consumo de alprazolam, clonazepam y sus …

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

“CONSUMO DE ALPRAZOLAM, CLONAZEPAM Y SUS

EQUIVALENTES COMERCIALES EN UNA BOTICA DE LA

LOCALIDAD DE ZARUMILLA DE LA PROVINCIA DE

ZARUMILLA – TUMBES - 2014”

INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL

DE

QUIMICO FARMACEUTICO

AUTOR: Br. ROBERTO CARLOS RODRIGUEZ FLORES

ASESOR: Dr. QF. EDMUNDO ARTURO VENEGAS CASANOVA.

TRUJILLO – PERÚ

2016

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A Dios, por haberme permitido llegar

hasta este punto y darme salud para

lograr mis objetivos, además de su

infinita bondad y amor.

A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio

En todos estos años, gracias a ustedes he

Logrado llegar hasta aquí y co9nvertiorme en lo

Que soy. Mes un privilegio ser su hijo, son los

Mejores padres…

A el amor de mi vida, Lizzie, por tu

Paciencia y comprensión, por tu bondad

Y sacrificio me inspiraste a ser mejor para

ti, gracias por estar siempre a mi lado.



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AGRADECIMIENTO

Mi agradecimiento en primer lugar a Dios por darme la vida.

Mi agradecimiento al Dr. QF. EDMUNDO ARTURO VENEGAS CASANOVA

por brindarme conocimientos, orientación y la confianza necesaria para realizar

exitosamente el presente trabajo y por el impulso brindado para lograr este

anhelado objetivo.



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MIEMBROS DEL JURADO

Q.F. JOSE GAVIDIA VALENCIA

PRESIDENTE

Q.F. EDMUNDO VENEGAS CASANOVA

MIEMBRO

Q.F. RAFAEL JARA AGUILAR

MIEMBRO



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INDICE

DEDICATORIA ............................................................................................... i

AGRADECIMIENTO ...................................................................................... ii

INDICE ............................................................................................................ iv

RESUMEN ....................................................................................................... v

ABSTRACT ..................................................................................................... vi

I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1

II. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................... 10

2.1. MATERIAL ........................................................................................ 10

2.1.1. MATERIAL INFORMATIVO ................................................... 10

2.2. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ......................................................... 10

2.3. UNIVERSO MUESTRAL ................................................................... 10

2.4. MÉTODO ............................................................................................ 11

2.4.1. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE ................ 11

2.4.2. RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................... 12

III. RESULTADOS .......................................................................................... 13

IV. DISCUSIÓN ............................................................................................... 25

V. CONCLUSIONES ....................................................................................... 29

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................ 30



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RESUMEN

El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de determinar las

características del consumo de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales

en una botica de la localidad de Zarumilla de la provincia de Zarumilla – Tumbes - 2014.

Para este estudio se consideró datos de las unidades dispensadas de alprazolam,

clonazepam y sus equivalente comerciales (Alpaz y Neuryl) y número de clientes

obtenidos de la base de datos versión 2.1.33 de la botica en el año 2014; de los datos

obtenidos se determinó la consumo mensual de alprazolam y clonazepam en el año 2014,

siendo el Alprazolam el de mayor consumo con 0,41 DDD/1000hab/día, seguido del

Clonazepam con 0,07 DDD/1000hab/día. Además se obtuvo un mayor consumo de

alprazolam en los meses de enero, setiembre y diciembre con 461, 523 y 478 unidades

respectivamente, debido a que son meses precedentes a días festivos. Se determinó el

consumo anual de las unidades atendidas, el producto alprazolam, producto de mayor

consumo, con 0,23 DDD/1000hab/día. También se determinó el gasto mensual

obteniendo los meses de junio, setiembre y noviembre de mayor (S/. 91,00; S/, 70,20 y

S/. 101,40 respectivamente) gasto en el producto de marca Alpaz 0,5 mg; y el gasto de

consumo anual para los productos de marca con un gasto de S/ 665,60 y S/ 553,85 para

Alpaz 0.5 mg y Neuryl® de 2 mg los de mayor gasto anual.

Palabras claves: AlPrazolam, Clonazepam, Boticas, consumo de benzodiacepinas.



