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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Dra. María Alejandra Siccardi
Cátedra de Pediatría
Universidad de Mendoza
“Soy Lucas. Estoy en ventilación
mecánica. Mi saturación no
supera los 85 %. Dicen los doctores
que necesito apoyo inotropico”.
Me llamo Milagros. Nací con muy buen
peso y tomo bien el pecho.
Tengo el control con mi pediatra en 10 días.
Soy Carlitos. Tengo dificultad
respiratoria, por eso me pusieron oxigeno.
Escuché a las enfermeras decir que me van a mandar a casa con mama.
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
EPIDEMIOLOGÍA 8 cada 1000 RN vivos 3 x 1000 presenta
CC sintomática en los primeros meses 10-25% de abortos 2% mortinatos 2% RNPT Relación varón / mujer = 1 / 1
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
CIV 25-30 % DEL 100% DE CC
CIA OS 6-8
DAP 6-8
COART. AORTA 5-7
T. DE FALLOT 5-7
ESTENOSIS VP 5-7
ESTENOSIS VA 4-7
TGA 3-5
Sº VIH 1-3
TRONCO ARTERIOSO 1-2
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FACTORES DE RIESGO Drogas: alcohol, corticoides, diazepán Diabetes materna LES Virus: rubeola, coxaquie B, sarampión,
parotiditis,influenza. Antec de abortos o mortinatos Altitud: DAP
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ETIOPATOGENIAMULTIFACTORIAL GENÉTICA +
AMBIENTAL 5-8% Sº genéticos: Trisomía 18 Trisomía 21 Síndrome de Turner Síndrome de Williams Síndrome de Di George. VACTER
SINDROMEDE EDWUARS
TRISOMIA 18 90% CC CIV – CIA
SINDROME DE TURNER
45 XO 40% CC COARTACION DE
AORTA
SINDROME DE DOWN
TRISOMIA 21 50% CC 50% CANAL AV CIV- CIA
SINDROME DE WILLIAMS
DELECCION CR 7 ESTENOSIS AORTA
SUPRAVALVULAR
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ETIOPATOGENIA Raza asiática Recurrencia fliar: 0,8 –6% (progenitor o hermano) 20-30% (2 hermanos) Mayor riesgo a través de la madre (13,5%), con el padre es menor (3%) 33% se asocian a malformaciones extracardíacas
RECORDANDO FISIOLOGIA….
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CLÍNICA¡¡ SOSPECHAR !!
Soplo Cianosis Síntomas de IC: cardiomegalia taquicardia, taquipnea hepatomegalia Arritmias Alteración de pulsos periféricos
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CLASIFICACION:
Tradicional Académica. Poca utilidad clínica Fisiopatologica Utilidad clínica Pronostica
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CLASIFICACIÓN TRADICIONAL
CLÍNICA VASCULARIZACIÓN PULMONAR
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
ACIANÓTICASAUMENTADA
NORMAL
CIV, CIA, DAPCANAL AV
EP,EA,COA AORTA
CIANÓTICASDISMINUÍDA
AUMENTADA
T. DE FALLOTAP, AT
TCGA,ATRV,TA
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CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA:CC DE ALTO RIESGO
Clínicamente: 1/3 IC 1/3 Cianosis 1/3 IC + Cianosis 90% mortalidad antes del año: 50% neonatal 60% presenta alteración en conexión AV o VA 40% son DAP dependientes
CUAL ES LA CARDIOPATIA?
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