ekg y cardiopatías congénitas
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Electrocardiograma en Cardiopatías Congénitas
Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez Servicio de Cardiopatías Congénitas
Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI
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EL OJO NO VELO QUE
EL CEREBRO NO SABE
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Datos importantes
• Sensibilidad 72.6% (95% IC 66.2-78.9)• Especificidad 71.1% (95% IC 62.6-79.6), • Valor predictivo positivo 80.9% (95% IC 74.9-
86.9), • Valor predictivo negativo de 60.6% (95% IC
52.2-69.0).
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En cardiopatías complejas
• Sensibilidad del 89.7% (95% IC 83.5-95.9)• Especificidad de 98.6% (95% IC 96.9-100.0)• Valor predictivo positivo 97.0% (95% IC 93.1-
100.0)• Valor predictivo negativo de 95.1% (95% IC
92.1-98.2)
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Es un auxiliar
Siempre correlacionar-Datos clínicos -Radiografía
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Siempre la misma secuencia
1. Ritmo2. Frecuencia cardiaca3. Eje eléctrico 4. Intervalos:
1. PR 2. QT
5. Crecimiento o sobrecarga de cavidades
Datos importantes: Situs
Posición del corazón
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Situs solitus
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Situs inversus
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Levocardia
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Dextrocardia
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Y este???
Situs inversus y Dextrocardia
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Ritmo
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Ritmo sinusal
Onda P positiva en DII, DIII y aVF Onda P negativa en aVR
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Situs inversusAD a la izquierda P negativa en DI y aVL
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Cables mal puestos = Transposición de los grandes cables
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Cables bien puestos
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Femenino 14 años… operada Mustard
Flutter atrial 2:1
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Femenino 6 años… PO DVPAT
Flutter atrial 1:1
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Femenino 9 años… PO Cierre de CIV
Ritmo nodal postquirúrgico
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Femenino 15 años… PO DVSVD + IVT
Ritmo nodal y BAV completo
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Masculino 8 años… asintomático
Bloqueo AV congénito
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Frecuencia
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Regla de los 300
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Y en la Fibrilación auricular??
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Lactante 2 meses
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Lactante 12 meses
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Masculino 5 años
Arritmia sinusal o respiratoria
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Masculino 13 años
Repolarización precoz
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Masculino 5 años con síncope
QT largo… QTc=0.52 seg
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Eje eléctrico
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aVF +
aVF -
DI - DI +
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Femenino 12 años… Asintomática
BRDHH… CIA OS
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BRDHH… CIA
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Femenino 8 años, Down… disnea
BRDHH + BHFARIHH… Canal AV
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Masculino 3 años… cianosis
BRDHH, transición brusca QRS V1-V2= Tetralogía de Fallot
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Masculino 2 años… cianosis
Eje a la derecha, cambio brusco V1-V2.. T Fallot
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Femenino 8 años… cianótica
Situs inversus, eje extrema derecha … Atresia pulmonar
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Masculino 2 años, cianosis
Eje a la izquierda.. Atresia tricuspidea
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Crecimiento de cavidades
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Masculino 55 años… Asintomático
BRDHH, CAD… CIA y HAP
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Femenino 6 años… Disnea
Crecimiento AD y AI… Cardiomiopatía restrictiva
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Femenino 23 años… sometida a ARF
Crecimiento AD, PR 0.20… Ebstein
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Masculino 32 años… Prótesis
CVI por Sobrecarga sistólica
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Masculino 17 años… Disnea
Crecimiento del VI… insuficiencia aórtica
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Masculino 9 años… palpitacionesMadre y hermano con cardiopatía
CVI sobrecarga sistólica… CMH septal asimétrica obstructiva
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Femenino 2 años… soplo continuo
CVI, sobrecarga diastólica… Q en V5 y V6
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Masculino 7 años… disnea
Crecimiento biventricular… CIV
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Femenino 4 años… disnea, diaforesis
CVD, CAD… CIV y HAP
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Masculino 7 años… asintomático
QS en V1… Doble discordancia o transposición corregida
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Masculino 21 años… palpitaciones
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Femenino 17 años… Ebstein
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Masculino 13 años… palpitaciones
Onda delta… Sx WPW
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Examen
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PO Fallot
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ALCAPA= Origen anómalo de arteria coronaria a partir de tap
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Atresia pulmonar con
CIV
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Bloqueo AV congénito
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Bloqueo AV congénito
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Taquicardia auricular
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Ebstein + WPW
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WPW y taquicardia ortodrómica
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WPW y taquicardia antidrómica
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Flutter atrial
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Taquicardia ventricular
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Atresia tricuspídea
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Miocarditis
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Miocardiopatía hipertrófica y
Sx WPW
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Holter
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Miocardiopatía hipertrófica
septal asimétrica
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Miocardiopatía hipertrófica apical
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Miocardiopatía Restrictiva
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Miocardiopatía restrictiva
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Holter
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Tetralogía de Fallot
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CIV y HAP
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Dextrocardia
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Ebstein
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Estenosisaórtica
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PCA
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PO Fallot5 años
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PO Fallot 10 años
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Conclusiones
• Es una herramienta• Siempre se debe de correlacionar con la
clínica• Un ecocardiograma no se le niega a nadie