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ABSTRACT

This research was conducted to determine the characteristics of the consumption of

alprazolam and clonazepam and its commercial equivalents in a pharmacy in the town of

Zarumilla Zarumilla province - Tumbes - 2014. For this study data was considered units

exempt from alprazolam, clonazepam and its commercial equivalent (Alpaz and Neuryl) and

number of clients obtained from database version 2.1.33 of the pharmacy in 2014; of data

from the monthly consumption of alprazolam and clonazepam it was determined in 2014,

being the most consumed Alprazolam 0.41 DDD / 1000hab / day, followed by Clonazepam

with 0.07 DDD / 1000hab / day. Besides increased consumption of alprazolam was obtained

in the months of January, September and December with 461, 523 and 478 units respectively,

because they are months preceding holidays. The annual consumption of the units served

alprazolam product, higher product consumption, with 0.23 DDD / 1000hab / day was

determined. The monthly expenditure is also determined by obtaining the months of June,

September and November increased (S/. 91.00; S/. 70.20 and S/. 101.40 respectively)

spending on branded product Alpaz 0.5 mg; and annual consumption expenditure for branded

products at a cost of S / S and 665.60 / 553.85 for Alpaz 0.5 mg and 2 mg Neuryl® the

highest annual expenditure.

Keywords: Alprazolam, Clonazepam, Drugstores, benzodiazepine



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II. INTRODUCCIÓN

Desde la antigüedad "y desde el punto de vista de la salud" las personas buscan

solución a sus dolencias. Más antigua que el hombre es la existencia de las plantas.

Desde que él las encontró y probó sus poderes curativos, traspasando épocas y culturas,

no ha dejado de usarlas durante toda su existencia. Al pasar los años esta costumbre se

ha transmitido de generación en generación y con el tiempo se ha perfeccionado y

aumentado el conocimiento de sus propiedades, por ejemplo: en la Edad Media los

árabes perfeccionaron la destilación de las plantas, surgiendo así las primeras farmacias

(Jácome, 1998). Al pasar el tiempo, en el siglo XIX, junto con la aparición del

microscopio surge otro tipo de elemento más sofisticado que el primero y mucho más

efectivo, los medicamentos. Es así como en la actualidad ya existe una gran gama de

éstos. La globalización, las telecomunicaciones y una población con más acceso a la

educación, hace que las personas estén mucho más informadas sobre distintas gamas de

medicamentos existentes.'

Desde los años 50, con el surgimiento de la psicofarmacología, se han logrado tratar con

éxito múltiples patologías de origen psicogénico así como orgánico. Desde la aparición

del clordiazepóxido en 1959, más de 3.000 benzodiacepinas (BZD) han sido sintetizadas,

50 de las cuales están actualmente en el mercado. Su utilidad para el control de la

ansiedad y como coadyuvante en otros trastornos, tanto en psiquiatría como en la práctica

médica general, es ampliamente reconocida, tal como su potencial de abuso y

dependencia.



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2

Así mismo, y debido a la toxicidad y serios efectos adversos que presentan en relación a

la dependencia sobre todo, han sido indebidamente utilizados para fines como suicidio,

abuso, etc. Por estos motivos, el profesional que los receta debería conocer ampliamente

la droga que está empleando para disminuir los riesgos. Los fármacos más

frecuentemente utilizados por los médicos de especialidades distintas a la psiquiatría son:

las benzodiacepinas, antidepresivos (IRSS y tricíclicos), algunos antipsicóticos del tipo

de las butirofenonas y atípicos y estabilizadores del ánimo. 2

La teoría más difundida en relación al mecanismo de acción hipnótico y/o sedante de

estas drogas se centra en el GABA como el más conocido depresor endógeno del sistema

nervioso central. Se cree que el uso crónico de BZD resulta en una regulación negativa

del receptor GABA-inhibidor y cambios configuracionales del complejo receptor-

agonista, disminuyendo la sensibilidad al agonista. Estos cambios explicarían los

fenómenos de tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia asociados al consumo

prolongado de BZD. 3

Las benzodiacepinas han establecido una nueva terapéutica farmacológica en el

tratamiento de la ansiedad, insomnio, agitación, espasticidad y convulsiones. Presentan

un amplio margen terapéutico y no producen insuficiencia respiratoria fatal o colapso

cardiovascular, siempre que no se asocien a otros depresores del sistema nervioso central.

4

La prevalencia de las enfermedades psiquiátricas en la población general es del 30%. De esta

población, un 2% podría presentar depresión; un 10%, trastornos de la ansiedad y un 8%,

cuadros mixtos de depresión y ansiedad. En atención primaria (AP) se estima que un 20%



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de la población consultante podría presentar un trastorno depresivo y que un 30% de

las consultas psiquiátricas de AP son secundarias a cuadros de ansiedad generalizada.

Hay un infradiagnóstico de las enfermedades depresivas y a menudo los pacientes

diagnosticados y tratados no reciben la dosis y el tiempo de tratamiento suficientes.

