RCEME Bizkaia

Cáncer de vejiga en Bizkaia. 1986-2012.

Informe correspondiente al primer trimestre de 2016

Unidad de Vigilancia Epidemiológica de Bizkaia 2016/03/22

(ICD-O-III: C67)

Carcinoma urotelial (H&E)

Cá ncer de vejigá en Bizkáiá

INCIDENCIA

Desde el establecimiento del Registro de Cáncer de Euskadi (RCEME) hasta el último año con datos completos disponible, esto es, de 1986 a 2012, en la población de Bizkaia se han registrado 8234 cánceres de vejiga.

La distribución por sexos de éstos tumores malignos es la siguiente: 6961 (85%) se han diagnosticado en hombres, y 1273 (15%) en mujeres.

En Bizkaia los cánceres de vejiga representaron el 6% de todos los tumores malignos registrados en el año 2012; en hombres el 8% y en mujeres el 3%.

En 2012 la tasa cruda de incidencia en hombres fue de 64,05 casos/100.000 y de 14,96 casos/100.000 en mujeres. La evolución de la incidencia ha sido ascendente en ambos sexos: el Porcentaje de Cambio Anual (PCA) en hombres es de 1,40% desde 1995, y en mujeres de 5,57% desde 1996.

TC: Tasa Cruda; TE: Tasa Estandarizada (pob. referencia: Europa); PCA: Porcentaje de Cambio Anual

0

20

40

60

80

0

100

200

300

400

19

86

19

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19

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00

20

01

20

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20

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20

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20

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20

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20

10

20

11

20

12

casos x 100 000 núm. de casos

Cáncer de Vejiga. Evolución de la incidencia en Bizkaia 1986 - 2012. RCEME

casos C67 Mujeres casos C7 HombresTC C67 Mujeres TC C7 HombresTE C67 Mujeres TE C67 Hombrestendencia Join-Point Mujeres tendencia Join-Point Hombres

PCA C67 Hombres +1,40% PCA C67 Hombres +1,40%

PCA C67 Mujeres +5,57

PCA C67 Mujeres +5,57

Se estandarizan las tasas a la población europea para establecer una comparación con otros países; la tasa estándar de Bizkaia es de 42,02 casos/100.000 habitantes en hombres y de 7,77 casos/100.000 en las mujeres. En las siguientes gráficas comparamos las tasas de Bizkaia con las de los países europeos.

Incidencia de cáncer vejiga (C67). Tasa de los paises Europeos y Bizkaia Tasas estandar por 100 000; todas las edades.

Hombres Mujeres

Fuente: EUCAN (OME). Proyecciones de incidencia para 2012. Población de referencia: Europa. Datos de Bizkaia: RCEME (2012)

Los siguientes mapas muestran la distribución de la estimación de la incidencia de cáncer de vejiga en Europa (Estimaciones para el año 2012).

Hombres Mujeres

Fuente: EUCAN (OMS). Proyecciones de incidencia para 2012. Tasas Estandarizadas (Población de referencia: Europa).

60 50 40 30 20 10 0 10 20

Belgium

BIZKAIA

Malta

Denmark

Hungary

Spain

Norway

Germany

Switzerland

Cyprus

Portugal

Italy

Czech Republic

Austria

Iceland

Poland

Croatia

FYR Macedonia

European Union (27)

Slovenia

Bulgaria

Slovakia

Sweden

Latvia

Serbia

Europe

Romania

Greece

Lithuania

Albania

Luxembourg

Montenegro

Ireland

Finland

Netherlands

Estonia

France

Belarus

Bosnia and Herzegovina

Ukraine

Moldova

Incidencia - Hombres Mortalidad Hombres Incidencia - Mujeres Mortalidad Mujeres

Al ajustar las tasas de Bizkaia a la población mundial el resultado para las tasas del 2012 es de 27,38 casos por 100.000 en hombres y de 5,25 casos por 100.000 en mujeres. En los siguientes mapas las se muestran las tasas de incidencia por país.

Mapas de incidencia Mundial y en Europa

Vejiga (C67)

Hombres Mujeres

Fuente: GLOBOCAN (OMS). Proyecciones de incidencia para 2012. Población de referencia: Mundial.

Para analizar la distribución espacial en la propia Bizkaia hemos calculado las tasas correspondientes a las Organizaciones Sanitarias Integradas. Al tratarse de cifras pequeñas, para suavizar la inestabilidad de las tasa hemos calculado las medias quinquenales, la correspondiente a los últimos años la representamos en los siguientes mapas.

