area quirurgica

40
AREA QUIRÚRGICA AREA QUIRÚRGICA

Upload: karito-dulce-de-limon

Post on 16-Jan-2016

40 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Area quirurgica, asepcia, antisepcia, desinfección, esterilización.

TRANSCRIPT

Page 1: Area Quirurgica

AREA AREA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

Page 2: Area Quirurgica
Page 3: Area Quirurgica

Arquitectura del Arquitectura del QuirófanoQuirófano

No existe ningún diseño que sea No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. adecuado para todos los hospitales.

Este dependerá del número de camas Este dependerá del número de camas que posea, patologías que abarque. que posea, patologías que abarque.

El número de quirófanos depende de El número de quirófanos depende de la cantidad de intervenciones a la cantidad de intervenciones a realizar, su duración y de la realizar, su duración y de la proporción de hospitalizados proporción de hospitalizados ambulatorios y de urgencias.ambulatorios y de urgencias.

Page 4: Area Quirurgica

La situación de las dependencias La situación de las dependencias quirúrgicas es aquella que sea accesible quirúrgicas es aquella que sea accesible a las áreas de hospitalización:a las áreas de hospitalización:

Próximo a UCI y reanimación (puesto Próximo a UCI y reanimación (puesto que el recién operado es un paciente que el recién operado es un paciente crítico) crítico)

Deben estar bien comunicadas con Deben estar bien comunicadas con esterilización (que va a surtir de esterilización (que va a surtir de material al quirófano), Radiología, material al quirófano), Radiología, Anatomía Patológica (biopsias Anatomía Patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de intraoperatorias que deciden el curso de la operación) y laboratorio. la operación) y laboratorio.

Page 5: Area Quirurgica

El quirófano debe de establecer El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con el resto del barreras para aislarlo con el resto del hospital y el exterior. hospital y el exterior.

Su interior, debe tener un área Su interior, debe tener un área séptica y aséptica. séptica y aséptica. 

Debe estar señalizado con carteles Debe estar señalizado con carteles que impidan el acceso al personal que impidan el acceso al personal ajeno y aislado del ruido que no ajeno y aislado del ruido que no favorezca la concentración. favorezca la concentración.

Page 6: Area Quirurgica
Page 7: Area Quirurgica

AREA QUIRÚRGICAAREA QUIRÚRGICA

La climatización debe estar aislada La climatización debe estar aislada del exterior (ya que por las ventanas del exterior (ya que por las ventanas entra de todo) y con aire entra de todo) y con aire acondicionado (provisto de filtros acondicionado (provisto de filtros especiales) que proporcione un especiales) que proporcione un grado de humedad del 50-60% y una grado de humedad del 50-60% y una temperatura sobre 18ºC. temperatura sobre 18ºC.

Page 8: Area Quirurgica

El suministro de agua debe ser El suministro de agua debe ser independiente con filtros especiales independiente con filtros especiales (control por medicina preventiva).(control por medicina preventiva).

La ropa ha de ser específica para el La ropa ha de ser específica para el personal de quirófano. personal de quirófano.

El montacargas junto con los El montacargas junto con los ascensores, de uso exclusivo para el ascensores, de uso exclusivo para el personal del área. personal del área.

Page 9: Area Quirurgica
Page 10: Area Quirurgica

Tipos de DiseñoTipos de Diseño

Corredor centralCorredor central

Doble corredor central con núcleo Doble corredor central con núcleo asépticoaséptico

Circular (corredor periférico)Circular (corredor periférico)

Page 11: Area Quirurgica

AccesoAcceso

Ropa adecuada; personal, pacientes y Ropa adecuada; personal, pacientes y visitantes deben cumplir las normas de visitantes deben cumplir las normas de tránsito establecidas. Esto evita la tránsito establecidas. Esto evita la diseminación de microorganismos patógenos diseminación de microorganismos patógenos al paciente y protege al personal de los al paciente y protege al personal de los pacientes infecciosos.pacientes infecciosos.

El tamaño ideal es de 35-60 mEl tamaño ideal es de 35-60 m22, sería poco útil , sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y se tendría que mover aumentando distancia y se tendría que mover aumentando el riesgo de contaminación.el riesgo de contaminación.

Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.forma cómoda.

Page 12: Area Quirurgica

MaterialesMateriales

Suelos paredes (alicatado) y techos Suelos paredes (alicatado) y techos deben ser:deben ser:

DurosDuros No porososNo porosos Resistentes a fuego, manchas y golpesResistentes a fuego, manchas y golpes ImpermeablesImpermeables Sin grietasSin grietas De fácil limpiezaDe fácil limpieza

Page 13: Area Quirurgica

Los suelos en especial deben ser:Los suelos en especial deben ser:

Conductores, con el fin de disipar la Conductores, con el fin de disipar la electricidad estáticaelectricidad estática

Las uniones suelo-pared deben ser Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas evitando así depósitos redondeadas evitando así depósitos de suciedad y polvode suciedad y polvo

Page 14: Area Quirurgica
Page 15: Area Quirurgica

InstalacionesInstalaciones

Tomas de vacío, oxígeno, protóxido, etc., Tomas de vacío, oxígeno, protóxido, etc., son recomendables mediante columnas son recomendables mediante columnas rígidas o plegables, que evitan rígidas o plegables, que evitan desconexiones accidentales por tropiezos desconexiones accidentales por tropiezos del personal. del personal. Las tomas de corriente deben ser múltiples, Las tomas de corriente deben ser múltiples, con circuitos separados para limitar los con circuitos separados para limitar los fallos eléctricos en momentos críticos. fallos eléctricos en momentos críticos. Grupo electrógeno de seguridad Grupo electrógeno de seguridad Todas las instalaciones eléctricas disponen Todas las instalaciones eléctricas disponen de un sistema de seguridad, con alarmas de un sistema de seguridad, con alarmas acústicas, luminosas o bloqueo.acústicas, luminosas o bloqueo.

Page 16: Area Quirurgica

IluminaciónIluminaciónLa iluminación general debe ser:La iluminación general debe ser: Distribuida uniformemente por el quirófano Distribuida uniformemente por el quirófano Suficiente para detectar cambios en el color de la piel Suficiente para detectar cambios en el color de la piel

del paciente del paciente Proporcionada con la del campo operatorio, para Proporcionada con la del campo operatorio, para

reducir la fatiga ocular. reducir la fatiga ocular.

La iluminación quirúrgica debe ser: La iluminación quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad No producir sombras No producir sombras Color azul blanco (luz diurna) Color azul blanco (luz diurna) No producir calor No producir calor De fácil limpieza De fácil limpieza Fácil de ajustar en posiciones. Fácil de ajustar en posiciones. Negatoscopio: aparato para ver las placas. Están Negatoscopio: aparato para ver las placas. Están

instalados en la pared, próximas a la mesa de instalados en la pared, próximas a la mesa de operaciones. Están dotados de luces de gran operaciones. Están dotados de luces de gran intensidad. intensidad.

Page 17: Area Quirurgica
Page 18: Area Quirurgica

La mayoría de los quirófanos tienen tres La mayoría de los quirófanos tienen tres puertas: puertas:

Principal (por donde entra y sale el paciente) Principal (por donde entra y sale el paciente) Zona de lavado Zona de lavado Zona de sucio Zona de sucio Deben ser puertas correderas, ya que así Deben ser puertas correderas, ya que así

eliminaremos las corrientes, responsables de eliminaremos las corrientes, responsables de la diseminación de polvo y microorganismos.  la diseminación de polvo y microorganismos. 

Los recuentos bacterianos muestran que se Los recuentos bacterianos muestran que se alcanzan los mayores niveles en el momento alcanzan los mayores niveles en el momento de la incisión, debido a la gran cantidad de de la incisión, debido a la gran cantidad de aire en movimiento aire en movimiento

Page 19: Area Quirurgica

ClimatizaciónClimatización

El quirófano debe estar aislado del exterior El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)  de humedad (revisión c/6meses) 

Este sistema de aire acondicionado debe de Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad. de humedad.

Page 20: Area Quirurgica

MobiliarioMobiliario El mobiliario de un quirófano debe El mobiliario de un quirófano debe

ser preferiblemente de acero ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.  inoxidable, liso y de fácil limpieza. 

Mesa de operaciones: Mesa de operaciones: debe ser adaptable a las diferentes debe ser adaptable a las diferentes

posicionesposiciones quirúrgicas. quirúrgicas. Presentan distintos mecanismos según Presentan distintos mecanismos según

el modelo y fabricante.el modelo y fabricante.

Page 21: Area Quirurgica
Page 22: Area Quirurgica

Tablero operatorio:Tablero operatorio:

Acolchado Acolchado Permeable Permeable Conductor de la electricidad Conductor de la electricidad Secciones:  Secciones: 

Apoyacabezas Apoyacabezas Soporte dorsal Soporte dorsal Perneras Perneras Soporte pélvico  Soporte pélvico  Estas secciones permitirán reclinar, bascular, Estas secciones permitirán reclinar, bascular,

extraer, flexionar. extraer, flexionar.

Page 23: Area Quirurgica

Base: La base puede ser fija (anclada en el Base: La base puede ser fija (anclada en el suelo) o móvil. Los mecanismos suelo) o móvil. Los mecanismos son: hidráulico,   electro-hidráulico, son: hidráulico,   electro-hidráulico, electromecánico: electromecánico:

Deben permitir elevar, descender e inclinar.  Deben permitir elevar, descender e inclinar.  Mesas auxiliares: instrumentación, mesa de Mesas auxiliares: instrumentación, mesa de

mayo (cigüeña) mayo (cigüeña) Carros de yesos Carros de yesos Banquetas, sillas, tarimas Banquetas, sillas, tarimas Soportes de sueros Soportes de sueros Bolsas de recogida de desechos, ropa, Bolsas de recogida de desechos, ropa,

contenedores biopeligrosos. contenedores biopeligrosos. Carro de anestesia, de parada, monitores. Carro de anestesia, de parada, monitores. Microscopios, Rx, motores... Microscopios, Rx, motores... Aspiraciones centrales Aspiraciones centrales

Page 24: Area Quirurgica

Bisturí eléctrico Bisturí eléctrico Instrumento quirúrgico que corta y Instrumento quirúrgico que corta y

cauteriza, consta de:  cauteriza, consta de:  Unidad central Unidad central Lápiz o pinza Lápiz o pinza Placa neutra con cable Placa neutra con cable Toma de tierra Toma de tierra

Page 25: Area Quirurgica
Page 26: Area Quirurgica

Pedal de mando:Pedal de mando: Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las

células explotan y se separan. produce efecto células explotan y se separan. produce efecto de corte. de corte.

Coagulación: calentamiento lento y sostenido Coagulación: calentamiento lento y sostenido del tejido, las células se secan pero no se del tejido, las células se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulación. separan. Produce efecto de coagulación. Podemos diferenciar dos tipos de coagulación: Podemos diferenciar dos tipos de coagulación:

Coagulación Monopolar: Coagulación Monopolar: El montaje es solo responsabilidad de la enfermería. El montaje es solo responsabilidad de la enfermería. Seca una zona muy amplia de tejido. Seca una zona muy amplia de tejido. El circuito es:  pedal à pinza à paciente à placa El circuito es:  pedal à pinza à paciente à placa

neutra à unidad neutra à unidad

Page 27: Area Quirurgica

Bipolar: Bipolar:

Realiza una coagulación más selectiva, Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una estructura muy pequeña y reducida a una estructura muy pequeña y específica y porque el entorno no permite específica y porque el entorno no permite que se recaliente. El circuito es: que se recaliente. El circuito es:

pedal a pinza a paciente a unidad a otro pedal a pinza a paciente a unidad a otro extremo pinza a unidad extremo pinza a unidad

La placa neutra se debe colocar en el paciente La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar quemaduras a este, en una zona para evitar quemaduras a este, en una zona muscular desprovista de vello para que así se muscular desprovista de vello para que así se produzca un mejor contacto. produzca un mejor contacto.