La prescripción de tranquilizantes e hipnóticos de tipo benzodiacepínico en atención

primaria es algo muy habitual. El uso de estos fármacos durante períodos largos provoca

efectos secundarios indeseados, y no existe evidencia de que estos fármacos sean efectivos

durante más de 3-4 meses. Sin embargo, el uso de BZD y análogos (zoplicona y zolpidem)

continúa creciendo con respecto a años anteriores. El médico de atención primaria

desempeña un papel fundamental en la utilización de estos fármacos: existe una elevada

prevalencia de trastornos psíquicos en las consultas de AP (20-30%), el porcentaje de

personas a las que se prescribe BZD es alto (2-20%) y los médicos de AP son los

profesionales responsables de las prescripciones de BZD en un 45-76%. Todo ello ha

provocado que el control de su prescripción sea una de las prioridades de los servicios

sanitarios, desde donde se están llevando a cabo intervenciones que inciden

principalmente en el área de conocimiento. Sin embargo, el hecho de prescribir un

fármaco, como decisión clínica, está determinado por numerosos factores, a su vez

relacionados entre sí. El estudio de estos condicionantes debe tener presentes las opiniones

de aquellos profesionales directamente implicados. Es imprescindible que las

intervenciones para cambiar el comportamiento prescriptor se basen en una amplia

comprensión de los problemas si deseamos que sean efectivas. 6

El consumo anual de BZD en la población adulta de España occidental oscila entre el 10% y

el 20%, con un pico máximo entre 50 y 65 años como ansiolíticos y por encima de los 65



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años como hipnóticos. Entre el 1 y el 10% de la población adulta las consume durante

periodos superiores a un año.'

En Brasil, la tasa semanal de consumo de tranquilizantes en la población general es de

8%, la gran mayoría por prescripción de médicos generales. En Chile, un estudio

poblacional en Santiago encontró una prevalencia anual en el uso de psicofármacos de

31,4% siendo mayor en mujeres que en hombres (38,9% vs 22,8%). Un 42,9% de la

población había consumido alguna vez en su vida BZD y un 4,1% podía considerarse

como dependiente a las BZD, un porcentaje tres veces más alto que el promedio mundial.

Además, se encontró que un 28,9% de los psicofármacos consumidos eran auto

medicado. 3

En otro estudio en consultorios del área norte de Santiago, la prevalencia anual del uso de

psicofármacos fue de 29,4%, 19,4% correspondiendo a BZD. De éstas, un 38,8% eran

consumidas sin prescripción médica8. Otras experiencias en atención primaria de salud

demostró un consumo de tranquilizantes cercano al 30%2. Un estudio más reciente en

consultorios urbanos y rurales encontró un 47,6% de consumo de tranquilizantes entre

mujeres consultantes y un 25% eran consumidoras crónicas. 3

Los pacientes que con mayor frecuencia desarrollan una dependencia a estas sustancias

son los que realizan un consumo prolongado de las mismas, y suele ir asociada a un

síndrome de abstinencia cuando se interrumpe su administración. La dependencia puede

aparecer tanto a dosis elevadas como a dosis terapéuticas, siendo esta ultima la forma más

frecuente en la práctica clínica y con sus manifestaciones menos graves que la anterior. Se

ha encontrado una mayor probabilidad de desarrollar dependencia con las BZD de vida

medía corta con las de alta potencia independientemente de su vida media. La



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dependencia las podemos clasificar de 3 tipos: psíquica, que es el deseo incontrolable de

consumir una sustancia a dosis creciente con el objetivo de alcanzar un estado de

bienestar; física, que implica la aparición de un síndrome de abstinencia al interrumpir de

forma brusca el consumo de una sustancia; y terapéutica, que es la negativa a interrumpir

la toma de una sustancia de que ha sido útil en el control de los síntomas más frecuente en

la práctica clínica y con sus manifestaciones menos graves que la anterior. Se ha

encontrado una mayor probabilidad de desarrollar dependencia con las BZD de vida

medía corta con las de alta potencia independientemente de su vida media. La

dependencia las podemos clasificar de 3 tipos: psíquica, que es el deseo incontrolable de

consumir una sustancia a dosis creciente con el objetivo de alcanzar un estado de

bienestar; física, que implica la aparición de un síndrome de abstinencia al interrumpir de

forma brusca el consumo de una sustancia; y terapéutica, que es la negativa a interrumpir

la toma de una sustancia de que ha sido útil en el control de los síntomas. 10

Dentro de la familia de las BZD el alprazolam es el fármaco más frecuentemente usado. En

cuanto a los efectos que tiene dicha sustancia en las capacidades de memoria los estudios

realizados obtienen diferentes resultados. Algunos estudios hablan de una afectación

principal de los procesos de adquisición y retención verbal otros encuentran que la principal

alteración se produce en el proceso de recuperación (recuerdo inmediato y demorado de

información verbal) o en el recuerdo y reconocimiento verbal y en la memoria de trabajo.

Mientras que otros autores informan de la ausencia de efectos sobre la memoria. 9



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En el estudio de utilización de psicofármacos en atención primaria, se evidencio que los

subgrupos terapéuticos más prescritos fueron las BZD de t12 corta (32,9%), y las BZD de 1/2

larga con un 19,8%. Los ansiolíticos más prescritos fueron alprazolam, lorazepam, diazepam.