Cáncer de vejiga por OSI

Tasa estandarizada. Media de los últimos 5 años (2008-2012) Hombes Mujeres

Fuente: RECEME. 2008-2012 medias anuales de las tasas estandarizadas. Población de referencia: CAPV Para analizar la evolución de las tasas en las OSIs hemos empleado también las medias quinquenales, Como se observa en los siguientes gráficos la evolución a partir de los 90 ha sido ascendente, tanto en hombres como en mujeres. Al comparar tasas entre las OSIs la única diferencia significativa se

aprecia en las tasas correspondientes a la OSI Barrualde durante el último quinquenio (2008-2012); son significativamente menores que las del resto de OSIs de Bizkaia. Entre las tasas de las mujeres destacan las de la OSI Bilbao durante el último período, aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Datos del Registro de Cáncer de Euskadi -RCEME -; Tasa ± IC95%; Tasas estandarizadas, medias quinquenales: población de referencia: hombres de EAE 1988-2012 (EUSTAT)

Datos del Registro de Cáncer de Euskadi -RCEME -; Tasa ± IC95%; Tasas estandarizadas, medias quinquenales: población de referencia: hombres de EAE 1988-2012 (EUSTAT)

En el siguiente gráfico mostramos la distribución por grupos de edad quinquenales. Las tasas específicas de los hombres aumentan progresivamente con la edad a partir de los 50 años. En las mujeres no se aprecian incrementos en las tasas hasta las edades más avanzadas,

*Tasas específicas por grupo de edad, media de las tasas específicas correspondientes a los últimos cinco años registrados.

0102030405060708090

1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012

kasuak x 100.000

+ (%95 KT)

Tasas de incidencia de cáncer de vejiga (C67). Organizaciones Sanitarias Integradas. Hombres. Evolución 1988-2012.

Bizkaia Barrualdea Ezkerraldea-Enkarterri Uribe Bilbo Barakaldo-Sestao

0

5

10

15

20

25

1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012

kasuak x 100 000

+ (%95 KT)

Tasas de incidencia de cáncer de vejiga (C67). Organizaciones Sanitarias Integradas. Mujeres. Evolución 1988-2012.

Bizkaia Barrualdea Ezkerraldea-Enkarterri Uribe Bilbo Barakaldo-Sestao

0

100

200

300

400

500

600casos por 100.000 habitantes

Cáncer de vejiga en Bizkaia, distribución por grupo de edad. Tasas específicas por edad. 2008-2012* RCEME

Hombre Mujer

TOPOGRAFÍA

La ubicación topográfica se ha recogido con mayor precisión durante los últimos años de registro, por

ello obviamos los datos de años anteriores y reflejamos la distribución correspondiente al último

quinquenio registrado.

Entre los cánceres de vejiga registrados en

Bizkaia por el RCEME, entre los años 2008

y 2012, más de la mitad están localizados

en la pared anterior o la pared posterior

de la vejiga; una quinta parte de los casos

corresponden a lesiones superpuestas.

EXTENSIÓN, DIFERENCIACIÓN Y MORFOLOGÍA TUMORAL

En el análisis de la extensión tumoral de estos tumores no tomamos en cuenta los in situ. En el Registro de Cáncer de Euskadi, RCEME, la información con respecto a la extensión tumoral se recoge a partir de 1995. Presentamos los datos del último quinquenio recogido que son los de mejor calidad de registro para estos datos.

Extensión Cáncer de vejiga (C67); extensión

RCEME 2008-2012. Bizkaia Se ha analizado la información sobre extensión tumoral en cánceres de vejiga registrados a partir de 2008 hasta 2012. En el momento del diagnóstico el 78% de los tumores fueron localizados, esto es, que no superan los límites del órgano; en el 8% la extensión fue regional, es decir, que invade órganos vecinos, o ganglios regionales; el 5% diseminados, que presentan metástasis al diagnóstico; y en un 9% no se ha registrado la extensión.

DISEMINADO; 116; 5%

REGIONAL; 162; 8%

DESCONOCIDO; 201; 9%

LOKALIZADO; 1652; 78%

Pared lateral 2.58% sin

especificar 1.36%

lesión superpuesta

19.57%

Trígono 1.31%

Pared posterior 28.34%

Pared anterior 32.61%

Orificio ureteral 5.77%

Cúpula 6.10%

Cuello 0.14% Uraco

2.21%

Localización de los cánceres de vejiga. Bizkaia 2008-2012

Diferenciación

En cuanto al grado de diferenciación, los grados más extremos son los que menos se han registrado, tanto los indiferenciados como los bien diferenciados representan un 3% de los casos cada uno. La mayor parte de los casos son moderadamente diferenciados o poco diferenciados, en cada una de estas categorías se han registrado un 41% de los casos. No se ha podido obtener el dato para el 12% de los casos.

Morfología

La principal morfología registrada en los tumores de vejiga corresponde a los cánceres de células transicionales, el 85%; el 15% restante aparece registrado con otras morfologías. En la siguiente tabla especificamos las morfologías registradas desde 1986 a 2012.

C67 morfologia. RCEME Bizkaia 1986-2012

C67 Vejiga urinaria 8237 %

800 Neoplasias, SAI 703 8.53

801-804 Neoplasias epiteliales, SAI 140 1.70

805-808 Neoplasias de células escamosas 293 3.56

812-813 Papilomas y carcinomas de células transicionales 6969 84.61

814-838 Adenocarcinomas 88 1.07

844-849 Neoplasias quísticas, mucinosas y serosas 14 0.17

856-857 Neoplasias epiteliales complejas 6 0.07

880 Sarcomas y neoplasias de tejidos blandos, SAI 5 0.06

889-892 Neoplasias Miomatosas 8 0.10

893-899 Neoplasias complejas mixtas y estromales 10 0.12

912-916 Neoplasias de vasos sanguíneos 1 0.01 Códigos CIE-O-3

Los papilomas y carcionmas de células transicionales se han registrado de acuerdo a la siguiente distribución:

812-813 Papilomas y carcinomas de células transicionales 6969 %

81203 Carcinoma transicional 2122 30.45

81223 Carcinoma trasnsicional sarcomatoide 140 0.02

81303 Carcinoma papilar urotelial 4820 69.16

81313 Carcinoma de células transicionales, micropapilar 20 0.003 Códigos CIE-O-3

SUPERVIVENCIA

Se ha analizado la supervivencia incluyendo solo los casos con al menos 5 años de seguimiento. Los fallecimientos registrados no son causa-específicos, se recogen todos los fallecimientos independientemente de la causa.

La supervivencia a los 5 años durante los años analizados se sitúa algo por encima del 50%, muy parecida en ambos sexos. Al analizar los datos por año de diagnóstico la supervivencia mejora algo con el tiempo.

INDIFERENCIADO; 0; 0%

POCO DIFERENCIADO;

879; 42%

MODERADAMENTE DIFERENCIADO;

867; 42%

BIEN DIFERENCIADO; 62;

3%

DESCONOCIDO; 261; 13%

Cáncer de vejiga(C67); diferenciacion. RCEME 2008-2012. Bizkaia

8% 2%

4%

85%

1%

0% 0% 0% 0% 0% 0%

30%

2% 68%

0%

Al analizar la supervivencia según la extensión tumoral hay grandes diferencias; los diseminados no sobreviven a los 5 años, en los de extensión regional han sobrevivido el 20% a los 5 años y los localizados el 60%. No se aprecian diferencias por OSI.

Cáncer de riñón. Supervivencia (Kaplan-Meier) Bizkaia. RCEME. 1986-2006

Por año de diagnóstico Por sexo (2005-2009)

Por extensión tumoral (2005-2009)

Según Organización Sanitaria Integrada (2005-2009)

Hemos calculado la esperanza de vida actuarial y la relativa. Observamos la tendencia ascendente de la supervivencia.

0%

50%

100%

0 12 24 36 48 60

meses

2005-2009 2000-2004 1995-1999

0%

50%

100%

0 12 24 36 48 60

meses

Gizon Emakume

0%

50%

100%

0 12 24 36 48 60

meses

Localizado regional Diseminado

0%

50%

100%

0 12 24 36 48 60

meses

Barakaldo-Sestao BarrualdeaBilbao Ezkerraldea-EnkarterriUribe

41%

57% 56%

40%

51% 50% 48% 47%

63% 62%

58% 63%

57% 53% 49%

57% 60% 61% 63% 63%

y = 0.0124x + 0.4474 R² = 0.2265

y = 0.0063x + 0.5493 R² = 0.1591

0%

50%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Evolución de la supervivencia a 5 años de los cánceres de vejiga. RCEME y Registro de Mortalidad. Bizkaia.

Supervivencia relativa. Mujeres. Supervivencia relativa. Hombres

Supervivencia actuarial. Mujeres Supervivencia actuarial. Hombres

Lineal (Supervivencia relativa. Mujeres.) Lineal (Supervivencia relativa. Hombres)

MORTALIDAD

En el gráfico mostramos los fallecimientos registrados por cáncer de vejiga con sus correspondientes tasas estandarizadas. La mortalidad se codifica con la CIE-10, se han seleccionado los fallecidos registrados con los siguientes códigos: C67.

TC: Tasa Cruda; TE: Tasa Estandarizada (referencia: Población Europea)

La mortalidad por cáncer de vejiga en hombres es, igual que la incidencia mayor que la de las mujeres. En la evolución temporal no se observan tendencias claras, se mantienen tasas estables.

89 101 103

123 97

115 122 117 96

122 116 114

143

32 15 23 22 21 24 22 34 26 23 37 33 31 0

10

20

30

0

50

100

150

200

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

fallecidos por 100.000 Número de fallecidos

Evolución de la mortalidad por cáncer de vejiga. (CIE-10: C67)

Registro de Mortalidad 2001-2013

Número de fallecidos. Hombres Número de fallecidas. Mujeres

TC Hombres TC Mujer

TE Hombres TE Mujer