Material De Consumo.

Unidad II.

Objetivo de la Unidad.

• Dar a conocer Material de Consumo que se utiliza en los Diferentes Procedimientos Quirúrgicos.

I.- Drenes o Drenajes.

• Es un sistema de eliminación o evacuación, que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismo.

• Características: 1.- Suave y Plegable.2.- No Irritante.3.- No Descomponerse.4.- Cuantificar Exudados.

Tipos de Drenajes.

Pasivos (Sin Aspiración): Se colocan en intervenciones quirúrgicas para prevenir el acumulo de sustancias.

Activos (Aspiración a Alta y Baja Presión ): Es mediante succión continua y tienen el mismo.

*Ayudan a evacuar todo el líquido que se acumula durante la intervención quirúrgica, evitando infecciones.

*Se usa para drenar una conexión líquida desde una cavidad, produciendo el menor estrés al paciente.

a).- Colostomía.

Es un Procedimiento Quirúrgico en el que se hace una abertura en la pared abdominal, se saca una parte de colon y se coloca a través de la abertura ya realizada para formar un estoma.

La ubicación del estoma en el abdomen, depende de la parte del colon que se usó para construirla.

Tipos de Colostomía.

Colostomía Ascendente.

(Estoma, En el Flanco Derecho)

Colostomía Transversal.

(Estoma, En Hipocondrio

Derecho o Izquierdo)

Colostomía Descendente.

(Estoma, En Flanco Izquierdo)

Colostomía Sigmoidea.

(Estoma, En la Fosa Iliaca Izq.)

• Colostomía Ascendente:

La colostomía ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen (Flanco Derecho). Solo una sección corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto será de una consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas.

Será necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendrá que proteger la piel del desecho. Este tipo de colostomía es poco común puesto que una ileostomía es mejor si la descarga es líquida.

Heces Semilíquidas y

MUY Molestas e Irritantes.

• Colostomía Transversa:

La colostomía transversa se realiza en la parte superior derecho o izquierda del abdomen (Hipocondrio Derecho o Izquierdo), este tipo de colostomía permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente.

Problemas que necesitan una colostomía transversa:

• Diverticulitis. Ésta es una inflamación de divertículos (Son pequeños sacos en el colon).

• Ruptura del colon e infecciones en casos severos.

• Enfermedad inflamatoria intestinal.

• Cáncer, Lesiones y Obstrucción o Bloqueo.

• Defectos de nacimiento.

• Colostomía Transversa De Asa:

• Colostomía Transversa de Doble Boca:

Heces Semisólidas y Molestas e Irritantes.

• Colostomía Descendente:

Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen (Flanco Izquierdo.). La mayoría de las veces, la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuación.

Heces no tan Sólidas y NO Molestas e

Irritantes.

• Colostomía Sigmoidea:

Una colostomía sigmoidea se realiza en el colon sigmoidea a sólo algunas pulgadas más abajo de la colostomía descendente. Debido a que hay más colon funcionando, éste puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad. La colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía.

Heces no Sólidas y NO Molestas e Irritantes.

• Sistema Colector (Bolsa):

Esta bolsa no puede ser cualquiera, debe cumplir con ciertas características como:

1.- Seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 días.

2.- A prueba de olores.

3.- Que proteja la piel que circunda el estoma.

4.- Casi invisible cuando se cubra con la ropa.

5.-Fácil de poner y quitar.

• Tipos de Sistema Colector (Bolsa):

Antes de elegir un sistema colector necesitamos saber la medida adecuada del estoma. Las bolsas vienen en muchos estilos y tamaños, pero todas tienen la misma función de recolectar la materia fecal drenada que se expulsa a través del estoma.

Hay disponibles dos tipos principales de sistemas, ambos incluyen una parte que se adhiere a su piel llamada cubierta frontal, reborde, barrera cutánea u oblea, y una bolsa para la recolección.

• Los sistemas de una pieza se colocan en la piel.

• Los sistemas de dos piezas consisten en una barrera cutánea y una bolsa que se puede retirar y volver a colocar en la barrera.

b).- Ileostomía.

Es un Procedimiento Quirúrgico que consiste en hacer una abertura en la piel del vientre que reemplaza al recto como el lugar por donde los desechos del organismo salen, los desechos que se acumulen será más líquidos o pastosos según lo que consuma el paciente.

Cuando se realiza este procedimiento usted necesitara un recolector que necesitará vaciar o cambiar la bolsa de 5 a 8 veces por día

Ileostomía Estándar o Terminal:

• Es la más común.

• El extremo del íleon se hala a través de la pared de su abdomen, luego se sutura a la piel.

• Es normal que la ileostomía sobresalga unos 2.5 centímetros. Esto hace que la ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces.

• El estoma se ubica en la parte inferior derecha (Fosa Iliaca Derecha) del vientre sobre una superficie plana de piel normal y lisa.

Ileostomía Continente:

Esta consta en que la bolsa que recolecta los desechos está hecha con parte del intestino delgado y permanece dentro del cuerpo y se conecta al estoma a través de una válvula que la hace el cirujano. La válvula impide que las heces estén saliendo de manera constante.

• Los desechos se drenan colocando una sonda (catéter) a través del estoma unas pocas veces cada día.

• Pueden causar muchos problemas que requieren tratamiento médico y, algunas veces, es necesario volverlas a hacer.

c).- Drenovac.

Este sistema es utilizado para el drenaje Post-quirúrgico de heridas, mediante altapresión y es por medio de succión, elimina la necesidad de vendaje de compresiónvoluminoso y de estar sujetos a posición incomoda durante el periodo post-

operatorio.

• Es un sistema de succión al vacío que consta de tubo rígido, conectado a un sistema de acordeón un presión negativa.

• Este sistema hace que la descargar de la herida vaya directamente hacia un tubo por medio de aspiración o vacío.

d).- Pleurovac.

Este sistema de drenaje con sello bajo agua que se conecta a un catéter, tubo osonda de toracotomía, para extraer el aire o el líquido fuera del espacio pleural, seutilizan mecanismos como presión respiratoria positiva, la gravedad y la aspiración.

• Este sistema nos ayuda a drenar el aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural.

• Reestablecer la presión negativa de la cavidad pleural.

• Re-expandir el pulmón colapsado.

Indicado en:

I. Derrames Pleurales.

II. Empiema.

III. Neumotórax.

IV. Hemotórax.

f).- Sistema. VAC.(Sistema Avanzado de Terapia para la Curación de Heridas.)