En el estudio efectos cognitivos del consumo prolongado de alprazolam, el síndrome

amnésico. Los resultados de la valoración amnésica de la participante nos informan de la

presencia de alteraciones en memoria verbal, visual y de trabajo. En la memoria verbal,

las alteraciones más marcadas se dan en el reconocimiento, recuerdo inmediato y

recuerdo demorado de material verbal no estructurado. En la memoria de trabajo,

memoria que requiere mantenimiento y manipulación de la información presentada,

también se evidencian déficits. En cuanto a la modalidad visual se observa una alteración

importante en el recuerdo inmediato y demorado de material visual. En resumen, los

procesos más afectados son los de codificación, retención y recuperación de material

verbal no estructurado y los de retención y recuperación de material visual, además los de

mantenimiento y manipulación simultánea de información presentada. 9

En el trabajo científico utilización de tabletas de clonazepam (CNZ) en la consulta externa

de un hospital general de la ciudad de México, en el año 2009, se evaluó la utilización de

tabletas CNZ en consulta externa, en el cual el año 2004 se expendieron 794

prescripciones de CNZ en tabletas correspondiente a un total de 512 pacientes

ambulatorios atendidos de los cuales 73% fueron del género femenino y 27% del género

masculino. El rango de edad de los pacientes incluidos en el estudio fue de 11 a 94 años,

con un promedio de 54 ± 15 años. El intervalo de edad de mayo prescripción oscilo entre

40 y 49 años. En el estudio se encontró que el CNZ se utilizó en el 85% de pacientes para

el tratamiento de depresión, el insomnio y la ansiedad, no obstante el cuadro básico de



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medicamento del sector salud señala que la principal aplicación terapéutica de l CNZ es

como antiepiléptico. 12

Las intervenciones de atención médica intentan beneficiar a los pacientes, pero también

pueden causar daño. La Revolución Científico-Técnica provoca la aparición de nuevas

tecnologías y una creciente especialización, sin embargo se observa una fragmentación,

despersonalización y deshumanización de la atención médica. El personal de salud se

enfrenta ante la posibilidad de incurrir en una diversidad de errores médicos, por lo

tanto debe asumir mayores responsabilidades ante la sociedad y no sólo responder a

viejos imperativos morales, Actualmente a los preceptos de la ética médica "no haré

daño" y "actuaré en beneficio del enfermo" se añaden los principios bioéticos de

"justicia y autonomía" que permiten la incorporación de la sociedad y del paciente con

sus dimensiones culturales, humanas y éticas, socializando este proceso. La

preocupación social por la existencia de errores médicos crece en todo el mundo y

genera la necesidad de erradicarlos. 13, 14

Con el fin de poder realizar comparaciones en el consumo de medicamentos es necesario

que existan unas unidades de medida que sean aceptadas y utilizadas por todos los que van

a realizar o están interesados por este tipo de estudios. Esto obligó a desarrollar la dosis

diaria definida que es una unidad técnica de medida y de comparación que se define como

la dosis media diaria de mantenimiento de un medicamento cuando se usa rutinariamente

en su principal indicación, por una vía de administración determinada y a veces con una

concentración dada, expresándose en cantidad de principio activo (por ejemplo, Unidades

Internacionales, miligramos, etc.).28



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Con base en la información presentada sabemos que entre los trastornos mentales, los

trastornos de ansiedad son muy frecuentes, suelen iniciar en la adolescencia y tienen su

máxima prevalencia en la etapa más productiva de la vida laboral, social y afectiva. Las

personas que padecen estos trastornos frecuentemente tardan mucho en buscar atención o

recibir ayuda adecuada, por eso es importante los estudios de utilización de medicamento

porque nos permite analizar la comercialización, distribución, prescripción y uso de

fármaco en nuestra sociedad, permitiéndonos cumplir nuestros objetivo como

profesionales de la salud el de utilizarlos correctamente promoviendo su uso racional; por

lo que motivó a investigar las características de consumo de alprazolam, clonazepam y

sus equivalentes comerciales en una botica de la localidad de Zarumilla - Provincia de

Zarumilla - Tumbes durante el año 2014.



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OBJETIVO GENERAL

Determinar las características de consumo de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes

químicos en una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de Zarumilla –

Tumbes 2014.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar el consumo mensual de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes

comerciales atendidos en una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de

Zarumilla – Tumbes 2014.

Comparar el consumo mensual de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes

comerciales atendidos en una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de

Zarumilla – Tumbes 2014.

Determinar el consumo anual expresado en DDD/1000Hab./día de alprazolam,

clonazepam y sus equivalentes comerciales atendidos en una botica de la localidad de

Zarumilla de la Provincia de Zarumilla – Tumbes 2014.

