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5/16/2018 Disnea Semiologia - slidepdf.com

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Sindrome Disneico

Semiología Médica – UPTGiancarlo Sante Farfán



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1. Disnea: Sintoma

Concepto:

• Sensación subjetiva de dificultadrespiratoria

• Conciencia de la respiración



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Mecanismo




Mecanismo



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Puede Producirse por:

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Aumento de la demanda ventilatoria

• Mayor actividad metabolica:• Ejercicio• Fiebre• Hipertiroidismo

• Compensacion:• Anemia•

Hipoxemia• Acidosis metabolica• Caida del GC• Falta de entrenamiento



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Disminucion del efector toracopulmonar

• Aumento de la carga:• EPOC, Asma, fibrosis, derrame pleural,

deformaciones toracicas, edema, obesidad.

• Disminucion fuerza musculos espiratorios:• Fatiga, desnutricion, enfermedades

neuromusculares

• Aumento de O2 de la ventilacion• Aumento del trabajo respiratorio



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Aumento del umbral de percepción

• Ansiedad

• Neurosis

• Depresion



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CUANTIFICACION DE DISNEA

New York Heart Association:

Clase I: Ausencia de sintomas con la actividad habitual

Clase II: Sintomas con actividad moderada (actividad habitual)

Clase III: Sintomas con escasa actividad

Clase IV: Sintomas en reposo




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Exámen del paciente

5 tipos de Disnea

Cardiaca

Respiratoria

Anémica

Metabólica

Neurógena





Examen




Exámen



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…

Cardiaca Pulmonar

Grado III y IV IV

Intensificado Por decubito No varia

Horario Vespertino Al despertar

Evolucion Insidiosa Brusca

Tos No Si


Cuidado pueden ser ambas!!!



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Prueba de esfuerzo:

Cuadro 2. Perfiles de anormalidades en la prueba de esfuerzo cardiopulmonara

Limitación cardiovascular Limitación respiratoria

Frecuencia cardíaca de 85% de la ciframáxima prevista o mayor

Se alcanza o excede de la ventilaciónmáxima prevista

Bajo umbral anaeróbico Desaturación notable (<90%)

Menor consumo (máximo) de oxígenoRazón espacio muerto/volumenventilatorio estable o mayor

Disminución en la tensión arterial con elejercicio

Aparición de broncospasmo cuandodisminuye FEV1

Arritmias o cambios isquémicos

observados en ECG

No se alcanza 85% de la frecuencia

cardíaca máxima previstaNo se alcanza la ventilación máximaprevista

No surgen cambios isquémicos en ECG

No surge desaturación intensa





Algoritmo

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