echografie renala
TRANSCRIPT
ECHOGRAFIE RENALA
ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE
Organ retroperitonal
Diametru bipolar 12 cm
Transversal 6 cm
Grosimea 3 cm
Corticala 13/15 mm,Hipoecogena
Sinus - desen neregulat
Raport parenchim sinus 1,5
ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE
Lobulatia fetala:
Talie normala
Contur extern lobulat
DG dif.:
- pielonefrita cronica
- nefropatie interstitiala cronica
ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE
Parenchim ingrosat local Piramida cu baza spre exterior de tesut hipodens
DG dif:
- tumora de bazinet
Boselura parenchimatoasa Bosa splenica a rinichiului stang
Aspect relativ frecvent
DG dif.:
tumora mica renala
ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE
Punte parenchimatoasa
Portiune de parenchim de portiune externa care uneste pe cel intern de cel extern
Bazinetul este dedublat
DG dif.:
coloana de parenchim ingrosat
ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE
Rinichiul dublu
Puncte parenchimatoase continue care uneste cele doua valve in portiunea mijlocie
Se evidentiaza doua bazinete continand lichid
ECHOGRAFIE RENALAVARIANTE NORMALE
Rinichiul batran
Talie normala
Parenchim redus omogen, hipoecogen
Raportul parenchim-sinus in favoarea sinusului
Nu exista diminuari localizate ale parenchimului
DG dif.:
- Glomerula nefrita cronica
- Nefropatie interstitiala cronica
- Arteroscleroza
ECOGRAFIE RENALA
Fibrolipomatoza
Central formatiuni ovale anecoice
DG dif.:
- Rinichiul de staza
- Chistul parapiedic
Structura perirenala
Fascia si capsula nu se diferentiaza
Tesutul adipos perirenal inconjura polul inferior al rinichiului
Rinichiul in potcoava
Structura solida, hipoecogena
Anterior de aorta
De la dreapta la stanga aortei
In interior
Zone centrale structurate
Litiaza renala
formatiuni hiperecogene de dimensiuni variabile
identificare pe doua sectiuni ortogonale
+/- con de umbra acustica posterior
+/- semne de staza retrograda
DG diferential:
- bulele de aer din bazin au forma si sediu variabil
- nefrocalcinoza depunere de calciu in parenchim
Hidronefroza
Dilatarea anormala a aparatului colector intrarenal (calicii, bazinet)
Ecografia precizeaza:
- DG pozitiv
- DG de severitate
- caracterul obstructiv al HN
- complicatiile hidropionefroza
- urinomul
- litiaza
- hemoragia
Hidronefroza
Dilatarea anormala a aparatului colector intrarenal (calicii, bazinet)
Ecografia precizeaza:
- DG pozitiv
- DG de severitate
- caracterul obstructiv al HN
- complicatiile hidropionefroza
- urinomul
- litiaza
- hemoragia
HN: stadializare
HN gradul I (usoara):
- pungi lichidiene mici intrasinusale (minore dilatatii caliceale)
- imagini transsonice liniare (tijele caliceale)
- bazinet usor dilatat (~ 1 cm)
HN: stadializare
HN gradul II (medie):
- dilatare evidenta a caliciilor, tijelor si bazinetului
- caracter confluent spre mijlocul sinusului renal
- diametrul A-P bazinetal=3-5 cm
- parenchim renal normal/usor redus
HN: stadializare
HN gradul III (severa):
- disparitia imaginii renale normale
- in loja renala, o masa lichidiana mare, cu multiple cavitati transsonice comunicante
- parenchim mult sunbtiat, atrofiat
- +/- ureter mult dilatat
HN: DG obstructii
Cresterea presiunii transmisa retrograd in parenchim > creste indicele de rezistenta in arterele intrarenale (Doppler)
- cauza obstructiei litiaza
- tumori
- patologie vezicala,
pelvina, retroperitonala
Boli renale chistice
Formatiune transsonica, rotunda sau ovalara
Contur net si regulat
Dimensiuni variate (3 mm-15 cm)
Evolutia stationara
- crestere in volum
- calcificari
- hemoragie intrachistica
- suprainfectie
- ruptura (scadere dim./disparitie)
- degenerare maligna
Boli renale chistice
Chistul renal simplu:
seros, benign, solitar
origine corticala
unic sau multiplu (max. 4/5)
semnificatie clinica redusa
Chisturile renale atipice:
contur vag, neregulat
septuri fine sau vegetatii murale
chist seros complicat (infectie) sau cauza tumorala sau parazitara
Boli renale chistice
Chisturi parapielice
se dezvolta in sinus, bilateral
au natura limfatica
frecvent la femei dupa 40 de ani
delimitarea fata de sinus este groasa, ecogena
Chistul hidatic renal
perete chistic dublu (clivaj parietal)
veziculele fiice in rozeta intrachistic
calcificari neregulate, intraparietale
Boli renale chistice
Displazia renala multichistica:
fara conditionare genetica sau agregare familiara
modificari unilaterale
+/- hipertrofie compensatorie contralaterala
fara parenchim sau sinus renal normal
Boli renale chistice
Boala polichistica renala a adultului
transmitere autosomal dominanta
agregare familiara
modificari renale asimetrice
intotdeauna bilaterala
aria renala ocupata de multiple chisturi de dimensiuni variabile cu origine corticala
+/- chisturi in ficat, pancreas, splina
+/- litiaza sau calcificari
Boli renale chistice
Boala polichistica renala infantila
transmitere autosomal recesiva
boala rara, numai la copiii mici
dilatatii ale tubilor renali
modificari renale bilaterale
rinichi mari, hiperecogeni, cu stergerea delimitarii cortico-medulare
supravietuire redusa datorita severitatii afectarii renale +/- fibrosa hepatica asociata
Boli renale chistice
Boala polichistica dobandita
la pacientii dializati, dupa mai multi ani
rinichi cu dimensiuni reduse si structuri a bolii de baza la care asociaza multiple chisturi mici
Glomerulonefrita acuta
Cresterea dimensiunilor renale
Corticala ingrosata, ecogena
Accentuarea diferentei de ecogenitate cortico-medulara
Insuficienta renala acuta (IRA)
IRA prerenala:
rinichi normali/usor mariti de volum
context clinic sugestiv
IRA renala:
modificari bilaterale, cresterea dimensiunilor renale
corticala cu ecogenitate crescuta
piramide renale vizibile mai mari
aspect necaracteristic pentru boala primara (identic in GNA, nefropatii interstitiale, toxice, etc.)
IRA postrenala:
- hidronefroza bilaterala cu hidroureter sau HN pe rinichi unic