• Es un método no invasivo, único, y dinámico, que estimula la curación de heridas.

• Suministra presión negativa en la zona de la herida donde se aplica mediante untubo que somete a descompresión un apósito de espuma ya sea de forma continua ointermitente.

• Se usa en el tratamiento de muchas heridas de diferente etiología y muchas heridascrónicas, agudas, subagudas y traumáticas en hospitales

Ventajas:

I. Proporciona un estado cerrado y húmedo para la

curación de heridas.

II. Disminuye el volumen de la herida.

III. Elimina el exceso de fluidos en la herida.

IV.Ayuda a eliminar el fluido intersticial.

V. Promueve la granulación.

g).- Tubo de Drenaje Penrose.• Un drenaje de Penrose es un tubo de similar al caucho, flexible que un cirujano

coloca en una herida o zona de la incisión quirúrgica.

• Esto permite el drenaje del líquido de la herida. Un drenaje de Penrose está diseñadopara que el fluido sea absorbido en el apósito de gasa que lo rodea. Los pacientespueden cambiar los apósitos por sí mismos.

Características:

• Tamaños: 1/4” 6.3 - 7.3 mm.

3/8” 11.5 - 12.5 mm.

1/2” 15.5 - 16.5 mm.

5/8” 21.0 - 22.0 mm.

3/4” 23.0 - 25.0 mm.

7/8” 27.0 - 29.0 mm.

1” 37.0 - 39.0 mm.

• Esterilizado por Óxido de Etileno.

• Largo (mm): 450 ± 10 mm.

h).- Saratoga.

Consiste en un tubo multiperforadora de silicona o polivinilo con dos luces: laexterna permite la entrada del aire y la interna permite conexión a un sistema deaspiración.

• Se usa para grandes heridas infectadas, o cuando a cantidad a drenar es muyelevada.

i).- Cistoclísis.

Es la irrigación vesical continua a través de una Sonda Foley de 3 vías.Suele utilizarse en casos de Hematuria y Cistitis.

II.- Sondas.

• Tubo generalmente que se le introduce en el organismo para introducir líquidos para fines médicos o sacar líquidos o desechos que no se necesitan.

• En las sondas están medidas por F o Ch (Escala Francesa o Cherriere).

a).- Sonda Foley.(S. Vesical)

Son tubos flexibles de látex, que se introducen dentro de la uretra y van hacia la vejiga con el propósito de drenar la orina y este queda retenido por medio de un globo en la extremidad del catéter que se infla con agua.

- Los globos pueden venir de 5 cm cúbicos y de 30 cm cúbicos.

b).- Sonda Nelaton.Es un catéter flexible , de uso a corto plazo para el drenaje de la orina de la vejiga al contrario de la Sonde Foley, esta no tiene burbuja por lo tanto esta no puede ser fijado o permanecer dentro de la vejiga por largo tiempo

Esta sonda se caracteriza por ser de látex de 35 a 40 cm de longitud y con un calibre de 4 a 18 Fr y presenta un orificio proximal en forma de cono , único, sin tapon

c).- Sonda Levin.

La sonda Levin se usa para la aspiración del material contenido en el interior del estómago, y la descompresión de la cavidad gástrica, tal y como se desea en los estados post-operatorios de la cirugía gastrointestinal.

Esta sonda es de un indistinguible color rojo, está construida de caucho duro, presenta una sola luz, tiene la punta cerrada, y cuatro orificios laterales cerca de la punta.

III.- Catéteres.

Tubo, largo, delgado y flexible, de diferentes materiales (goma, plástico, metal, etc.), este se introduce en un conducto, vaso sanguíneo, órgano o cavidad para explorarlo, ensancharlo, desobstruirlo, evacuarlo o inyectarle un líquido.

a).-Catéter Mahukar.

• Es un acceso vascular en pacientes con insuficiencia renal que pueda ser temporal o permanente.

• Es utilizada en pacientes que requieren hemodiálisis o hemoperfución por intoxicación o sobredosis pacientes con IRA y en pacientes con IRC, que no disponen de un acceso maduro(fistula arteriovenosa)

b).-Catéter Tenckhoff.

• Este catéter es similar a un tubo redondo ,comúnmente de silicona, tiene una proporción intraperitoneal con perforaciones para facilitar el paso del liquido de diálisis de exterior de la cavidad peritoneal y viceversa.

• Dio la posibilidad de tratar a pacientes con IRC con DP, pero su uso continuo demostró que tenia algunos inconvenientes ,como el desplazamiento de su lugar de ubicación.

c)Catéter Yugular.

• Una de las características principales de esta vía venosa es que se trata de una punción relativamente fácil con escasas complicaciones. Es la vía de elección en RCP (no requiere la interrupción del masaje cardíaco), inserción de catéter de Swan-Ganz y marcapasos transitorios.

d)Catéter Subclavio.• La subclavia (VSC) es la vía más usada, su colocación debe llevarse a

cabo observando la más estricta técnica aséptica, a fin de evitar la infección, que es la complicación más temida de este procedimiento. Si es necesario, se debe rasurar el área intraclavicular.

Se debe comenzar por el lado derecho para evitar la posibilidad de lesionar el conducto torácico en el lado izquierdo; si el procedimiento falla en el lado derecho o se quiere cambiar el catéter, puede emplearse el izquierdo; si el paciente presenta patología pulmonar, el catéter debe colocarse en el lado de la patología para evitar una complicación en el pulmón sano, lo que llevaría a un problema pulmonar bilateral.

IV.- Suturas.

También llamado PUNTO QUIRURGICO es una intervención médica en la cual se junta las heridas de la piel, órganos internos, tejidos vasculares y cualquier otro tejido después de haber sido severamente dañados o separados.

REABSORBIBLE:

Aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por absorción

biológica (acción enzimática) o por hidrólisis.

NO REABSORBIBLE:

Sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura química,

quedando la sutura en él permanentemente. en ocasiones pueden ser expulsados

segmentos o trozos del hilo que han sido rechazados por el tejido

* CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:

• 1. Resistencia a la tracción.

• 2. Facilidad de manipulación.

• 3. Facilidad y seguridad en el anudado.

• 4. Biológicamente inertes.

• 5. Esterilizable.