Page 28: Area Quirurgica

Sistemas de comunicación Sistemas de comunicación Timbres, pilotos Timbres, pilotos Teléfonos, interfonos Teléfonos, interfonos Terminales de ordenador Terminales de ordenador Fuentes de contaminación Fuentes de contaminación

Page 29: Area Quirurgica
Page 30: Area Quirurgica
Page 31: Area Quirurgica
Page 32: Area Quirurgica
Page 33: Area Quirurgica

Las personas somos la principal Las personas somos la principal fuente de contaminación de fuente de contaminación de microorganismos que contaminan de microorganismos que contaminan de forma continua el ambiente.  forma continua el ambiente. 

La principal preocupación del La principal preocupación del personal de quirófano es la personal de quirófano es la protección del ambiente y de la sala protección del ambiente y de la sala quirúrgica. quirúrgica.

Page 34: Area Quirurgica

LimpiezaLimpieza

Después de cada intervención quirúrgica Después de cada intervención quirúrgica

se hace la recogida de material y se se hace la recogida de material y se limpian las mesas con alcohol de 70º.  limpian las mesas con alcohol de 70º. 

El material de limpieza debe ser única y El material de limpieza debe ser única y exclusivamente para su uso en quirófano. exclusivamente para su uso en quirófano. Todas las semanas se hace limpieza a Todas las semanas se hace limpieza a fondo. fondo.

Page 35: Area Quirurgica

EQUIPO EQUIPO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

Page 36: Area Quirurgica

EQUIPO QUIRÚRGICOEQUIPO QUIRÚRGICO

Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervención. participar en la intervención.

El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermería deben funcionar personal de enfermería deben funcionar armoniosamente para proporcionar al paciente un armoniosamente para proporcionar al paciente un ambiente seguro, cómodo y terapéutico, ya que ambiente seguro, cómodo y terapéutico, ya que éste depende por completo del equipo para su éste depende por completo del equipo para su bienestar y seguridad. bienestar y seguridad.

El éxito y la facilidad con que se lleva a cabo la El éxito y la facilidad con que se lleva a cabo la operación dependen en gran medida de la dinámica operación dependen en gran medida de la dinámica de grupo, dado que los objetivos del personal que de grupo, dado que los objetivos del personal que le atiende son comunes.le atiende son comunes.

Page 37: Area Quirurgica

AnestesiaAnestesia

La administración de la anestesia La administración de la anestesia corresponde al anestesiólogo y al corresponde al anestesiólogo y al

enfermero de anestesia como parte enfermero de anestesia como parte del “equipo de asistencia del “equipo de asistencia

anestésica”.anestésica”.

Page 38: Area Quirurgica

CirujanoCirujano

       

El cirujano es el profesional que lleva El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención y sus a cabo la intervención y sus

responsabilidades son las de dirigir responsabilidades son las de dirigir la valoración médica preoperatorio, la valoración médica preoperatorio,

realizar la técnica operatoria y realizar la técnica operatoria y establecer el tratamiento establecer el tratamiento

postoperatorio del paciente.postoperatorio del paciente.

Page 39: Area Quirurgica

Ayudantes Quirúrgicos y Ayudantes Quirúrgicos y Personal AuxiliarPersonal Auxiliar

El cirujano ayudante, “primer ayudante”, El cirujano ayudante, “primer ayudante”, ayuda al cirujano a realizar la intervención. ayuda al cirujano a realizar la intervención.

El personal de enfermería instrumentista El personal de enfermería instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las lleva a cabo las tareas relacionadas con las técnicas que requieren esterilización en el técnicas que requieren esterilización en el quirófano. quirófano.

El personal de enfermería circulante es el El personal de enfermería circulante es el responsable de las funciones de enfermería responsable de las funciones de enfermería no estériles dentro del quirófano.no estériles dentro del quirófano.

Page 40: Area Quirurgica

Dependiendo de las necesidades del Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir otros paciente pueden existir otros miembros del equipo quirúrgico o de miembros del equipo quirúrgico o de servicios de apoyo que ayuden en la servicios de apoyo que ayuden en la asistencia intraoperatoria. asistencia intraoperatoria.

Entre este personal puede estar el del Entre este personal puede estar el del banco de sangre, el de farmacia, el banco de sangre, el de farmacia, el radiólogo, los anatomopatólogos entre radiólogo, los anatomopatólogos entre otros. otros.