Determinar el producto de mayor gasto mensual en una botica de la localidad de

Zarumilla de la Provincia de Zarumilla – Tumbes 2014.

Determinar el producto de mayor gasto anual en una botica de la localidad de Zarumilla

de la Provincia de Zarumilla – Tumbes 2014.



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I I . M A T E R I A L Y M É T O D O

2.1. MATERIAL

2.1.1. MATERIAL INFORMATIVO

El registro de venta de alprazolam, clonazepam (0,5 y 2 mg) y equivalentes

comerciales, en el año 2013, se obtuvo a partir del sistema informático computarizado

2.1.33 de una botica en la localidad de Zarumilla de la Provincia de Zarumilla –

Tumbes, que registra la cantidad atendidas de los medicamentos en el periodo de

estudio.

2.2. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO

El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, transversal y

retrospectivo de la caracterización del consumo de alprazolam, clonazepam y

equivalentes comerciales disponibles en una botica de la localidad de Zarumilla de la

Provincia de Zarumilla – Tumbes del año 2014.

2.3. UNIVERSO MUESTRAL

Estuvo constituida por todas las atenciones solicitadas de los productos

alprazolam, clonazepam y sus equivalentes comerciales en el punto de venta de

una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de Zarumilla – Tumbes del

año 2014.



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Criterios de inclusión

Todo los registro de venta de las tabletas de alprazolam, clonazepam y sus

equivalentes comerciales disponibles en la botica, atendidas durante el periodo de

estudio.

Criterios de exclusión

Registros incompletos de medicamento que tienen como principio activo alprazolam y

clonazepam.

2.4. MÉTODO

2.4.1. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE

El consumo de alprazolam, clonazepam (0,5 y 2 mg) y sus equivalentes comerciales se

expresó en dosis diarias definidas/100habitantes/día (DHD) con la siguiente fórmula:28

Nº DE DHD =

mg del medicamento adquirido en 1 año x 1000 Habit

DDD(mg)x 365 días x nº de habitantes



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2.4.2. RECOLECCIÓN DE DATOS

2.4.2.1. Fuentes de información

Los datos de consumo de tabletas y costo mensual de alprazolam, clonazepam

(0,5 y 2 mg) y sus equivalentes comerciales fueron obtenidos de los registros

diarios informatizados de las ventas de medicamentos contenidos en la base de

datos del sistema de venta versión 2.1.33 de la botica de la localidad de Zarumilla

de la Provincia de Zarumilla – Tumbes del año 2014.

2.4.2.2 Procedimiento de recolección

A partir de los registros del sistema de ventas de la botica, se extrajeron los

siguientes datos: consumo mensual de las tabletas de alprazolam, clonazepam y

sus equivalentes comerciales disponibles, número de clientes mensual atendido

durante el periodo de estudio y costo de las tabletas.

2.4.2.3. Procesamiento y análisis de datos

Se inició con el ingresó en la hoja de cálculo del programa de Microsoft Excel

2010, se convirtió el consumo en gramos multiplicando la dosis o cantidad de

principio activo (en gramos) por el número de comprimidos por envase y la

cantidad de envases vendidos; luego se calculó el número de DDD/100hab./día

de cada tableta, para ello se utilizó como dato de la población de la localidad

de Zarumilla 21 947 habitantes y como valor DDD se usaron las recomendadas

por el Nordic Council on Medicine, los resultados se muestran en tablas y

gráficos para su mejor interpretación:



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III. RESULTADOS

Tabla 1: Distribución numérica del consumo mensual en DDD/1000hab/día de alprazolam y clonazepam y sus

equivalentes comerciales disponibles en una botica durante el año 2014.

MEDICAMENTOS (mg)

MESES DE ESTUDIO

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

Alprazolam 0,5 0.35 0.12 0.10 0.19 0.10 0.34 0.18 0.25 0.41 0.12 0.28 0.36

Alpaz 0,5 0.01 0.01 0.02 0.02 0.01 0.03 0.02 0.01 0.02 0.02 0.03 0.01

Clonazepam 0,5 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.01 0.02 0.03 0.00 0.01 0.00

Clonazepam 2,0 0.04 0.01 0.01 0.01 0.03 0.06 0.07 0.06 0.01 0.01 0.01 0.05

Neuryl 0,5 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01

Neuryl 2,0 0.01 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

FUENTES: Datos obtenidos del sistema de venta computarizado de la botica en estudio año 2014.



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0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

0.45


DD

D/1

000h

ab./

día

Meses de estudio

Alprazolam 0,5Alpaz 0,5Clonazepam 0,5Clonazepam 2,0Neuryl 0,5Neuryl 2,0

GRÁFICO 01: Distribución numérica del consumo mensual en DDD/1000hab/dia de alprazolam y clonazepam y sus




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TABLA 02: Distribución numérica del consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus


FUENTES: Datos obtenidos del sistema de venta computarizado de la botica en estudio año 2014.