• 6. Bajo coste.

a).-Clasificación Según su Estructura:

• * TRAUMATICAS: Aquellas suturas en las que el hilo no lleva incorporada la aguja y hay que añadírsela en el momento de la sutura.

• * ATRAUMATICAS: Aquellas suturas que si tienen incorporada la aguja.

b).-Clasificación de Algunas Suturas.

1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:

+ Profunda o no extraíbles.

+Superficiales o extraíbles

2. SEGÚN LOS PLANOS:

+ Por planos.

+ En masa o en bloque.

3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:

+ Totales.

+ Parciales.

4. SEGÚN CONTINUIDAD:

+ Continuas.

+ Discontinuas.

c).-Hilos de Suturas:

* CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ORIGEN:

NATURALES:

-Origen animal

+ CATGUN +SEDA +CRIN DE FLORENCIA

-Origen vegetal

+LINO +ALGODÓN

-Origen mineral

+ACERO +PLATA

SINTETICAS

-Poliamidas

-Poliésteres

-Algodón

-Lino

-Seda

-Acero y Plata

-Polipropileno

- Polietileno

* CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL.

MONOFILARES:

-POLIPROPILENO -POLIAMIDAS. -METALICAS -POLIDIOXANONA.

MULTIFILARES:

+ TORCIDOS:

-CATGUT. -LINO -ACERO

+ TRENZADOS:

-SEDA. -POLIESTERES

+ RECUBIERTOS:

-POLIGLACTIN 910 -ACIDO POLIGLICOLICO.

MONOFILIAR MULTIFILIAR TRENZADAMULTIFILIAR TORCIDO

V.-Agujas.

• CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:

-Abre paso y guía el hilo. -Acero inoxidable templado

TIPOS:

• + TRIANGULAR.

• + CILÍNDRICO O APLANADO.

• + PARÁMETROS:

LONGITUD.

CUERDA.

RADIO.

CALIBRE.

ARCO.

INDICACIONES:

• -AGUJAS RECTAS:

+ SOLO EN PIEL.

+ UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.

+ PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.

• -AGUJAS CURVAS:

+ UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.

+ ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES.

+ ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.

+ 3/8 USO GENERAL.

ELECCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN EL TIPO DE TEJIDO

• Sutura de Piel: Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular.

• Sutura de Tejido Celular Subcutáneo (Grasa): Agujas triangulares de medio

circulo.

• Sutura de Aponeurosis: Agujas triangulares de ½ circulo.

• Sutura de Músculos: Agujas fuertes de semicírculo y triangulares.

• Sutura de Vasos: Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8.

• Sutura de Nervios: Agujas de punta triangular.

a).-PUNTAS:

-Perfora el tejido

TIPOS: +Cónica

- Mínimo traumatismo

-Tejidos blandos y difíciles de penetrar (intestino)

+Roma

-Tejidos parenquimatosos (Hígado y Riñón)

-Antipinchasos, no corta el tejido.

+ Triangular

- Tejidos de elevada resistencia (piel).

-Tres aristas cortantes en toda la aguja.

+Trapercur o TPC

-Tejidos resistentes.

-Punta triangular y cuerpo cilíndrico aplanado.

+ Espatulada

- Cirugía oftálmica o microcirugía

- Su diseño facilita la separación de capas de algun tejido.

VI.-GUANTES.• El guante es una prenda, cuya finalidad es la de proteger las manos o el

producto que se vaya a manipular

• El uso de guantes previene la contaminación de las manos del personal con materiales potencialmente infectantes y reducen la posibilidad de transmitir al paciente gérmenes presentes en las manos del operador

a)Guantes Estériles

• Se utilizan para la realización de procedimientos invasivos en

condiciones de esterilidad (toma de hemocultivos , punciones

lumbares ,vesicales ,pleurales).

b)Guantes No Estériles

• Protegen al operador del contacto con fluidos corporales en

procedimientos no invasivos. Después de usarlos con pacientes y

antes de la atención de otro; estos deben retirarse y descartarse

como residuo biopatogenico en bolsas plásticas rojas.

VII.- Gasas.

• Las gasas son materiales básicos en materiales básicos en curaciones, y están

formadas por varios hilos estos pueden ser de material sintético o de material natural.

Tipos de Gasas.-

* Gasas Secas.

* Gasas de Húmedas a Secas.

* Gasas Estériles.

• Funciones de una Gasa.-

* Proteger la parte lesionada de una manera cómoda y resistente.

* Absorber los exudados que presentan las heridas.

* Comprimir bien la herida.

* Inmovilizar la herida o lesión para la recuperación sea más rápida y menos dolorosa.

* Proporcionar un calor para la herida cicatrice rápidamente.

ROPA DE QUIRÓFANO

Consiste en la ropa que cubre el cuerpo, que se compone

de las siguientes prendas:

Gorro.

Filipina y pantalón.

Cubierta para zapatos.

Bata.

Cubre bocas.

Guantes.

La finalidad de usar la ropa de quirófano es:

1.- Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de

microorganismos patógenos al paciente.

2.- Proteger al personal de los pacientes infecciosos.

CONSIDERACIONES GENERALES

1.- Cada sala de operaciones debe tener por escrito un

reglamento especifico y completo de la ropa que usa todo el

personal.

2.- Se usara solamente la ropa quirúrgica.

3.- La ropa de quirófano no se usara fuera del área de

quirófano.

4.- Se prohíbe usar tenis, sandalias o zapatillas por razones

de seguridad.

5.- No se debe usar alajas , esmalta para uñas. Los aretes que

atraviesan la oreja deben estar dentro del gorro.

6.- La ropa y zapatos se deben cambiarse antes de entrar al

quirófano.

CARACTERÍSTICAS

Debe de ser material que no produzca electricidad para

evitar explosiones en el quirófano.

Debe ser amplio, para facilitar el movimiento.

La tela será de calicot, popelina, lino, lana.

Debe ser de fácil lavado.

Resistente a sustancias químicas.

De preferencia de color azul o verde, ya que estos

suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las

luces brillantes sobre la tela.

COMPONENTES DE LA ROPA DE QUIRÓFANO

GORRO: por lo general todos son desechables hechos de unmaterial parecido a la tela, suave, de tejido de maya y que noarrojen pelusa. Deben ajustarse bien para impedir el escape delcabello, así mismo debe de cubrir todo la zona de la nuca y orejas.

Filipina y pantalón: consiste en ropa ligera de algodón hecha de

dos piezas. una camisa sin cuello y sin mangas y la otra pieza es

un pantalón de pijama amplio.

