Universidad La Salle. Facultad Mexicana de Medicina.

Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas.

Caso clínico 9a Estando a cargo de la jefatura de jurisdicción en una región del Estado de México, ha tenido reportes de que aparentemente existe un incremento en los casos de Tuberculosis. Las autoridades estatales ya están enteradas de la situación y le solicitan a usted información más detallada para conocer el fenómeno y determinar si se requiere instituir acciones específicas. Cabe mencionar que esta información deberá entregarla en tres semanas y cuenta con muy poco presupuesto. 1. ¿Que tipo de estudio debe realizar para conocer la frecuencia de Tuberculosis en su jurisdicción y

describir los posibles factores de riesgo que pueden estar influyendo para la aparición de casos en el ultimo año?

a) Un estudio transversal b) Un estudio de casos y controles c) Un estudio de cohorte d) Un ensayo clínico

2. Para saber cual es la relación de hombre y mujer con tuberculosis debe calcular: a) Una tasa b) Una razón c) Una prevalencia d) Una incidencia

3. ¿Qué cálculo debe realizar para conocer el porcentaje de casos de Tuberculosis que se esta

presentando en cada uno de los municipios de su jurisdicción? a) Tasas de mortalidad b) Tasas de letalidad c) Razones d) Proporciones

Las proporciones son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. Esta medida se calcula dividiendo el número de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron. Moreno A. Principales medidas en epidemiología. Rev Salud Pública Mex, 2000;42(4): 339 4. ¿Cuál es la medida de frecuencia que debe calcular? a) Prevalencia b) Incidencia c) Razón de momios d) Riesgo relativo La prevalencia es una proporción que indica la frecuencia de un evento. En general, se define como la proporción de la población que padece la enfermedad en estudio en un momento dado, y se denomina únicamente como prevalencia (p)

Moreno A. Principales medidas en epidemiología. Rev Salud Pública Mex, 2000;42(4): 342 5.- ¿Cómo podría saber que los resultados encontrados tiene significancia estadística? a) Preguntando a sus colegas b) Realizando una prueba de hipótesis c) Comparando con otros estudios d) Realizando un estudio de casos y controles.

Las pruebas de hipótesis sirven para comprobar si la medida de asociación tienen significancia estadística. En el caso de los estudios transversales se construye una tabla de contingencia para comparar las tasa de prevalencia entre expuesto y no expuestos y se realiza una prueba de chi cuadrada.

Ruiz M. A. Epidemiología Clínica, Panamericana, 1ª. Ed. 2004; pág: 209

6.- Usted desea saber si la Baciloscopia es una prueba diagnóstica adecuada para determinar si más sujetos en su jurisdicción tienen tuberculosis; por tanto debe calcular: a) Significacia estadística b) Medidas de frecuencia c) Sensibilidad y especificidad de la prueba d) Medidas de impacto potencial

La sensibilidad y la especificidad sirven para describir el rendimiento de una prueba diagnostica en relación a un estándar de oro. La sensibilidad expresa el porcentaje de personas con la enfermedad de interés que tienen resultados positivos y la especificidad expresa el porcentaje de personas sin la enfermedad de interés que tienen resultados negativos. Greenberg R. S; Epidemiología médica, Manual Moderno, 2ª. Ed. Pág. 95