cazuri clinice diabet zaharat

7/25/2019 Cazuri Clinice Diabet Zaharat

http://slidepdf.com/reader/full/cazuri-clinice-diabet-zaharat 1/12

Cazuri

Femeie de etnie rroma, 22 ani, obeza, primipara(sarcina de 8 saptamani in evolutie), cu AHC( fratele cu DZ tip I) se prezinta pentru control lamedicul obstetrician

!licemia a "eun# $% m&'d Hb# *+ m&, -robefunctionale .epatice in limite normale, /umarurina ( densitate *0*1, frecvente epitelii plate,frecvent mucus, &lucoza absenta) rocultura3

infectie urinara cu 4 Coli ( FC 5 *006000) 7est /ullivan Ce alte investi&atii mai putem face9



Femeie de +0 ani, normoponderala, fara

A-- sau AHC de DZ, primipara ( sarcina

de *2 saptamani in evolutie)

Ce teste recomandam9

7est screenin& la ce varsta &estationala

este recomandat de facut in cazul de fata9

Dia&nostic9



7/ crescut

7rombocite # normale

A&re&area la ristocetina nu se produce

Ce investi&eaza 7/9

Ce alte teste mai investi&.eaza H*9 Ce dia&nostic su&ereaza9



-acient in varsta de %0 ani, obez, se

prezinta la medic pentru stare &enerala

alterata, pola:idisurie, subfebra6 !; # 2*1

m&'d, proteine normale, albumine

normale, electroforeza proteinelor serice

in limite normale, -C< crescuta, =/H

crescut, &lucozurie 6 Hb A*c# *0, peptidC scazut6 a ce dia&nostic ne putem

&andi9



/ofer de ++ ani, care acuza accentuarea senzatiei desete in ultimile 2 saptamani, afirmand de asemenea cabea e>cesiv in aceste zile si ca trebuie sa se trezeascade ?38 ori pe noapte pentru a urina, acest lucruafectandu3i munca6 Afirma oboseala si iritabilitate datoritalipsei de somn6 <ecent a inceput sa ia tratamentantidepresiv cu fenotiazide6

7A# *20'10mmH&, 7emp +1,? C, F<# *1'min, -uls #$0'min64valuarea pulmonara si cea abdominala sunt normale6Care este cel mai probabil dia&nostic pentru acest

pacient9 A6 -olidipsie primara ;6 Diabet insipid C6 Diabet za.arat



Femeie de 2% de ani, se prezinta la camera de &arda cu copilul,acesta prezentand eruprii rosii cutanate care au inceput sa aparadin a +3a zi dupa nastere si cresc pro&resiv ca arie si dimensiuni6-acienta a avut o sarcina normala, nastere naturala si acesta eprima vizita a copilului la medic6 Copilul este .ranit cu lapte matern6

4>amenul obiectiv releva prezenta de petesii difuze, restul evaluariieste normala6 -acienta mentioneaza ca sotul ei a avut anumiteprobleme cand san&era6

7estele de laborator@ Hb& * &'d, -7# *106000'cm+, 7/ + minute, -7*? sec, -77 20 sec6 ;azandu3va pe aceste elemente, care ar puteafi dia&nosticul9

;oala =on Billebrand Hemofilie A Insuficienta .epatica -urpura trombocitopenica idiopatica Deficit de vitamina



-acient care se prezinta la medic cu astenie, stare confuzionala,senzatie de foame imperioasa, verti", cefalee, diplopie6

Analizele de laborator efectuate releva prezenta @ &licemie 0m&'dl,insulina *20 'ml, creatinina de 2,8 m&'dl, uree ?* m&'dl, .ematii% mil'mm+, leucocite 86000'mm+6

Intrebari @ *6 4miteti o supozitie dia&nostica bazandu3va pe elementele clinice

prezentate6 26 Ce valori sunt crescute la testele de laborator efectuate si ce

semnificatie au acestea6

+6 Corelati valorile cu simptomele pacientului6 6 /unt suficiente datele furnizate pentru stabilirea unui dia&nostic 9

Daca da, care este acesta daca nu, ce investi&atii mai trebuieefectuate pentru stabilirea dia&nosticului 9



-acient care se prezinta la medic cu .ipoestezii instalate insidios,scadere ponderala, .ipertensiune arteriala, verti", cefalee, diplopie6

Analizele de laborator efectuate releva@ &licemie 2*0 m&'dl,.emo&lobina &licozilata *2, creatinina de *,* m&'dl, uree +%m&'dl, .ematii % mil'mm+, leucocite 86000'mm+, trombocite

+006000'mm+, timpul IvE * min, test <umpel eeds pozitiv6

Intrebari @ *6 4miteti o supozitie dia&nostica bazandu3va pe elementele clinice

prezentate6 26 Ce valori sunt crescute la testele de laborator efectuate si ce

semnificatie au acestea6 +6 Corelati valorile cu simptomele pacientului6 6 /unt suficiente datele furnizate pentru stabilirea unui dia&nostic 9

Daca da, care este acesta daca nu, ce investi&atii mai trebuieefectuate pentru stabilirea dia&nosticului 9



;arbat de ?$ ani cu fibrilatie atriala, sub tratament cu arfarina, seprezinta la camera de &arda dupa doua episoade sincopale, farasimptomatolo&ie prodromala6 -rimul episod a aparut in timpultoaletei de dimineata, cu pierderea starii de constienta, stareameliorata dupa ce a baut un pa.ar cu suc6 A fost evaluat decardiolo& pt acest episod, acesta a intrerupt medicatiaanti.ipertensiva (susp .7A ortostatica)6 A doua zi dimineatapacientul a avut un alt episod de pierdere a starii de constienta, fiind&asit cazut de familie6

a evaluarile efectuate, s3a &asit o &licemie 20 m&'d (a primit de>troza%0), pacientul devenind responsiv6 -acientul nu are istoric de DZ,boli .epatice, renale6 Gu consuma alcool, nu fumeaza6 rmeazatratament cu propafenona, lovastatin, atenolol, diazepam, acidacetilsalicilic, amlodipina'benazepril, triamteren'.idroclorotiazida,arfarina, acid folic, zinc si vitamina 46



4>amen fizic@ constitutie medie, temperatura +?60C, puls8+ bpm, 7A *28'?0 mm H&, frecventa respiratorie 20'min,saturatie *006 Z&omote respiratorii diminuate laauscultatie, matitate la percutie in baza .emitoracelui

stan&6 Arii ec.imotice cutanate la nivelul toracelui sie>tremitatilor6



Hemo&lobina 9.0 g/dL, Hematocrit 26.9 4nzime cardiace in limite normale

4lectroliti in limite normale

!licemie 40 mg/dL

Insulina< 2.0 µUI/mL, Peptid C 0.2 ng/mL

/7H, cortizol, .ormoni tiroidieni normali

I!FI334 ng/mL (%$3*?? n&'m)

I!F3II 3 *0 n&'m (2883?+1 n&'m)

I!F ;indin& protein3 +1.6 µg/mL (26%3 %6* J&'m)

cazuri clinice diabet zaharat

Documents