinencia, pero no sustituye los efectos euforizantes de la herona.Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos AiresArgentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 38. Los programas libres de drogas comienzan con la desintoxicacin delpaciente, se sustituye la droga por un agonista opiceo oral como eldextropropoxifeno o metadona hasta reducir los sntomas.Clonidina frmaco no opiceo que bloque gran parte de los sntomasde abstinencia, pero produce somnolencia, debilidad, bradicardia ehipotensin. Velzquez; P. Lorenzo; Farmacologa Bsica y clnica 18 Edicin; Buenos Aires Argentina; Ed Mdica Panamericana; 2008 39. Katzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c.Graw HillKatzung Bertram G. Farmacologa bsica y clnica 11 a. Edicin. M.c.Graw Hillhttp://www.mind-surf.net/drogas/heroina.htmhttp://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=31796http://quimica.laguia2000.com/compuestos-quimicos/morfinahttp://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria6403-intervencion1.htm