Cubierta para zapatos: se usan cubiertas desechables o de

tela(lona) todo el tiempo que el personal permanezca dentro del área,

se usa solo una vez, al salir del área se desechan.

La parte inferior de las piernas del pantalón deben meterse en la

cubierta de los zapatos.

Bata: se usan batas estériles encima de la ropa de quirófano para

que el personal establezca y pueda tener contacto directo con el

campo quirúrgico llevando a cabo los técnicas asépticas adecuadas

durante la intervención quirúrgica.

Las batas deben ser resistentes a la penetración de liquios y sangre.

Esta se coloca encima del uniforme quirúrgico, la

usan el medico, su asistente, y la enfermera

quirúrgica

Cubre bocas: siempre debe usarse al estar dentro del

quirófano, puesto que la hablar, estornudar y toser dispersamos

gotitas cargadas de microorganismos, cubriendo por completo

boca y nariz.

Guantes: se usan para permitir al usuario manejar suministros

estriles o tejidos de la herida quirúrgica. Si el guante se rompe o

sufre alguna perforación se cambia de inmediato para evitar que

se escapen los microorganismos de la piel.

Los guantes regularmente se utilizan con la

técnica cerrada esto quiere decir, que se

deberán colocar por encima de la bata cubriendo

los puños de esta.

BULTO QUIRÚRGICO

• 3 Batas Qx para cirujano.

• 1 Bata Qx para la enfermera Instrumentista.

• Campos cerrados sencillos.

• Campos dobles.

• Una sabana hendida.

• Una sabana de pie o podálica.

• Una sabana superior o cefálica.

• Sabana para mesa de riñón.

• Una funda para mesa de mayo.

• Una compresa de envoltura doble.

• Toallas absorbente.

SABANA HENDIDA: Para ubicar el área de la cirugía. Su forma

es rectángulas, el número de piezas puede varias de 1 a 2, tiene

dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las

siguientes dimensiones el largo de 2.97 mts, ancho 1.74 mts,

abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo es de 5 cm.

CAMPO CERRADO SENCILLO: Están hechos en telas con

una medida de 90 por 10 cm, la forma es rectangular, es de

una pieza y cuenta con un dobladillo de un cm.

Que envuelve a todo el contenido del bulto Qx.

CAMPO DOBLE: la que envuelve a la sabana hendida, las

batas, etc.

FUNDA DE MAYO: sirve para cubrir la mesa de mayo, separando

el instrumental por 5 tiempos Qx. Tiene forma de L, contando

con un extremo abierto y una abertura lateral, vuelta con otro

extremo cerrado y una pieza en forma de cuadro lateral, las

medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50 cm, la abertura de

65 cm y la pieza cuadrada de 45cm por 45 cm, el dobladillo del

contorno es de un cm.

SABANA DE RIÑON: sirve para cubrir la mesa de

riñon donde se coloca el instrumental de acuerdo a

la cirugía a realizar. Es elaborada en tela con

dimensiones 240 cm a 250 cm por 110 cm a 120

cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una

pieza y contando con un doblez en el contorno de

un cm.

SABANA DE PIE O PODÁLICA: sirve para cubrir los miembros

inferiores. Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm

por 190 cm 200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de

una pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno de

un cm.

SABANA SUPERIOR O CEFÁLICA: sirve para cubrir la

cabeza, Para evitar la contaminación. Es elaborada en tela con

dimensiones 170 a 180 cm por 190 cm a 180 cm, teniendo

una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y

contando con un doblez en el contorno de un cm.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO, CLASIFICACION DE ACUERDO A

TIEMPOS QUIRURGICOS

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Es el objeto de acero inoxidable cobre, plata o aluminio y aleaciones

de titanio diseñado técnica y científicamente para el desarrollo del

acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirúrgico y a la especialidad.

TIEMPOS QUIRURGICOS

Corte o Diéresis

Disección

Hemostasia

Separación

Sutura

Proviene del Latín “icindere” se le dice incisión a la

sección metódica de las partes blandas con

instrumentos cortantes.

FORMA DE INSICIONES

• TRANSVERSAS:

Traqueostomías y tiroidectomía

• LONGITUDINALES: Región

posterior del cuellos y urgencias

• OBLICUAS: Vasos del cuello

• MIXTAS: Tumores extensos

a) INSICIONES EN CUELLO

Incisiones en cara

• LONGITUDINALES: Corazón y

mediastino anterior

• OBLICUAS: Antero y

posterolaterales para pleura y

pulmón.

• ARCIFORME U AHUSADA:

Mama

b) INSICIONES EN TORAX

Media supra e

infraumbilical Paramedia

derecha

Supraumbilical

Paramedia

derecha

infraumbilical:

Jalaguier

Transversa

Lateral

izquierda

d) INSICIONES DE ABDOMEN

El instrumento de corte tiene bordes

filosos, se usa para: cortar, separar

o extirpar tejido.

Poseen superficie cortante ya sea

una hoja o una punta, puede ser

considerado como una herramienta

de corte o disección.

Tijeras, bisturí, escalpelos,

osteótomos, curetas, sierras,

taladros, escoplos, cincel, agujas,

etc.

∞ BISTURI

• Instrumental de corte básico.

• Una sola pieza (mango y hoja).

• Mango reutilizable con una hoja

desechable.

• Son de cobre y las hojas de

carbón acerado.

MANGOS DE BISTURI3, 7, 9.

No. 10

No. 11

No. 15

No. 12

MANGO PARA BISTURÍ NO. 7

BISTURI ELECTRICO100 W

Al mango 4 y 4L se le adaptan hojas número 20

al 25 (corte grueso).

Mango para bisturí No. 4

Mango para bisturí No. 4L

∞ TIJERAS

El tipo y localización del tejido a cortar

determina la tijera a usar; puede ser

grande para tejidos duros, con ángulo

para alcanzar estructuras, con mangos

largos para cavidades corporales

profundas y con hojas filosas.

TIJERAS DE MAYO

CURVAS RECTAS

• FASCIAS

• TENDONES

• APONEUROSIS

• MATERIALES

DE SUTURA

TIJERAS DE METZENBAUM

Corte y Tejidos

finos

TIJERAS DE POTTS

Cirugía cardiovascular

TIJERAS DE LITTAUER TIJERAS DE IRIS

Retirar suturas Plano muy delicado

TIJERAS DE LISTER

•Vendajes

•Ropa

Sierra Charriere

Amputaciones.

