c.a.t devant une bronchiolite aigue du nourrisson de moins de 3 mois. c.a.t devant une bronchiolite...
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C.A.T DEVANT C.A.T DEVANT
UNE BRONCHIOLITE AIGUE UNE BRONCHIOLITE AIGUE
DU NOURRISSON DE MOINS DE 3 MOIS.DU NOURRISSON DE MOINS DE 3 MOIS.
DR. ABIDA MOUNIR - Pédiatre – BizerteDR. ABIDA MOUNIR - Pédiatre – Bizerte
7èmes JMLB -2005.7èmes JMLB -2005.
Bronchiolite aigueBronchiolite aigue : :
Infection des bronchioles d’origine virale Infection des bronchioles d’origine virale (V.R.S)(V.R.S)
obstruction des bronchiolesobstruction des bronchioles
Prédominance hivernale Prédominance hivernale (épidémie).(épidémie).
Fréquence plus élevée chez les Fréquence plus élevée chez les anciens prématurés et chez les anciens prématurés et chez les garçons.garçons.
Motifs de consultationMotifs de consultation
Dyspnée + +Dyspnée + + Toux.Toux. Obstruction nasale.Obstruction nasale. Cyanose.Cyanose. Hypotonie.Hypotonie. Refus de boire.Refus de boire.
CONDUITE A TENIRCONDUITE A TENIR
HOSPITALISATIONHOSPITALISATION Dans un milieu de réanimation néo-nataleDans un milieu de réanimation néo-natale Evaluation du degré de gravité :Evaluation du degré de gravité :
F.R Sa O2
Forme légère <40/mn ≥92%
Forme modérée 40 - 70/mn 88 – 92%
Forme grave >70/mn <88%
TRAITEMENTTRAITEMENT
ASPIRATION NASO-PHARYNGEEASPIRATION NASO-PHARYNGEE
OXYGENOTHERAPIEOXYGENOTHERAPIE– O2 Humidifié et réchaufféO2 Humidifié et réchauffé– Enceinte de HOOD ou des lunettes nasalesEnceinte de HOOD ou des lunettes nasales– Rarement ventilation artificielle (F. graves)Rarement ventilation artificielle (F. graves)– Le but : est de maintenir une Sa O2 ≥92%Le but : est de maintenir une Sa O2 ≥92%
ALIMENTATION PAR VOIE VEINEUSEALIMENTATION PAR VOIE VEINEUSE– Apport hydrique suffisantApport hydrique suffisant– Surveillance du poids et de la natrémieSurveillance du poids et de la natrémie
KINESITHERAPIEKINESITHERAPIE : douce : douce
NEBULISATIONS (NEBULISATIONS ( Atrovent ) Atrovent )
MEDICAMENTS A EVITERMEDICAMENTS A EVITER
– Antibiotiques : sauf en cas de Antibiotiques : sauf en cas de surinfection.surinfection.
– Corticoïdes : controversés.Corticoïdes : controversés.– Broncho-dilatateurs : pas de placeBroncho-dilatateurs : pas de place– Antitussifs : dangereux.Antitussifs : dangereux.– Antiviraux : Ribavirine.Antiviraux : Ribavirine.
peu efficacespeu efficaces
coût élevécoût élevé
PRONOSTICPRONOSTIC
GENERALEMENT BON
(SURTOUT LES F.LEGERES ET MODEREES)
LA PREVENTIONLA PREVENTION
Lutte contre les facteurs de prématurité
Encourager l’ allaitement maternel
Lutte contre le tabac
Hygiène du nourrisson (éviter les contaminations)
CONCLUSION :CONCLUSION : ÉviterÉviter : :
- les examens, - les examens,
- les manipulations - les manipulations
- et les médications - et les médications inutiles.inutiles.
CONCLUSION :CONCLUSION : Importance de Importance de :+++:+++
- Désobstruction naso-pharyngée, - Désobstruction naso-pharyngée,
- Oxygénothérapie - Oxygénothérapie
- Apport liquidien suffisant- Apport liquidien suffisant
Merci pour votre attentionMerci pour votre attention