MEDICAMENTOS (mg)

MESES DE ESTUDIO TOTAL


Alprazolam 0,5 mg

461 142 134 248 132 442 245 335 523 166 357 478 3663

Alpaz 0,5 mg 19 8 21 25 8 35 22 11 27 26 39 15 256

Clonazepam 0,5 mg

69 16 35 41 38 243 143 212 297 19 52 38 1203

Clonazepam 2,0 mg

117 32 26 28 77 154 198 167 31 33 26 121 1010

Neuryl 0,5 mg 54 3 11 22 16 24 10 32 74 8 8 63 325

Neuryl 2,0 mg 17 8 15 14 22 34 8 24 15 22 16 14 209



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y = 14.451x + 211.32 R² = 0.1265

y = 0.965x + 15.061 R² = 0.1239

0

100

200

300

400

500

600


Un

idad

es d

isp

ensa

das

Meses de estudio

Alprazolam 0,5 mg Alpaz 0,5 mg Lineal (Alprazolam 0,5 mg) Lineal (Alpaz 0,5 mg)

GRÁFICO 02: Tendencia del consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam 0,5 mg. y su equivalentes comerciales

disponibles en una botica durante el año 2014.



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17

y = 5.5x + 64.5 R² = 0.0408

y = 1.458x + 17.606 R² = 0.0486

0

50

100

150

200

250

300

350


Un

idad

es d

isp

ensa

das

Meses de estudio

Clonazepam 0,5 mg Neuryl 0,5 mg Lineal (Clonazepam 0,5 mg) Lineal (Neuryl 0,5 mg)

GRÁFICO 03: Tendencia del consumo mensual de unidades dispensadas de clonazepam 0,5 mg. y su equivalentes comerciales




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y = 1.2867x + 75.803 R² = 0.0052

y = 0.2552x + 15.758 R² = 0.0162

0

50

100

150

200

250


Un

idad

es d

isp

ensa

das

Meses de estudio

Clonazepam 2,0 mg Neuryl 2,0 mg Lineal (Clonazepam 2,0 mg) Lineal (Neuryl 2,0 mg)

GRÁFICO 04: Tendencia del consumo mensual de unidades dispensadas de clonazepam 2 mg. y su equivalentes comerciales




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TABLA 03: Consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales

expresadas en DDD/1000hab/día durante el año 2014.

MEDICAMENTOS (mg) Consumo Anual DDD DDD/1000HAB./DIA

Alprazolam 0,5 mg 3663 1 0.233

Alpaz 0,5 mg 256 1 0.016

Clonazepam 0,5 mg 1203 8 0.010

Clonazepam 2,0 mg 1010 8 0.032

Neuryl 0,5 mg 325 8 0.003

Neuryl 2,0 mg 209 8 0.007



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[NOMBRE DE CATEGORÍA]

[PORCENTAJE]


[VALOR]


[VALOR]

[NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR]


[PORCENTAJE]


[VALOR],

GRÁFICO 05: Porcentaje del consumo anual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam. y su equivalentes

comerciales disponibles en una botica durante el año 2014.



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TABLA 04: Distribución del costo por consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus

equivalentes comerciales durante el año 2014.

MEDICAMENTOS (mg)

COSTO MENSUAL DE CONSUMO (S/.)


Alprazolam 0,5 23.05 7.1 6.7 12.4 6.6 22.1 12.25 16.75 26.15 8.3 17.85 23.9

Alpaz 0,5 49.4 20.8 54.6 65 20.8 91 57.2 28.6 70.2 67.6 101.4 39

Clonazepam 0,5 19.32 4.48 9.8 11.48 10.64 68.04 40.04 59.36 83.16 5.32 14.56 10.64

Clonazepam 2,0 28.08 7.68 6.24 6.72 18.48 36.96 47.52 40.08 7.44 7.92 6.24 29.04

Neuryl 0,5 66.42 3.69 13.53 27.06 19.68 29.52 12.3 39.36 91.02 9.84 9.84 77.49

Neuryl 2,0 45.05 21.2 39.75 37.1 58.3 90.1 21.2 63.6 39.75 58.3 42.4 37.1



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0

20

40

60

80

100

120


Gas

to e

n s

ole

s

Costo mensual de consumo

Alprazolam 0,5 mg

Alpaz 0,5 mg

Clonazepam 0,5 mg

Clonazepam 2,0 mg

Neuryl 0,5 mg

Neuryl 2,0 mg

GRÁFICO 06: Gasto mensual por consumo de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales durante el año 2014.



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TABLA 05: Distribución del costo por consumo anual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes

comerciales durante el año 2014.

MEDICAMENTOS (mg)

COSTO

(S/.)

TOTAL UNIDADES ANUALES

GASTO ANUAL

(S/.)

PORCENTAJE

Alprazolam 0,5 0.05 3663 183.15 7.7%

Alpaz 0,5 2.6 256 665.6 27.9%

Clonazepam 0,5 0.28 1203 336.84 14.1%

Clonazepam 2,0 0.24 1010 242.4 10.2%

Neuryl 0,5 1.23 325 399.75 16.8%

Neuryl 2,0 2.65 209 553.85 23.3%

TOTAL

2381.59 100%



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183.15

665.6

336.84

242.4

399.75

553.85

Alprazolam 0,5mg

Alpaz 0,5 mg Clonazepam 0,5mg

Clonazepam 2,0mg

Neuryl 0,5 mg Neuryl 2,0 mg

GASTO ANUAL (S/.)

GRÁFICO 07: Gasto anual por consumo de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales durante el año 2014.



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DISCUSIÓN

La Atención Farmacéutica es una actividad que tiene como herramientas la dispensación,

Consejería Farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico; confirme lo permitan las

normas legales vigentes. En la Ley General de Salud del Título II, Art. 33, señala la

responsabilidad del profesional Farmacéutico en la información y orientación al usuario

sobre la administración, uso y dosis del producto farmacéutico, su interacción con otros

medicamentos, sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. 15,16

Ante los nuevos desafíos para el farmacéutico del futuro, especialmente en la adecuación a

sus inherentes funciones, la atención farmacéutica toma un valor relevante como

coadyuvante en la transición y aprendizaje del nuevo servicio, formándose profesionales

capaces de realizar estas funciones, centrando la practica en las necesidades de los usuarios,

relacionadas con el medicamento; en el ámbito comunitario y hospitalario, los servicios

farmacéuticos comprenden toda gestión que garantice una farmacoterapia óptima y el

cumplimiento de la legislación vigente.17

En la tabla 1 y el gráfico 1 se expresa el consumo mensual de alprazolam, clonazepam .y

equivalentes comerciales en DDD/1000 hab/día, en donde se observa un mayor consumo del

alprazolam; en el estudio de utilización de psicofármacos en atención primaria de Vedia et al

tuvieron un mayor consumo en DDD/1000 hab/día para el alprazolam y lorazepam como

ansiolíticos e hipnóticos. Para poder medir la utilización de los medicamentos, tan

importante como tener un sistema de clasificación adecuado es disponer de una unidad de

medida apropiada. Los resultados cuantitativos de un estudio de consumo pueden expresarse

de muy diversas formas: en valor económico, el número de prescripciones, en unidades

físicas (gramos, envases, etc. Debe quedar claro que la DDD es una unidad de medida que

no refleja necesariamente la dosis diaria recomendada o prescrita, ya que éstas deben

basarse en características individuales (edad, peso) y en consideraciones

farmacocinéticas. Los datos de consumo expresados en DDD sólo proporcionan una

estimación aproximada, y no una fotografía exacta de su utilización real. Las DDDs

constituyen una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma



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farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar

a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones.26

En la tabla 2, se observa que el producto alprazolam es la BZD más consumida por la

población de Zarumilla con 3663 unidades anual; según nuestro estudio, la frecuencia

del uso de alprazolam es concordante con otros investigaciones, Galleguillo et al en

Santiago de chile obtuvo como resultado que las BZD de mayor consumo fueron el

diazepam y alprazolam con el 56% y 34% respectivamente25

. Estas BZD son indicadas

principalmente en los trastornos de ansiedad y el insomnio, en especial los de vida

media corta como el alprazolam, sin embargo se expresado preocupación por su

capacidad de producir dependencia farmacológica18

. La farmacodependencia es una

forma especial de adicción, derivada del consumo reiterado de fármacos, de cualquier

sustancia que sirva para aliviar, curar la enfermedad o para reparar sus consecuencias,

esto se debe a muchos factores; según, el estudio de Fernández et al. Factores que

influyen en la prescripción de BZD y acciones para mejorar su uso, el factor que más

influye es la disminución del umbral de tolerancia de la población al malestar

emocional causado por los problemas de la vida diaria, lo que da lugar a una

"medicalización" de la sociedad y de la vida; es así, como podemos observar que el

incremento de consumo de alprazolam son en meses como enero (461 und.), setiembre