Sierra Gigli:

Hueso craneal.

Gubias Stille y Luer

Hueso craneal.

Maniobra de dividir y separar los elementos o

estructuras anatómicas del tejido conectivo que las

rodea para fines de tratamiento.

ROMA CORTANTE

Bisturí

-Mango n°3 hoja n°15

-Mango n°4 hoja n°21

Tijeras (mayo curva, Metzenbaum)

Pinzas (Crille)

Pinzas de disección

Pinza Rusa o de Roux Pinza Adson

∑ Pinzas de disección sin dientes∑ Estructuras delicadas

Pinzas de disección.Tejidos mas resistentes.

-Tejido aponeurotico-Piel

PINZAS POTTS-SMITH

Pinzas Cushing

Pinza en bayoneta Pinza Semken Pinzas arteriales de Bulldog

Del griego

aima = sangre stasis = detener.

El cirujano secciona

tejidos orgánicos,

lesiona al sistema

vascular a nivel de

macro y micro

circulación,

produciéndose

hemorragia operatoria

Tipos:

1. Natural Fisiológica.

2. Quirúrgica.

Sirve para parar la hemorragia a través de

la

prensión a los vasos, ocluyen

temporalmente

hasta ligar o anudar inmediatamente por

debajo del extremo de la pinza.

Tienen 2 partes prensiles en las ramas con

estrías opuestas, que se estabilizan por un

engranaje oculto y se controlan por los

anillos;

al cerrarse los mangos se mantienen sobre

dientes de cierre

Preservar la integridad

vascular

Control de hemorragias

Preservar la circulación periferica

Digital.

Digito digital.

Compresión directa.

Compresión indirecta.

Mecánicos.

Ligadura de vasos.

Transfijación.

Torsión.

Grapas etálicas.

Las puntas finas se

utilizan para vasos y estructuras

pequeñas. Las ramas más largas y

fuertes

en vasos grandes, estructuras

densas y

tejido grueso; los mangos largos

permiten

alcanzar estructuras profundas en

cavidades corporales

Pinza de Halsted

Vasos pequeños

Pinza Kelly

Vasos de calibre mediano

Pinza Pean

Pinza de Crile Pinza de Kocher

Pinza de OschnerPinza de Bertola

Apartar los tejidos interpuestos en el camino a

recorrer hasta llegar a la zona donde se debe

actuar.

Es responsable de dar claridad, calidad,

simplicidad y seguridad a todas las demás

maniobras realizadas por el cirujano.

•Dos tipos:

Activa o Manual

Pasiva o Automática

Pinzas de anillos de Foerster

Pinzas de Allis

Mayo-Collins Farabeuf Piel Tejido subcutáneo, Músculo

Separadores para abdomen

Volkmann

Separadores específicos

Separador Richardson

Separador Richardson-

Eastman

Separador Doyen

SeparadoresFarabeuf

Planos superficiales:

• Adson

• Gelpi

• Weitlander

• Beckman

peritoneo

Planos superficiales

Balfour

•Paredes de

abdomen ópelvis

Gosset

•Pared abdominal•Laparotomías

Finochietto

•Pared torácica

Es la aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización.

Para esta finalidad se utilizan:

Material de sutura

Agujas

Portaagujas

Pinzas

Pinza de

diseccion tipo

ADSON

Aguja montada

en un porta

agujas de Hegar

o de mosquito.

SUTURAS QUIRÚRGICASINTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y SU TÉCNICA

Arantxa HZ

Un poco de historia

¿Qué es la sutura?

• Maniobra quirúrgica que consiste

en unir los tejidos seccionados, así

como el ligue de los vasos

sanguíneos y fijarlos hasta el

proceso de cicatrización

• También conocido como “tiempo

quirúrgico”, “reconstrucción” o

“síntesis”

Características de las suturas

• Se refiere al diámetro de la sutura

• Se distingue por el número de “0”Calibre

• Fuerza en libras que el hilo puede soportar

• En la piel el lapso es de 7 días aproximadamente

Fuerza tensil

• Permiten el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura

• Es proporcional a la retención de bacterias

• Multifilamento = mayor capilaridad

Capilaridad

• Tendencia de la sutura a volver a su estado original

• Monofilamento: mayor número de nudos; multifilamento es más segura

Memoria

• Roce que produce la sutura al desplazare por los tejidos

• A mayor fricción, mayor seguridad del nudo

Coeficiente de fricción

• La sutura se puede estirar ligeramente y recuperar su forma después del nudoExtensibilidad

La sutura ideal.

Dato importante: información exterior

TIPOS DE SUTURASSUTURAS QUIRÚRGICAS

Clasificación según el número de hebras

Monofilamento Multifilamento

• Fabricada de una sola hebra

• Encuentran menos resistencia al pasar a

través del tejido

• Manejarse con sumo cuidado por riesgo a

sufrir roturas

• Formada por varios filamentos trenzados

• Proporcionan mayor fuerza tensil y flexibilidad

Material de suturaAbsorbibles No absorbibles

• De origen animal

• De origen sintético

• De origen animal

• De origen vegetal

• De origen sintético

• De origen mineral

Tiempo de resistencia de la sutura

1. Vicril cubierto

(Poliglactin 910)

2. Monocril sin teñir

(Poliglecaprone 25)

3. Monocril teñido

(Poliglecaprone 25)

4. Vicril cubierto

(Poliglecaprone

910)

5. PDS II

(Polidiaxonona)

6. Panacril

Material de sutura: absorbibles de

origen animalSUTURAS QUIRÚRGICAS

Absorbibles de origen animal

• El único producto que persiste en el uso quirúrgico es el CATGUT

• Es colágena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos

• Se puede usar simple o después de ser expuesto

• Ventaja: gran flexibilidad al contacto con líquidos orgánicos y el suave

deslizamiento a través de los tejidos sin lesionarlos

• Mecanismo de absorción fagocitosis

Tipos de CATGUT

Simple Crómico

• Color amarillo

• Colágena natural

• Pierde su fuerza a la tensión de 5

a 10 días

• NO se utiliza para suturar la piel

• Se utiliza para ligar vasos

pequeños, grasa o tejido

subcutáneo

• Color oscuro

• Mantiene los tejidos unidos de 14

a 15 días

• Se utiliza en planos más

resistentes (vías biliares, vías

urinarias)

