disnea neonatal 2014
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DIFICULTAD
RESPIRATORIA
NEONATAL
DR. JORGE A. ALVAREZ TOLEDO
PEDIATRA-NEONATOLOGO
SINDROME
DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
NEONATAL
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
FISIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
PATOLOGIA
CUADROS CLINICOS
LABORATORIO
TRATAMIENTO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FASE EMBRIONARIA
FASE PSEUDOGLANDULAR
FASE CANALICULAR
FASE DE SACOS TERMINALES
FASE ALVEOLAR
INICIO: 23 – 26 DÍAS
AGENESIA TRAQUEAL
ESTENOSISFISTULA TRAQUEOESOFAGICA
FASE EMBRIONARIA
SEMANAS 5 – 16
20 GENERACIONES DE VIAS AEREAS
QUISTES BRONCOGENICOSHERNIA DIAFRAGMATICA
FASE PSEUDOGLANDULAR
SEMANAS 17 – 2821 - 23 GENERACIONES DE VIAS AEREAS
DISMINUCION DE TEJIDO CONECTIVORELACIÓN CAPILARES – EPITELIO
SURFACTANTEINTERCAMBIO GASEOSO POSIBLE
FUNCION RESPIRATORIA DEPENDE DEL DESARROLLO
DE ACINOS Y CAPILARES
FASE CANALICULAR
SEMANAS 26 - 37
DESARROLLO DE ACINOSSACULOS Y ALVEOLOS
MAYOR CANTIDAD DE SANGRE EN CONTACTOCON LA SUPERFICIE ALVEOLAR
SURFACTANTE
VMPP ENFISEMA INTERSTICIALMEMBRANA HIALINA
FASE DE SACOS TERMINALES
FASE ALVEOLAR
37 SEMANAS – 3 AÑOS
PROLIFERACION Y DESARROLLO ALVEOLAR
ADELGAZAMIENTO DE PAREDES ALVEOLARESSUBSACULOS EN ALVEOLOS
ALVEOLOS DE FORMA POLIEDRICA
SINDROME
DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
NEONATAL
E T I O P A T O G E N I A
TRANSTORNOSPULMONARES
TRANSTORNOSEXTRAPULMONARES
E T I O P A T O G E N I A
COMUNES SDR TIPO I TAQUIPNEA TRANSITORIA ASPIRACION DE MECONIO NEUMONIA NEUMOTORAX
MENOS COMUNES HIPOPLASIA PULMONAR OBSTRUCCION DE VIA AEREA ANOMALIAS DE JAULA COSTAL LESIONES OCUPANTES HEMORRAGIA PULMONARES
TRANSTORNOS PULMONARES
E T I O P A T O G E N I A
TRANSTORNOS EXTRAPULMONARES
VASCULARESCIRCULACION FETAL PERSISTENTECARDIOPATIAS CONGENITASHIPOVOLEMIA, ANEMIAPOLICITEMIA
METABOLICOSACIDOSISHIPOGLICEMIAHIPOTERMIA
NEUROMUSCULARESEDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRALDROGASTRANSTORNOS MUSCULARESPROBLEMAS DE MEDULA ESPINALDAÑO DEL NERVIO FRENICO
E T I O P A T O G E N I A
CIRCULACION FETAL PERSISTENTE
C L A S I F I C A C I O N
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO I
MEMBRANA HIALINA
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO II
OTRAS PATOLOGIAS
MANEJO DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL
SCORE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
PARAMETRO PUNTUACION 0 1 2
F. RESPIRATORIA 40 – 60 X ´ 60 – 80 X ’ SOBRE 80 X ‘ (APNEAS)
RETRACCIONES AUSENTES LEVES MODERADAS O GRAVES
ENTRADA DE AIRE BUENA DISMINUIDA MUY DISMINUIDA O AUSENTE
QUEJIDO ESPIRATORIO AUSENTE FONENDOSCOPIO A DISTANCIA
CIANOSIS AUSENTE AIRE AMBIENTAL OXIGENO 40%
SCORE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
PUNTUACION EVALUACION ACCION
0 RN NORMAL OBSERVACION
1 - 3 SDR LEVE OXIGENO 40%
4 – 6 SDR MODERADO CPAP GRAVE
SOBRE 7 SDR MUY GRAVE INTUBACION
MANEJO DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
ESTADO POSTNATAL INMEDIATO
EXAMEN FISICO
EXAMENES DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PREMATUREZ SDR TIPO I
L. A. M. SAM
INFECCIONES MATERNAS NEUMONIAS
R. P. M. N. BACTERIANAS
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DISNEA GRAVE ATRESIA DE COANASNEUMONIA I. U.
ABDOMEN EXCAVADO H. DIAFRAGMATICA
PREMATUREZ SDR TIPO IDISNEA PROGRESIVA
L. A. M. SAM
ESTADO POSTNATAL INMEDIATO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
EXAMEN FISICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HEMATOLOGIA
IMAGENOLOGIA
MICROBIOLOGIA
EXAMENES DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
T R A T A M I E N T O
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
OXIGENOTERAPIA
ANTIBIOTICOTERAPIA
SURFACTANTE
CUIDADOS GENERALES
ALIMENTACION
T R A T A M I E N T O
PUNTUACION EVALUACION ACCION
0 RN NORMAL OBSERVACION
1 - 3 SDR LEVE OXIGENO 40%
4 – 6 SDR MODERADO CPAP GRAVE
7 SDR MUY GRAVE INTUBACION
C A M A R A C E F A L I C A
C A M A R A C E F A L I C A
C A M A R A C E F A L I C A
CPAP DE AGUA
CPAP DE AGUA
TERAPIA DE ALTO FLUJO DE OXIGENO POR CANULA NASAL (TAFOCN)
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DESDE 1970 HASTA LA ACTUALIDAD
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
COMPLICACIONES
TECNICAS VENTILATORIAS
VENTILADORES PARA NEONATOS
MONITORIZACION NO INVASIVA
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NO EXISTEN EVIDENCIAS DE QUE LA VENTILACION PULMONAR
MECANICA, SEA UNA TERAPEUTICA EFECTIVAPARA EL TRATAMIENTO
DE RECIEN NACIDOS CON ENFERMEDAD DE MEMBRANA
HIALINA
BERHMAN 1970