ECHOGRAFIE RENALA

Download ECHOGRAFIE RENALA

Post on 11-Oct-2015

29 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

ECHOGRAFIE RENALA

ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE

Organ retroperitonal

Diametru bipolar 12 cm

Transversal 6 cm

Grosimea 3 cm

Corticala 13/15 mm,Hipoecogena

Sinus - desen neregulat

Raport parenchim sinus 1,5

ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE

Lobulatia fetala:

Talie normala

Contur extern lobulat

DG dif.:

- pielonefrita cronica

- nefropatie interstitiala cronica

ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE

Parenchim ingrosat local Piramida cu baza spre exterior de tesut hipodens

DG dif:

- tumora de bazinet

Boselura parenchimatoasa Bosa splenica a rinichiului stang

Aspect relativ frecvent

DG dif.:

tumora mica renala

ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE

Punte parenchimatoasa

Portiune de parenchim de portiune externa care uneste pe cel intern de cel extern

Bazinetul este dedublat

DG dif.:

coloana de parenchim ingrosat

ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE

Rinichiul dublu

Puncte parenchimatoase continue care uneste cele doua valve in portiunea mijlocie

Se evidentiaza doua bazinete continand lichid

ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE

Rinichiul batran

Talie normala

Parenchim redus omogen, hipoecogen

Raportul parenchim-sinus in favoarea sinusului

Nu exista diminuari localizate ale parenchimului

DG dif.:

- Glomerula nefrita cronica

- Nefropatie interstitiala cronica

- Arteroscleroza

ECOGRAFIE RENALA

Fibrolipomatoza

Central formatiuni ovale anecoice

DG dif.:

- Rinichiul de staza

- Chistul parapiedic

Structura perirenala

Fascia si capsula nu se diferentiaza

Tesutul adipos perirenal inconjura polul inferior al rinichiului

Rinichiul in potcoava

Structura solida, hipoecogena

Anterior de aorta

De la dreapta la stanga aortei

In interior

Zone centrale structurate

Litiaza renala

formatiuni hiperecogene de dimensiuni variabile

identificare pe doua sectiuni ortogonale

+/- con de umbra acustica posterior

+/- semne de staza retrograda

DG diferential:

- bulele de aer din bazin au forma si sediu variabil

- nefrocalcinoza depunere de calciu in parenchim

Hidronefroza

Dilatarea anormala a aparatului colector intrarenal (calicii, bazinet)

Ecografia precizeaza:

- DG pozitiv

- DG de severitate

- caracterul obstructiv al HN

- complicatiile hidropionefroza

- urinomul

- litiaza

- hemoragia

Hidronefroza

Dilatarea anormala a aparatului colector intrarenal (calicii, bazinet)

Ecografia precizeaza:

- DG pozitiv

- DG de severitate

- caracterul obstructiv al HN

- complicatiile hidropionefroza

- urinomul

- litiaza

- hemoragia

HN: stadializare

HN gradul I (usoara):

- pungi lichidiene mici intrasinusale (minore dilatatii caliceale)

- imagini transsonice liniare (tijele caliceale)

- bazinet usor dilatat (~ 1 cm)

HN: stadializare

HN gradul II (medie):

- dilatare evidenta a caliciilor, tijelor si bazinetului

- caracter confluent spre mijlocul sinusului renal

- diametrul A-P bazinetal=3-5 cm

- parenchim renal normal/usor redus

HN: stadializare

HN gradul III (severa):

- disparitia imaginii renale normale

- in loja renala, o masa lichidiana mare, cu multiple cavitati transsonice comunicante

- parenchim mult sunbtiat, atrofiat

- +/- ureter mult dilatat

HN: DG obstructii

Cresterea presiunii transmisa retrograd in parenchim > creste indicele de rezistenta in arterele intrarenale (Doppler)

- cauza obstructiei litiaza

- tumori

- patologie vezicala,

pelvina, retroperitonala

Boli renale chistice

Formatiune transsonica, rotunda sau ovalara

Contur net si regulat

Dimensiuni variate (3 mm-15 cm)

Evolutia stationara

- crestere in volum

- calcificari

- hemoragie intrachistica

- suprainfectie

- ruptura (scadere dim./disparitie)

- degenerare maligna

Boli renale chistice

Chistul renal simplu:

seros, benign, solitar

origine corticala

unic sau multiplu (max. 4/5)

semnificatie clinica redusa

Chisturile renale atipice:

contur vag, neregulat

septuri fine sau vegetatii murale

chist seros complicat (infectie) sau cauza tumorala sau parazitara

Boli renale chistice

Chisturi parapielice

se dezvolta in sinus, bilateral

au natura limfatica

frecvent la femei dupa 40 de ani

delimitarea fata de sinus este groasa, ecogena

Chistul hidatic renal

perete chistic dublu (clivaj parietal)

veziculele fiice in rozeta intrachistic

calcificari neregulate, intraparietale

Boli renale chistice

Displazia renala multichistica:

fara conditionare genetica sau agregare familiara

modificari unilaterale

+/- hipertrofie compensatorie contralaterala

fara parenchim sau sinus renal normal

Boli renale chistice

Boala polichistica renala a adultului

transmitere autosomal dominanta

agregare familiara

modificari renale asimetrice

intotdeauna bilaterala

aria renala ocupata de multiple chisturi de dimensiuni variabile cu origine corticala

+/- chisturi in ficat, pancreas, splina

+/- litiaza sau calcificari

Boli renale chistice

Boala polichistica renala infantila

transmitere autosomal recesiva

boala rara, numai la copiii mici

dilatatii ale tubilor renali

modificari renale bilaterale

rinichi mari, hiperecogeni, cu stergerea delimitarii cortico-medulare

supravietuire redusa datorita severitatii afectarii renale +/- fibrosa hepatica asociata

Boli renale chistice

Boala polichistica dobandita

la pacientii dializati, dupa mai multi ani

rinichi cu dimensiuni reduse si structuri a bolii de baza la care asociaza multiple chisturi mici

Glomerulonefrita acuta

Cresterea dimensiunilor renale

Corticala ingrosata, ecogena

Accentuarea diferentei de ecogenitate cortico-medulara

Insuficienta renala acuta (IRA)

IRA prerenala:

rinichi normali/usor mariti de volum

context clinic sugestiv

IRA renala:

modificari bilaterale, cresterea dimensiunilor renale

corticala cu ecogenitate crescuta

piramide renale vizibile mai mari

aspect necaracteristic pentru boala primara (identic in GNA, nefropatii interstitiale, toxice, etc.)

IRA postrenala:

- hidronefroza bilaterala cu hidroureter sau HN pe rinichi unic