Su absorción total requiere lapsos no mayores de 70 a 90 días

Material de sutura: absorbibles de origen sintéticoSUTURAS QUIRÚRGICAS

Absorbibles de origen sintético

• Se absorben por proceso de hidrólisis y fagocitosis

• Son hebras de polímeros sintéticos

• Ventajas: no son antigénicos ni pirógenos

• Desventajas: producen reacción tisular

• Su absorción dura más de 90 días

• Los más utilizados: ácido poliglicólico, poligractín 910, polidioxanona

Absorbibles de origen sintético

Ácido poliglicólico Poliglactín 910 Polidioxanona

• Color verde• Pierde su fuerza a la

tensión en más de 15 días

• Duración: 80 días

• Color violeta• Tiene más resistencia• Permanece por 105 a

115 días

• Color violeta• Monofilamento• Dura entre 140 y 180

días

Características compartidas:

• Se emplean en planos profundos que no estén expuestos a tensión y en los

que bastan 15 días para obtener cicatrización óptima

• Pueden ser sustitutos de los no absorbibles

Suturas no absorbibles

• Pueden ser de origen vegetal, animal, sintético y mineral

• Es el material preferido para suturas de la piel y se retiran cuando la herida ha

alcanzado suficiente fuerza y antes de completarse la cicatrización

Material de sutura: no absorbibles de origen vegetalSUTURAS QUIRÚRGICAS

No absorbibles de origen vegetal

• El algodón es el representante del grupo

• Es el más barato y el más fácil de obtener

• Tiene poca fuerza a la tensión y se rompe fácilmente

• Se usa en casi todos los tejidos para ligar y para suturar

• Su fuerza a la tensión aumenta al humedecerse

• Fue utilizado desde la antigüedad

• Hoy en día están en desuso

Material de sutura: no absorbibles de origen animalSUTURAS QUIRÚRGICAS

No absorbibles de origen animal

• La seda es el único material que se utiliza como sutura no absorbible

• Es de color negro

• Tiene más fuerza a la tensión que el algodón

• Se puede utilizar en todos los planos

• Produce mayor reacción inflamatoria que cualquier material no absorbible

• Se deben de extraer las suturas porque actúan como foco de infección

Material de sutura: no absorbibles de

origen sintéticoSUTURAS QUIRÚRGICAS

No absorbibles de origen sintético

• Son los de mayor preferencia para los cirujanos

• Su fuerza a la tensión es mayor

• Provoca menor reacción tisular

• Desventaja: hay que hacer mayor número de nudos para bloquear con seguridad las suturas

• Teñido de color azul

• Muy útil en el cierre de la piel

• Cirugía cosmética

Existen 2 tipos

Polivinilo. Poliéster trenzado

• Hebras azules muy delgadas, suaves y

flexibles

• Operaciones oftalmológicas, microcirugía y

cirugía vascular

• Semejante a la seda (aspecto y consistencia)

• Se tiñe en color verde

• Más resistente y mejor tolerado

• Facilita su deslizamiento a través de los tejidos

Nuevos materiales

Fibras de poliéster de

dacrón

Operaciones vasculares

Operaciones cardiacas

Politetrafluoruro-etilieno

expandido

Color blanco

Muy costoso

Material de sutura: no absorbibles de

origen sintéticoSUTURAS QUIRÚRGICAS

No absorbibles de origen sintético

• Entre los hilos usados en cirugía está el acero quirúrgico inoxidable

• El acero es inerte en el tejido, tiene mayor resistencia que cualquier

otro, puede sostener planos de la herida de manera indefinida

• Es el material preferido en operación cardio-torácica y procedimientos

ortopédicos

• No se anuda, sus extremos se doblan y se tuercen varias veces (el

acero trenzado si se puede anudar)

Calibre de las suturas

• Más grueso: #5

• Cerca de 1mm de diámetro

• A menos calibre, más fino el hilo

• En cirugía son más utilizados los hilos de calibre menor a 1

• A menudo que aumentan los “0”, el hilo es más delgado ( 00, 2-0, 3-0)

• Calibres 5-0 a 7-0 se utilizan para la anastomosis de los vasos sanguíneos junto con el uso de lupas

• Calibres 8-0 a 11-0 se trabajan con microscopio quirúrgico

¿Cómo elegir las suturas?SUTURAS QUIRÚRGICAS

Elección de las suturas

• SUTURAS ABSORBIBLES

• Para aproximar tejido adiposo: catgut simple 3-0 de preferencia

• Se prefiere no suturar a menos que sea para prevenir espacios muertos

• Sutura de mucosas urinarias y de vías biliares: catgut crómico

• No provoca formación de cálculos

• Para suturar mucosas digestivas: catgut crómico o sintético

• Para suturar peritoneo: absorbibles sintéticos o catgut crómico 1-0

Dependerá del objetivo que se pretenda alcanzar

• SUTURAS NO ABSORBIBLES

• Aproximación de la piel, más aún cuando se planea retirar los puntos antes de

tiempo y obtener el mínimo de reacción tisular

• Mejores materiales: monofilamento de nylon o de propileno

• Para reconstruir la aponeurosis

• Algunos cirujanos utilizan catgtut crómico o seda

• SUTURAS INABSORBIBLES

• Sutura de la pared de los vasos arteriales o venas

• El de elección: polipropilenon 3-0, 4-0, 5-0 y 6-0

• Polidiaxona: reconstrucción vascular en niños para permitir el crecimiento del

vaso

• Para aproximar tejido óseo la elección es el metal

• Reconstrucción de tendones: suturas de poliéster trenzado para dar resistencia

a la cicatrización

• Para las capas externas: nylon de calibre muy fino

Recomendaciones para la elección de

sutura

• Las suturas trenzadas pueden albergar bacterias en sus intersticios.

• Es deseable seleccionar la sutura del menor diámetro posible para afrontar los bordes de la herida y así reducir al mínimo la cantidad de material extraño en el interior

• Las suturas absorbibles se deben seleccionar para mantener la fuerza de la

tensión durante el tiempo adecuado para que la cicatriz adquiera fuerza intrínseca

• Las suturas absorbibles son excelentes para la sutura subcuticular en los niños

debido a que no requieren retirarse

Agujas quirúrgicasSUTURAS QUIRÚRGICAS

Agujas quirúrgicas

• El paso del hilo por los tejidos requiere el uso de una aguja

• En general se fabrica con acero inoxidable templado y existen una gran variedad de formas y tamaños

• Resisten la flexión y poseen la propiedad de doblarse antes de romperse.

Partes de una aguja

1. Hochberg J, Murray GF. Principals of operative surgery. Sabinston. Philadelphia: WB Sauders; 1991

¿Cómo sujetar la aguja?

• Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas en un punto aproximado entre un tercio y un medio de la distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta.

• El porta agujas debe estar al ras con respecto al cuerpo de la aguja.

• Al colocar la aguja en el tejido, la presión que se ejerce deberá seguir el sentido de la curva de la aguja, perpendicular a la piel, en un ángulo de 90º.

• El porta agujas debe cogerse entre los dedos pulgar y anular, usando el índice para dirigirlo.

Clasificación según la inserción del hilo

De ojo simple o acanalado De ojo automático

o de ojo francés

Clasificación según la inserción del hilo

De ojo simple o acanalado De ojos automático o francés

• Es la más antigua

• Debe ensartarse con la mano

• Tiene una hendidura a través de la cual se pasa

el hilo a través a modo de presión

• Se debilita con el roce del metal

Clasificación según su cuerpo

cuerpo

Mixtas

CurvasRectas

Clasificación según su cuerpo

RECTAS CURVA MIXTAS

• Se emplean en la

sutura de la piel o de

órganos

exteriorizados de las

cavidades

• Se manejan con la

mano

• Se maneja con el

portaagujas

• Se utiliza en la sutura

de los planos

profundos: suturas

cutáneas

• Se manejan con la

mano

• No son de uso común

en cirugías, son más

propias en disección

de cadáveres y

autopsias

• Hay ajugas que tienen la forma de una espátula o de savia y que hacen una

hendidura y se utilizan en oftalmología

• Las agujas con punta de trócar para tejidos que serían muy resistentes como las

fascias y cartílagos

Otras suturas específicasSUTURAS QUIRÚRGICAS

Otras suturas específicas

• DISPOSITIVOS MECÁNICOS.- Disponemos de grapadoras con ganchos. Las

que usamos en piel son de acero inoxidable. Su ventaja es que ahorran tiempo,

presentan menos tasas de infección y ofrecen un resultado cosmético muy

aceptable.

En la piel su retirada debe ser con un dispositivo especial, de lo contario puede

ser más difícil y dolorosa.

• CINTAS ADHESIVAS.- Son suturas adhesivas efectivas para el cierre de

heridas o cortes semiprofundos. Unen la piel y evitan el trauma de los puntos

tradicionales.

Se conocen como Steri-Strips o puntos de aproximación. Disponibles en varias

medidas y en colores blanco o piel.

Su condición microporosa permite la transpiración de la herida, facilitando la

cicatrización y una mejor estética de la cicatriz.

Otras suturas específicas

• ADHESIVOS TISULARES.- Estos adhesivos tópicos permanecen líquidos hasta que entran en contacto con el agua o tejidos que la contienen, momento en el que se polimeriza y forma una capa flexible que fija la superficie.

Actúa además como barrera antimicrobiana.

Causan intensa reacción inflamatoria en superficies no cutáneas, por lo que están contraindicadas cerca de ojos y heridas profundas.

Sus presentaciones son el HistoacrylR que poseen la propiedad de reabsorberse y el DermabondR que viene teñido en color violeta.

Tipos de puntos de suturaSUTURAS QUIRÚRGICAS

Ligadura

• Sutura alrededor de un vaso para ocluir la luz

• Se usa para:

• Hemostasia

• Cerrar estructura y evitar fugas

• Hay 2 tipos: Libre o a mano libre Sutura o ligadura de transfixión o sutura ligadura

• Se utiliza un solo hilo

• Se utiliza una pinza de hemostasia en un

extremo

• Se anuda el hilo alrededor del vaso bajo la punta

de la pinza

• Se aprieta el nudo con los dedos o con la pinza,

con mucho cuidado

• Hilo de sutura unido a una aguja

• Hilo con suficiente longitud para permitir al

cirujano apretar el primer nudo

LÍNEA PRIMARIA• Línea de la sutura que mantiene los bordes de la herida aproximados durante la

cicatrización por primera intención

• Suturas continuas

• Serie de puntos con una hebra de material de sutura

• Deja una masa de cuerpo extraño en la herida

• Puede transmitirse una infección a lo largo de la hebra, por lo que se prefiere

utilizar suturas monofilamento para evitarla

Tipos de puntos de sutura: continuas

– CONTINUAS.- Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo y se ejecutan de forma más rápida. Se retiran con mayor dificultad, no existiendo la posibilidad de retirarlos en varias sesiones. Dificultan además el drenaje de la herida. Contraindicada si hay sospecha de infección. Buen resultado estético.

– TRES TIPOS:

•Punto continuo simple.•Punto continuo bloqueante.

•Punto intradérmico.

Punto intradérmico

• Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las marcas de los

puntos.

• Requiere buena aproximación de los bordes, no debiendo existir tensión en la

herida.

• Nos proporciona un inmejorable resultado estético.

• Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-strips).

TÉCNICA:

•Se realiza con material no reabsorbible (monofilamento).

Paso 1: Entrada por vértice de la herida. Angulo de 90º con la piel.

Paso 2: Salida de aguja por el vértice. Nudo sobre la piel.

Paso 3: Iremos avanzando en sentido horizontal de un borde a otro.

Paso 4: Vista del recorrido del hilo por dentro de la herida.

Paso 5: Punto final de la sutura.

Paso 6 :Doble lazada con el mismo cabo del hilo.

Paso 7: Estiramos el hilo para anudar y una 2da lazada al revés

RESULTADO FINAL:

• Sutura altamente estética

• Quedando los bordes

perfectamente aproximados

libres de puntos visibles

• Nudos quedan a los extremos

de la herida

• Para su retirada, se cortará

uno de los nudos y se

deslizará desde el opuesto.

• Suturas interrumpidas

• Utilizan varias hebras para cerrar la herida

• Cada hebra se anuda y se corta después de la inserción

• Proporciona un cierre más seguro

• Si se rompe una, el resto seguirá aproximando los bordes de la herida

• Se pueden utilizar si la herida está infectada

• Los microorganismos tienen menos posibilidad de viajar a lo largo de puntos interrumpidos

Tipos de puntos de sutura: interrumpidas

• TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA

– DISCONTINUAS.- Las más empleadas. Cada punto realizado es independiente del siguiente. Se deben repartir uniformemente a lo largo de la herida, de esta forma favorece el drenaje de la herida. Retirada de puntos más práctico.

HAY CINCO TIPOS:•Punto Simple.•Punto simple con el nudo enterrado o invertido.•Punto colchonero vertical.•Punto de colchonero horizontal.•Punto de colchonero horizontal semienterrado.

Punto simple

• Es el más utilizado. Es rápido y fácil de ejecutar. Se realiza con material no reabsorbible. Indicadas en laceraciones y en zonas de tensión supraarticulares.

TÉCNICA:

Paso 1: Entrada en ángulo de 90º Paso 2: Salida por tejido subdérmico.

Paso 3 :Entrada de aguja por tejido subdérmico.

Paso 4: Salida de aguja por el borde contrario de la herida.

Paso 5: Recorrido del hilo. Paso 6: Puntos equidistantes.

Paso 7: Doble lazada sobre el porta del hilo proximal.

Paso 8: Cierre del porta cogiendo el hilo distal.

Paso 9: Estirar los extremos del hilo en sentido opuesto.

Paso 10: Última lazada en sentido contrario al anterior.

RESULTADO FINAL: Bordes revertidos,

puntos equidistantes de los bordes y

nudos a un lado de la herida.

Los nudos deben quedar siempre a uno de

los lados de la herida, lo que permite:

• Inspección de la herida.

• Interferir menos en la cicatrización y

vascularización.

• Facilitar la retirada de los puntos.

• Suturas permanentes

• Se colocan por debajo de la capa

epidérmica

• Pueden ser continuas o interrumpidas

• No se retiran después de la cirugía

• Suturas en jareta

• Suturas continuas colocadas alrededor de

una luz

• Se estiran y aprietan para invertir la

abertura

• Suturas subcutánea

• Suturas continuas colocadas

en el tejido subcutáneo por

debajo de la capa epitelial,

en línea paralela a la herida

• Deben ser puntos cortos y

laterales

LÍNEA SECUNDARIA

• Colocación de los puntos

• Pueden ser puntos continuos o interrumpidos

• Se deben tomar porciones iguales de tejido de cada lado de la herida

• La aguja debe insertarse entre 1 y 3 cm del borde de la herida

• La mayoría de los tejidos cicatrizan cuando los bordes se mantienen en

aposición

NudosSUTURAS QUIRÚRGICAS

Tipos de nudos

NUDOS CUADRADOS

• Técnica de una mano

• Es uno de los mejores

• Se anuda de preferencia con

ambas manos para lograr

tracciones en direcciones

opuestas nudo que no se

desliza

Tipos de nudos

NUDOS CUADRADOS

• Técnica de dos manos

• Es el mejor y más sencillo

Nudos con instrumental

• Adecuado cuando ambos

extremos del hilo son

cortos o para ahorrar

material de sutura

Momento y técnica para retirar los puntosSUTURAS QUIRÚRGICAS

¿Cuándo retirar los puntos?

• El tiempo para la retirada de los puntos dependerá del lugar donde esté localizada la herida y el tipo de material empleado.

¿Cómo retirar los puntos?

• Debe hacerse mediante técnica aséptica y estéril

• Pasos:

• Limpiar el área con un antiséptico

• Puede usarse agua oxigenada para retirar las costras alrededor de las suturas

• Tomar un extremo de las suturas con pinzas

• Se corta lo más cerca posible de donde la sutura penetra en la piel

• Tirar suavemente del hilo de sutura con las pinzas hacia el lado opuesto del nudo

Bibliografía

• Libro de suturas “ETHICON Wound Clousure Manual”

• Manual Ethicon de Técnicas de anudado. Ethicon Products, Johnson Johnson Medical

• Archundia, A. Cirugía, Educación quirúrgica

Colocacion de Ropa

Quirurgica

Preparación mesa de riñón

• Mesa auxiliar.

Se cubre con sabana estéril .

Equipos estériles de uso no inmediato.

Preparación mesa de riñón

• División en 3 porciones:

- Derecha (Ropa del equipo quirúrgico y del paciente, compresas,

campos, guantes).

- Media instrumental (anterior- posterior),

- Izquierda (gasas ,suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo venoclisis,

aspiradores,etc).

Mesa de riñón

Vestido de la mesa de riñon

Mesa de riñón

Acomodo de la mesa de riñón

Se dividirá la mesa en tres porciones:

• Extremo derecho: se colocarán los textiles del equipo quirúrgico, del paciente, compresas, campos, guantes.

• En el tercio medio deberá de acomodarse el instrumental dividiendo este en una parte posterior y otra anterior:

Parte posterior iniciando de izquierda a derecha

- Área de fijación: pinzas de piel y campo (Backaus).

- Área de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), Kelly, Rochester.

- Área de tracción: pinzas Allis, Babcock, de anillo. (Foerster)

- Área de separación: separadores de Farabeuf, Richardson, automáticos, valvas, etc.

Mesa de riñón

Parte anterior iniciando de izquierda a derecha se colocarán:

- Área de corte: tijeras de Mayo- curvas y rectas. Tijeras de Metzembaum. Mango de bisturí

- Área de especialidad: de acuerdo al tipo de cirugía

- Área de reparación: portaagujas, pinzas de disección con y sin dientes.

- Area de palanganas.

En el extremo izquierdo se colocarán las gasas, suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo de venoclisis, aspiradores, etc.

PREPARACIÓN DE LA MESA MAYO

• La función principal de esta mesa es mantener el instrumental que se

va a utilizar inmediatamente, a continuación se describen las técnicas

mas utilizadas para el vestido y preparación de esta mesa.

Mesa de mayo

Vestido mesa de mayo

Cobertura mesa de mayo

Acomodo de la mesa de mayo

La disposición de los instrumentos sobre la mesa de Mayo, la realizará la instrumentista de acuerdo al orden en que trabajará el cirujano y los tiempos operatorios.

Mitad posterior:

- CORTE, bisturí para los planos superficiales, otro bisturí para los planos profundos, tijeras rectas de material (Mayo) y tijeras para corte de tejido (Metzembaum).

- HEMOSTASIA.

- TRACCIÓN, todos esto se recargan sobre una compresa enrollada que contiene los hilos de la sutura ya cortados.

- SUTURA.

Mitad anterior:

- DISECCION Y SEPARACION.

Acomodo de la mesa de Mayo