degeneraciones perifericas de la retina

ANORMALIDADES PERIFERICAS DE RETINA

Juan Carlos Rivera CH.Residente de Oftalmologia

Universidad del Valle

TOPICOS

• Desgarros Retinales.• Desprendimiento de Vítreo posterior• Lesiones predisponentes a Desprendimiento de Retina.

o Degeneracion Laticeo Penachos vitreo-retinales.o Pliegues meridionales.o Bahías de ora cercadas.o Excavaciones retinales periféricas.

• Lesiones No Predisponentes a Desprendimiento de Retina .o Degeneracion en adoquin.o Hiperplasia del EPR.o Hipertrofia del EPR.o Degeneración Quística Periférica.

DESGARROS RETINALES

• En Herradura.• Desgarro retinal

Gigante.• Agujero operculado• Dialisis• Agujeros Retinales

Atróficos• Agujero macular

DESGARROS RETINALES




90 grados o mas Morbilidad visual y PVR Ojo contralateral. Profilaxis 360-360-360

DESGARROS RETINALES




Retinal Detachment, principles and practice, third edition

DESGARROS RETINALES

• Perforación directa.• Trauma Contuso

o lugar adyacenteo lugar opuesto.

• Tracción Vítrea.• Desgarros ecuatoriales• Dialisis• Agujeros maculares

TRAUMA

DESGARROS RETINALES

• Mas comun Dialisis• 1 Bahía • 90 Grados o más.• Avulsión de la Base del Vítreo asociada con Dialisis:

(patognomónico) • Asociación con DR

o 12% inmediátamente.o 30% 1 meso 50% 8 meseso 80% 24 meses

TRAUMA

DESPRENDIMIENTO DE VÍTREO POSTERIOR

Agua 98% ácido hyalurónico. GlicosaminoglicanosProteinglicanos Microfibras de Colágeno

• adherencia del Vítreo a la ora serrata : base de vítreo de Salzmann.

• adherencia del Vítreo al disco: área de Martegiani:

• Ligamento hialoideo-capsular de Wieger: línea de Egger

• adherencia a la Mácula.

link a la fuente


• 2 mm anterior• 4 mm posterior• 5mm del limbo


ESTRUCTURA DEL VITREO Corteza:• ácido hialurónico y

colágeno tipo II• espacio virtual de

adhesión: fibronectin, laminina y colágeno tipo IV

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt


• Proceso de envejecimiento• Sineresis (liquefacción)• < 10% en menores 50años • >70 años 63% • Ingesta aumentada vit B6 y

menopausia.• Ojo contralateral: 25% primer

año y 90% tercer año.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt


Afaquia 66%-100%EICC 84%EECC 76% CP rota EECC 40% CP intacta SINTOMAS• Fotopsias• Flotadores.• Hemorragia vitrea

o 50-70% tienen desgarros.o 10% sin HV tienen desgarros.

Afaquia, Miopia, Uveitis, Trauma

AAO 2007-2008

LESIONES PREDISPONENTES DE DR

• 6 AL 10%• Bilateral 1 de cada 3 o cada

2• ojos miópicos• predileccion familiar

DEGENERACION LATICE


• Membrana limitante interna

discontinua.• Condensación y adherencia

del vítreo al margen de la lesión.

• atrofia de las capas internas de la retina.

DEGENERACION LATICE


DEGENERACION LATICE

• 1 % con DL presentan DR• 20% - 30% con DR presentan

DL• 25 % de DL presentan

agujeros atróficos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2780007?ordinalpos=1&


Son pequeñas elevaciones retinales causadas por areas focales de tracción vitrea o zonular se clasifican en: •

• No quísticos• • Quísticos• • Con tracción zonular

PENACHOS VITREORETINALES

LESIONES PREDISPONENTES DE DRPLIEGUES MERIDIONALES

• 26% de la poblacion, se dan por retina redundante.

• Usualmente supero-nasales.

• Menos del 1% progresan a DR.

• pequeños desgarros posteriores mas comunes.

LESIONES PREDISPONENTES DE DRBAHIAS DE ORA CERCADAS

• Presentes en el 4% de la

poblacion.• Isla de pars plana.• Pseudo agujero.• Desgarros en borde

posterior de isla.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR

DEGENERACION EN ADOQUIN

• Pequeñas areas de atrofia en la retina externa

• 22% de las personas .• > 20 años. • Mas común en cuadrantes

inferiores


DEGENERACION EN ADOQUIN

• Atenuacion o ausencia de coriocapilaris, peridida del EPR y capas externas de la Retina,adhesion entre capas internas y membrana de Bruch´s.

• Nunca es el sitio primario de un desgarro retinal.

• zonas de protección.


HIPERPLASIA EPITELIAL PIGMENTARIOA RETINAL

• Es una proliferacion

anormal del EPR.• Tension Baja y

sostendida .• Areas de trauma o

inflamación y en la base del vítreo.


HIPERTROFIA DEL EPR

• celulas grandes con

grandes granulos de melanina

• Adquirido o congenito

• Asintomático.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DRHIPERTROFIA DEL EPR


HIPERTROFIA DEL EPR

• La forma congenita se ha

asociado a Sx Garner.• La forma adquirida se

encuentra en etapas tardias.• las celulas del EPR son

hipofluorecentes mientras que los vasos coroideos presentan escape y forman áreas de hiperfluorecencia


DEGENERACION CISTOIDE PERIFERICA

• Microquistes en retina periférica• Presente en casi todos los adultos mayores de 20 años.• Raramente asociada a DR• No repercusion en la vision y no precisa Tto

Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.

Desgarro Retinal gigante

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Desgarro en Herradura

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Las Alteraciones Periféricas de Colombia

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