(523 und.) y diciembre (478 und.), meses precedente a días fest ivos en el cual la

población incrementa sus gastos. El segundo factor más influyente fue el aumento de la

prevalencia de patologías susceptible de ser tratada con B.Z.D. Otra cuestión diferente

es si dentro de estas patologías las BZD son empleadas de manera adecuada. Esto

estaría en relación con la falta de información y/o conocimiento de los médicos en

temas como uso, indicaciones y manejo de estos fármacos.6,19

Como parte de nuestra

funciones es la orientación y recomendación al paciente de aplicar los tratamiento no

farmacológicos como es la Higiene del sueño, que podrían ayudar a reducir la

farmacodependencia a las BZD.20



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En los gráficos 2, 3 y 4 se observa en detalle el consumo de alprazolam y clonazepam de

genéricos y sus equivalente comerciales, siendo los de mayor consumo lo medicamentos

genéricos debido al costo de estos en relación a sus equivalente comerciales. Estos

resultados son concordantes con el estudio en buenos aires del consumo de

psicofármacos en la población en general; el 78,6% de consumidores eran BZD. Las más

utilizadas son el Clonazepam (30,5%), el alprazolam (29,3%) y el bromazepam (9,9%).26

En la tabla 3, y gráfico 5 se observa el consumo anual de unidades atendidas expresadas

en DDD/ 1000hab/día y el porcentaje de consumo anual, teniendo un mayor consumo las

tabletas de alprazolam y Clonazepam 2,0 mg con 0,23DDD/ 1000hab/día (55%) y 0,032

DDD/ 1000hab/día (15%) respectivamente, esto es concordante con el estudio de

Pesantes I; análisis de BZD en farmacias y boticas del cercado de Trujillo, do nde se

obtuvo como resultado que las BZD de mayor consumo fueron el diazepam y

alprazolam, que representan el 30% y 18,4% respectivamente. En nuestro estudio se

evidencia la elección de los médicos de atención primaria en la prescripción de

alprazolam, estas cifras son considerables, debido a que las recetas presentadas

deberían ser emitidas por médicos especialistas según diagnóstico, y así promover el

uso racional de los medicamentos al indicar la dosis y el tiempo suficiente para el

tratamiento.27

La automedicación en nuestro país ha crecido notablemente en los últimos tiempos,

empíricamente se conoce de la venta indiscriminada de medicamentos sin receta médica

en las farmacias y boticas. Para las personas es mucho más fácil adquirir los fármacos de

esta manera, existe la posibilidad que por motivos económicos la población no pueda

acudir al médico. Por otro lado las personas se ven influenciadas por las experiencias de

otras personas y creen poder utilizar el mismo medicamento. Existen factores que pueden

influir, como nivel socioeconómico, nivel de educación, y otros, en lo económico el cliente

manifiesta el elevado costo de visitar nuevamente al médico especialista y poder obtener una

nueva evaluación y tratamiento.1



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En la tabla 4, y gráfico 6 muestra el gasto mensual de unidades atendidas de alprazolam y

clonazepam y sus equivalente comercial en la localidad de Zarumilla siendo los meses de

junio, setiembre y noviembre los meses de mayor gasto de los pacientes al adquirir el

producto Alpaz, equivalente comercial del alprazolam, con S/. 91,00; S/. 70,20; y S/.

101,40 respectivamente.

En la tabla 5 y gráfico 7, se observa el costo por consumo anual de unidades

dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus equivalente comerciales, siendo el de

mayor gasto los productos equivalentes comerciales de alprazolam y clonazepam 2 mg

con un 27.9% y 23.3% respectivamente. Un meta análisis norteamericano en el 2008,

concluye que no existe evidencia de que los medicamentos de marca sean clínicamente

mejores que los denominados genéricos, a pesar de la percepción de algunos pacientes

y médicos; los mismos han expresado preocupación ante la posibilidad de que los

genéricos no sean equivalentes a los de marca en cuanto a eficacia. Según los autores

una posible explicación al consumir productos de marca podrían ser más propensos* a

subrayar las preocupaciones de los médicos basadas en experiencias anecdóticas; esto

podría estar sesgada por las relaciones financieras con las compañías farmacéuticas del

producto de marca.23



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C O N C L U S I O N E S

El alprazolam es el medicamento de mayor consumo mensual con 0,41 DDD/

1000hab/día, seguido del clonazepam 2mg con 0,07 DDD/1000hab/día.

El mayor consumo mensual de los productos estudiados se registró en los meses de

enero, setiembre y diciembre, fue el producto genérico alprazolam con 461, 523 y 478

unidades atendidas respectivamente.

El medicamento de mayor consumo anual es el alprazolam con 0,23 DDD/

1000hab/día atendidas en una botica de la localidad de Zarumilla.

El mayor gasto mensual lo obtuvo el producto de marca Alpaz® en los meses de

junio, setiembre y noviembre con un monto de S/. 91,00; S/, 70,20 y S/. 101,40

respectivamente.

El producto de mayor gasto anual fue el Alpaz® 0,5 mg con S/. 665.60



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R E F E R E N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S

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