Maternal antidepressant use and adverse outcomes: a cohortstudy of 228,876 pregnanciesAbstractObjetivo es describir el uso de antidepresivos durante el embarazo y postparto. Se estudi un cohorte de 228.876 embarazadas.ConclusinLa mayora de las mujeres interrumpen los medicamentos antidepresivos antes o durante el primer trimestre del embarazo. Segundo trimestre el uso de antidepresivos se asocia con el parto prematuro. Y en el tercer trimestre, el uso de inhibidores de la recaptacin de serotonina est asociado con convulsiones infantiles.

La depresin es muy comn entre las mujeres embarazadas. El uso de antidepresivos durante el embarazo ha aumentado desde la dcada de 1990. La mayora de los estudios han encontrado que la exposicin a inhibidores de la recaptacin de serotonina (ISRS ) durante el embarazo se asocia con el parto prematuro, bajo peso al nacer, defectos cardacos y sndrome de abstinencia neurolgica en la exposicin en el tercer trimestre. En casos ms extremos pueden producir convulsiones neonatales. Pero estudios importantes no han logrado demostrar estos efectos, por lo que se necesitan estudios nuevos.

El objetivo de este estudio fue ver los efectos de antidepresivos en embarazo por trimestre.

Materiales y mtodos

Poblacin-Estudio de cohorte retrospectivo de 228.876 embarazos nicos entre las mujeres de 15-44 aos que se inscribieron en el programa Medicaid de Tennessee, con 180 das de inscripcin antes de su ltimo perodo menstrual y 90 das despus del parto. -Trimestre del embarazo se definieron como: Primer trimestre: FUR hasta 91 dasSegundo trimestre: 92 a 182 dasTercer trimestre: 183 das hasta la fecha de parto.-Las mujeres fueron clasificados como depresivas si: (1) Segn Clasificacin Internacional de Enfermedades, novena Revisin, desde 180 das antes de FUR(2) Prescripcin de por lo menos 1 medicamento antidepresivo, 180 das antes de FUR hasta la fecha de parto.- La prescripcin de antidepresivos fue contada desde los 180 das antes de la FUR, durante cada trimestre del embarazo, y en los 90 das despus del parto. Las recetas son normalmente para un suministro de 30 das de medicacin.- Las madres que cumplen la definicin de la depresin se clasifican como deprimidas antes del embarazo (antes FUR), durante el embarazo (FUR hasta parto) o ambas.-Comorbilidades maternas comunes y graves se definieron tanto en pacientes hospitalizados o pacientes ambulatorios para el asma, la enfermedad cardaca crnica, EPOC, neoplasia maligna, diabetes mellitus, inmunodeficiencia, enfermedad renal, retraso mental, trastorno de ansiedad, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, esquizofrenia, y el abuso de sustancias durante 180 das antes de la FUR a la FUR.-Los marcadores de la gravedad de la depresin se definieron como diagnstico de depresin antes de la FUR, uso de antidepresivos y politerapia psico-trpico.

Anlisis estadsticos

-La principal exposicin de inters fue el nmero de recetas de antidepresivos durante cada trimestre y durante todo el embarazo. Se analizaron recetas de ISRS, y recetas de ISRS + no ISRS por separado. -Los resultados incluyeron peso al nacer y la edad gestacional en das. -Los resultados incluyen: dificultad respiratoria infantil, trabajo de parto prematuro, parto pretrmino temprano, y convulsiones neonatales en los primeros 14 das. - Para entender mejor la relacin entre el uso de antidepresivos y la edad gestacional, se utilizaron estas ltimas como: